Depresión

DEPRESION EN NIÑOS

Y ADOLESCENTES

Dr. Víctor De la Rosa Morales

Neurólogo Pediatra
Maestro en Ciencias de la Salud Pública
Investigador Clínico, Colegio Mexicano de Profesores de Pediatría
Editor de la Revista Archivos de Investigaciòn Pediátrica de México
Past-Presidente Confederación Nacional de Pediatría de México
Académico Numerario de la Academia Mexicana de Pediatría

Víctor De la Rosa Morales

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Se trata de escolar femenino de 13 años

de edad, con antecedentes heredo familiares sin
importancia, de nivel socioeconómico medio, cursa
2o año de secundaria. Padres divorciados. Se le ha
diagnosticado desde hace 2 años estreñimiento
crónico y gastritis, habiendo recibido múltiples
tratamientos sintomáticos. Hace un año se agrega
cefalea universal, punzante, sin irradiaciones,
cede con analgésicos habituales, se exacerba en
época de exámenes. En los últimos 3 meses,
somnolencia, astenia adinamia, hiporexia, se hace
introvertida, rechaza hablar con las personas,
llora frecuentemente sin causa aparente. A la
exploración clínicamente sin alteraciones
evidentes, prueba de ZUNG = 46 puntos

Víctor De la Rosa Morales

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CONCEPTO DE DEPRESION

Es un trastorno del estado de ánimo que

se presenta en todas las edades, con

fundamentos causales neurobioquìmicos

o psicológicos

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TIPOS DE DEPRESION

CAUSA CONOCIDA ( evento perturbador)

CAUSA DESCONOCIDA ( más frecuente)

Víctor De la Rosa Morales

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TIPOS DE DEPRESION

NOMENCLATURA UTILIZADA

 TRASTORNO BIPOLAR
 ENFERMEDAD DEPRESIVA:
CLINICA
ENDOGENA
MAYOR
MELANCOLICA
ESTACIONAL
AFECTIVA
UNIPOLAR

Víctor De la Rosa Morales

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TIPOS DE DEPRESION

MAYOR ( daño laboral, ideas suicidas)

MAYOR CRONICA ( evolución de un año)

ADAPTATIVA O “ REACCION DE AJUSTE”

DISTIMIA ( leve, personalidad depresiva )

Víctor De la Rosa Morales

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TIPOS DE DEPRESION

DEPRESION MAYOR

TRASTORNO DISTIMICO

TRASTORNO CICLOTIMICO

TRASTORNO BIPOLAR

DEPRESION UNIPOLAR

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EVOLUCION HISTORICA

Melancolía producida por la bilis negra ( siglo IV a.c)

Congoja del espíritu, pensamiento de fiebre (siglo I a.c)
Melancolía:cerebral, digestiva, generalizada (siglo II d.c)
Melancolía tristeza, deseo de morir ( siglo V d.c.)
Enfermedad de los monjes, taedium vitae ( siglo V d.c.)
Monografía de melancolía, vapores, clima ( siglo XVI d.c.)
Enf. de Fernando VI Manía y melancolía ( siglo XVII d.c.)
Melancolía-obsesión inducción al suicidio ( siglo XIX d.c.)
Amplia descripción y caracterización (siglos XIX y XX )

Víctor De la Rosa Morales

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Década de los 70’s

Siglo XX

Antes Después

- La existencia de la -Se acepta

depresión infantil era negada - Se define

-Se pensaba imposible su -Se sistematiza el concepto

aparición en niños y
- Diferente al adulto ?
adolescentes
- Asociación con enfermedades crónicas

Víctor De la Rosa Morales

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EPIDEMIOLOGIA DE LA DEPRESION

 ENEP = 8.4% de la población de 24 años de edad

 ENA = 15 – 18 % población general
 Ciudad de México = 38.9 %, población 10-19 años
 Suicidio en 15% de personas deprimidas
 Solo 25% de deprimidos solicita ayuda
 Prevalencia de 29% americanos 22% hispanos

Víctor De la Rosa Morales

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EPIDEMIOLOGIA DE LA DEPRESION

 La detección en el primer nivel es de 40%

a) Desconocimiento ( Dx tardío)

b) Enmascaramiento ( síntomas vagos)

 5% de niños y adolescentes de la población

ha padecido depresión en algún momento.

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CAUSALIDAD DE LA DEPRESION

 Separaciòn o divorcio de los padres

 Muerte de un ser querido o mascota
 Gran estrès con las experiencias diarias
 Una manera negativa de ver el mundo
 Deficit de habilidades sociales
 Historia familiar de enfermedades psiquiatricas
 Cambios de residencia o actividad, frecuentes
 Fracasos academicos, sociales o deportivos
 Falla para alcanzar sus expectativas personales

Víctor De la Rosa Morales

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CAUSALIDAD DE LA DEPRESION

 Respuesta a factores de estrés en adolescentes

 Reacción a suceso perturbador –baja autoestima
 Desequilibrio de aminas biogénicas = trast. ánimo

 Trast. del eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal

 Hipo actividad cortical frontal
 Anormalidades en el sueño
 Disminución de la exposición a la luz solar

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SINTOMAS DE DEPRESION

 Tristeza persistente, lloriqueo, llanto frecuente

 Desesperación
 Pérdida de interés por sus actividades favoritas
 Aburrimiento y falta de energía
 Aislamiento social, pobre comunicación
 Baja autoestima y culpabilidad
 Baja tolerancia a la frustración

