ALUMNA: LAURA RODRIGUEZ SALAZAR UNIVERSIDAD:JOSE CARLOS MARIATEGUI

DEFINICION
El virus de la Rabia pertenece a la familia rhabdoviridae, gnero lyssavirus. La rabia es una enfermedad aguda del sistema nervioso central (encefalomielitis) que una vez que aparecen los signos y sntomas de la enfermedad es mortal en menos de 10 das. Generalmente es transmitida por la mordedura de un animal rabioso: perro, murcilagos, gatos, etc

SIGNOS Y SNTOMAS:
Cansancio Cefalea Fiebre Anorexia Nauseas Vomitos Disfagia Parestesia en el sitio de la herida Desorientacion Alucinaciones Crisis convulsivas Periodos de exitabilidad y aero fobia Ect.

EPIDEMIOLOGA

La rabia es una zoonosis clsica, transmitida de los animales al humano. La rabia se mantiene y se transmite de dos formas:
Rabia urbana: el perro es el principal transmisor. Rabia salvaje: transmitida principalmente por animales salvajes (murcilagos, mofetas, mapaches, tejones y zorros).

Los principales factores responsables de los casos de rabia son:

La poblacin abundante de perros callejeros. La ausencia de programas de control frente a la rabia.

ETIOLOGIA
El virus rbico tiene forma de bala, es de genoma ARN y pertenece al gnero Lyssavirus, familia Rhabdoviridae. Tiene dos antgenos principales: uno interno de naturaleza nucleoprotenica que es grupoespecfico, y el otro de superficie que es de composicin glucoprotenica y responsable de los anticuerpos neutralizantes. El virus rbico "clsico" y los virus con morfologa similar a los rbicos aislados ltimamente en Africa tienen en comn el antgeno grupoespecfico, es decir el antgeno interno nucleoprotenico. Sobre la base de este hecho se ha propuesto formar el gnero Lyssavirus dentro de los rabdovirus.

RESERVORIO

VECTORES
perros, gatos, murcilagos, mangostas, zorros, hurones, mapaches, y lobos.

DISTRIBUCION
La rabia se presenta en todos los continentes con excepcin de la mayor parte de Oceana. En la actualidad, varios pases estn libres de la infeccin, entre ellos Uruguay, Barbados, Jamaica y varias otras islas del Caribe en las Amricas; Japn en Asia; varios pases escandinavos, Irlanda, Gran Bretaa, Pases Bajos, Bulgaria, Espaa y Portugal en Europa (Organizacin Mundial de la Salud, 1982). La rabia no tiene una distribucin uniforme en los pases infectados, ya que en muchos de ellos existen reas libres, de baja y de alta endemicidad, y otras con brotes epizoodmicos.

METODO DE TRANSMISION
Esta enfermedad se transmite de animal a animal por medio de la mordedura introduciendo de esta manera en la piel mediante la saliva el virus rbico. PATOGNESIS La infeccin se efecta por el depsito de la saliva con virus cerca de un nervio. El virus es llevado al sistema nervioso central (SNC), va los troncos nerviosos. Experimentalmente se ha demostrado que alcanza la mdula espinal dentro de 24 horas y se puede demostrar en el tejido de la mdula dentro de los 4 a 5 das. El virus rbico camina o avanza de abajo hacia arriba para alcanzar finalmente el cerebro en un determinado tiempo. Es decir que el virus avanza centrfugamente del SNC para hasta las glndulas salivales va sus transmisores nerviosos.

PERODO DE INCUBACIN

Por lo general es de 2 a 8 semanas y a veces puede ser de solo 5 das o durar un ao o ms. Depende de la magnitud de la heridad, el sitio de la laceracin en relacin con la cantidad de nervios y la distancia del cerebro, la cantidad de virus introducidos, la proteccin conferida por la ropa y otros factores.

PERODO DE TRANSMISIBILIDAD
En los perros y gatos de 3 a 10 das antes de que comiencen los signos clnicos y durante todo el curso de la enfermedad.

SUSCEPTIBILIDAD Y RESISTENCIA

Todos los mamferos de sangre caliente son susceptibles. No se sabe que exista inmunidad natural en el hombre.

INMUNIZACIN

Pacientes que desarrollan una respuesta inmunolgica celular suelen presentar la forma enceflica (furiosa) mas que la forma paralitica y fallecen mas rpido que quienes desarrollan tal

LETALIDAD
La mortalidad humana por rabia canina endmica se estim en 55 000 defunciones anuales (intervalo de confianza (IC) del 90% = 24 000-93 000). Las defunciones por rabia causan unas prdidas de 1,74 millones de AVAD cada ao (IC90% = 0,75-2,93). Otros 40 000 AVAD se pierden como consecuencia de la morbilidad y mortalidad asociadas a los efectos colaterales de las vacunas obtenidas con tejido nervioso. El costo anual estimado de la rabia asciende a US$ 583,5 millones (IC90% = US$ 540,1 626,3 millones). Los costos del tratamiento postexposicin asumidos por los pacientes constituyen el grueso del gasto correspondiente, pues suponen casi la mitad del costo total de la rabia.

MANIFESTACIONES CLINICAS
PUEDEN DIVIDIRSE EN CUATRO ESTADIOS: 1.-PRODROMOS INESPECIFICOS. 2.-ENCEFALITIS AGUDA 3.-PROFUNDO TRANSTORNO FUNCIONAL DE LOS CENTROS DEL TRONCO ENCEFALICO 4.-MUERTE O EN CASO EXCEPCIONALES RECUPERACION.

DIAGNSTICO CLNICO
Fase prodrmica de rabia. ( Fiebre , malestar, cefalea, dolor o parestesia (picor) en la zona de la mordedura. Sntomas gastrointestinales, anorexia. El prdromo dura de 2 a 10 das, entonces aparecen signos neurolgicos

DIAGNOSTICO LABORATORIAL
Microbiolgico: Corpsculos de Negri en las neuronas afectadas Inmunolgico: Deteccin del antgeno utilizando tcnicas de inmunofluorescencia directa / ELISA Molecular: Deteccin del genoma mediante la reaccin en cadena de la polimerasa- transcriptasa inversa (PCR-TI)

TRATAMIENTO
una vez comenzada la sintomatologa de la rabia el tratamiento es de sostn (control del dolor, sedacin, etc). La rabia es la nica enfermedad en que resulta eficaz la vacunacin posexposicin gracias al perodo de incubacin inusualmente largo del virus. Las vacunas que se utilizan en la actualidad son la vacunas celulares y la vacuna FuenzalidaPalacios. Todas las vacunas para uso humano contienen solo virus de la rabia inactivado (muerto).

PREVENCION Y PROFILAXIS
Para ayudar a prevenir la rabia: Evite el contacto con animales que no conozca. Hgase vacunar si trabaja en una ocupacin de alto riesgo o viaja a pases con una alta tasa de esta enfermedad. Constate que las mascotas reciban las vacunas apropiadas. Los perros y los gatos deben recibir la vacuna antirrbica hacia los 4 meses de edad, seguido de una vacuna de refuerzo un ao ms tarde y despus otra cada 1 a 3 aos, dependiendo del tipo de vacuna utilizada.

Se indica en personas en alto riesgo de estar en contacto con el virus de la rabia: veterinarios, trabajadores de laboratorio, exploradores de cavernas. Con respecto a las gammaglobulinas especificas, algunos pases recomiendan indicarlas ante cualquier posible exposicin al virus de la rabia. En otros pases como el nuestro, se las reserva para casos especiales como inmunodeprimidos, heridas importantes y consulta tarda.