DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO

Hipokalemia Hipocalcemia Hiponatremia modificar el estilo de subttulo del Haga clic para patrn Hipernatremia Hiperkalemia Hipercalcemi a

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Hiponatremi a
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HIPONATREMIA

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Por cada 100 mg/dl que incrementa la glucosa, el sodio plasmatico desciende 1.6 mEq/L

Dx

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Tx
Deficit de sodio (mEq/L)= (0.6)(kg)(120)- sodio actual 10/15/12

Hipernatremi a
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HIPERNATREMIA

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10/15/12

D x

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Tx

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Hipokalemia
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Hipopotasemia

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HIPOKALEMIA

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CLINICA

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Tx

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Hiperkalemia
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Hiperpotasemia

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Definicin
Elevacin en los valores sricos de potasio superiores a 5,2 mEq/L.

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Etiologa y Fisiopatologa

Falsa (seudohiperkalemia)
a) Hemolisis b) Trombocitosis c) Leucocitosis

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Etiologa y Fisiopatologa

Paso al espacio extracelular

a) Acidosis metablica b) Deficiencia de insulina c) Catabolismo celular d) Bloqueadores beta adrenrgicos e) Ejercicio de alta demanda f) Parlisis peridica familiar

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Etiologa y Fisiopatologa

a) b) c) d) e) f) g)

Inducido por Frmacos

Diurticos ahorradores de K+ AINEs Ciclosporina IECAs Heparina Succinilcolina Digitalicos

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Etiologa y Fisiopatologa

Disminucin de la excrecin urinaria

Insuficiencia renal Deplecin volumen efectivo Hipoaldosteronismo Acidosis tubular tipo I Defecto selectivo en la excrecin de potasio

a) b) c) d) e)

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Manifestaciones Clinicas

Cardiovasculares: cambios en

el electrocardiograma por alteraciones de la conduccin, bloqueo cardaco, .arritmias ventriculares y asistoliaNeuromusculares: parestesias, debilidad, parlisis flccida ascendente, falla respiratoria Gastrointestinales: nuseas y vmitos
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Manifestaciones cardacas

Onda T prominente

Complejo QRS ensanchado con onda T prominente

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Manifestaciones cardacas

Ritmo sinoventricular con ritmo lento/ regular, ausencia de onda P, y marcado complejo QRS ensanchado en configuracin de onda sinusoidal

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Tratamiento
Calcio Solucin salina hipertnica Solucin polarizante (dextrosa + insulina) Bicarbonato de sodio Bloqueadores beta adrenrgico Resinas de intercambio catinico Hemodilisis Diureticos 10/15/12

Hipocalcemia
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Definicin
Diminucin del calcio ionizado inferior a 4- 4.6 mg/dL (1,00 mMol/L) El de calcemia menor de 8,4 mg/dL (2,10 mMol/L).

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Asegurarse de cifras normales de albmina: Descenso de 1 g/dl de albmina, implica descenso de 0.8 mg/dl Se debe corregir en funcin de la albmina y de las protenas:

Ca corregido = 4,0 g/dl - [alb] x 0.8 + 10/15/12 [Ca ]

Fisiopatologa y Etiologa

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Fisiopatologa y Etiologa

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Manifestaciones Clnicas

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Tratamiento

a) b)

Hipocalemia Aguda

Calcio I.V de 200 a 300 mg Ampollas de glucanato al 10% disuelto en suero glucosado al 5%
)
a)

Hipocalcemia Crnica

b)

Calcio Oral (2 y 4 gr/dia) Suplementos de Vit. D (calcitrol . 25 y 2 ug/dia

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Hipercalcemi a
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Definicin
Elevacion de Ca en sangre mayor > 10.2 mg/dl

Calcio inico: Ca2+> 1.2 mmol/l

Ca corregido = 4,0 g/dl - [alb] x 0.8 + [Ca ]

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Etiologia y Fisiopatologa

a) b) c) d)

Endocrinas
Hiperparatiroidismo Primario Hipertiroidismo Feocromocitoma Insuficiencia suprarenal Aguda

Insuficiencia Renal

Cronica: a) Hiperparatiroidismo Severo b) Enfermedad osea por aluminio

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Etiologa y Fisiopatologa

Inmovilizacin con aumento del recambio oseo

Frmacos: Tiacidas, Litio

Sndrome de la leche y alcalinos Enfermedades granulomatosas: Sarcoidosis y tuberculosis.

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Manifestaciones Clnicas

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Tratamiento

Objetivos:

Hidratar Aumentar la eliminacin de Ca Inhibir la reabsorcin sea Tratar la enfermedad de base.

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Tratamiento

Suero fisiolgico (3-6 lL/Dia) Furosemida (40 80 mg/4 hrs) Bifosfanatos (Etidronato, pamidronato y clodronato) Mitramicina y pilicamicina Calcitonina Corticoides

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Arceo Martnez Emmanuel Miranda Daz Eder

Gracias
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