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SINTOMAS DE DEPRESION

 Dificultad para relacionarse, hostilidad

 Relaciones problemáticas
 Hipocondría ( cefalea, dolor abdominal)
 Ausencia escolar, bajo rendimiento escolar
 Baja concentración
 Cambios en los patrones de alimentación y sueño
 Comentarios sobre huir de casa
 Pensamiento o comportamiento autodestructivo

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HERRAMIENTAS DE DIAGNOSTICO

 Escala de Depresión de Hamilton

Self – Rating Depression Scale - Zung 1965

 Escala de Beck
 Escala de Calderón Narváez
 Otras muchas

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TRABAJO DE INVESTIGACION

“ INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

ASOCIADOS A DEPRESION EN

ESTUDIANTES DE EDUCACION MEDIA ”

Víctor De la Rosa Morales

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TRABAJO DE INVESTIGACION

PROBLEMA

¿ Cuàl es la incidencia de depresiòn y cuáles

son los factores de riesgo asociados, en

estudiantes de educación media ?

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TRABAJO DE INVESTIGACION

EXPECTATIVA EMPIRICA

Se considera una incidencia superior a la

encontrada en la literatura

Existen factores del entorno familiar y

ambiental asociados a depresiòn en
estudiantes de educación media

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TRABAJO DE INVESTIGACION

OBJETIVOS

a) Identificar la incidencia de depresión en

estudiantes de educación media

b) Identificar factores de riesgo

ambientales y familiares asociados

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TRABAJO DE INVESTIGACION

METODOLOGIA

Características del estudio

Tipo : Observacional, analítico, no comparativo

( unimuestral), prospectivo, transversal

Diseño:Encuesta comunitaria, transversal en el

ámbito escolar

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TRABAJO DE INVESTIGACION

METODOLOGIA

Población del estudio

Universo: Estudiantil de secundaria de Tlaxcala

Población Objetivo:Estudiantes de secundaria
de 12 – 15 años, de
todos los

grados escolares

Muestra: Convencional no probabilística ( 300)

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TRABAJO DE INVESTIGACION

METODOLOGIA

Criterios de Selección

Inclusión: Escolares 12 – 15 años

Grado Escolar de acuerdo a su edad

Sin trastornos de aprendizaje o conducta

Masculinos o femeninos

Exclusión: Menores de 12 años o mayores de 15

No estudiantes, Manejados en Educación

Especial, trastornos de conducta

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HERRAMIENTAS DE DIAGNOSTICO

Self – Rating Depression Scale-Zung 1965

Fiabilidad 0.70 – 0.80

Cronbach 0.79 – 0.92

Validez 0.50 – 0.80

Autoaplicaciòn

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TRABAJO DE INVESTIGACION

RESULTADOS

Se entrevistaron a 300 alumnos.

Se encontró que:

190 ( 63%) No tuvieron depresiòn

110 ( 37%) Tuvieron datos de depresiòn ( Incidencia)

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Distribución de escolares por edad

deprimidos y no deprimidos

50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Con depresiòn Sin depresiòn
12 años 13 años 14 años 15 años

Víctor De la Rosa Morales

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Distribución de escolares por género

deprimidos y no deprimidos

60

50

40

30

20

10

0
Con depresiòn Sin depresiòn

Femeninos Masculinos

Víctor De la Rosa Morales

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Distribución de escolares por grado

escolar, deprimidos y no deprimidos

60

50

40

30

20

10

0
Con depresiòn Sin depresiòn
Primer grado Segundo grado Tercer grado

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 Depresión

Distribución de escolares por grado

escolar, deprimidos y no deprimidos

60

50

40

30

20

10

0
Con depresiòn Sin depresiòn
Primer grado Segundo grado Tercer grado

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RESULTADOS

Factores asociados a Depresión

En este estudio se encontró, al contrastar las

diferencias entre deprimidos y no deprimidos,
expuestos al factor: ausencia de la madre en el
hogar, que hay significancia estadística X2 = 10.41
p ( Fisher) = 0.0006,

Además hay asociación con RM = 16.84 IC95%=

2.14 – 359.9

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RESULTADOS

Factores asociados a Depresión

En este estudio se encontró, al contrastar las

diferencias entre deprimidos y no deprimidos,
expuestos al factor: viven juntos los padres, que
hay significancia estadística X2 = 10.87 p =
0.0009 a favor de la integración

Además, hay asociación negativa RM = 0.40

IC95%= 0.23 – 0.71. El vivir juntos protege

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RESULTADOS

Factores asociados a Depresión

En este estudio se encontró, al contrastar las

diferencias entre deprimidos y no deprimidos,
expuestos al factor: violencia intra familiar, que
hay significancia estadística X2 = 11.85 p = 0.0005
a favor de la violencia

Además, hay asociación RM = 5.84

IC95%= 1.91 – 19.02 Violencia = depresión

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RESULTADOS

Factores asociados a Depresión

En este estudio se encontró, al contrastar las

diferencias entre deprimidos y no deprimidos,
expuestos al factor: Consumo de drogas por el
alumno, que hay significancia estadística X2 = 30.52
p = 0.000 a favor del consumo

Además, hay asociación RM = 5.59

IC95%= 2.85 – 11.07 Adiccion = depresión

Víctor De la Rosa Morales

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PROPUESTAS

 La alta incidencia requiere programa de intervención

 Capacitación a los docentes en la detección y manejo

 Atención psicológica en las escuelas

 Capacitación a los padres sobre las causas

 Programa de información a los alumnos

 Programa de información a toda la comunidad

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