Tcnicas y Materiales de Impresin GONZALEZ ARZOLA A.

FRANCISCO

Los cinco objetivos de una impresin son proporcionar:

En prostodoncia se define como impresin a l a reproduccin en el negativo de los rebordes residuales y estructuras adyacentes

Soporte Estabilidad Retencin Esttica labial Salud para los tejidos orales

Clasificacin
Existen dos clases de impresiones:

Impresin Anatmica o Estticas.

Es aquella, con la cual se inicia la etapa clnica de registro de impresiones, con los tejidos bucales en posicin pasiva o esttica

Impresiones Fisiolgicas.

Es tambin llamada definitiva, se realiza una vez que la impresin anatmica se registro correctamente y se construyo un porta impresin individual ajustado y exacto, previamente este debe delimitar y registrar las zonas de reflexin muscular en cada

Materiales de impresin
Son productos que se utilizan con frecuencia en prostodoncia, en la construccin de dentaduras completas, se divide en

Elsticos Termoplsticos Rgidos

Los materiales Elsticos son aquellos que permanecen en estado elstico y flexible despus de haber permanecido en la boca
Los materiales termoplsticos son rgidos a temperaturas y recuperan la rigidez cuando la temperatura y recuperan la rigidez cuando la temperatura baja nuevamente dentro de la cavidad bucal Los materiales rgidos tienen caractersticas de que al endurecer tienen una consistencia rgida o dura

Materiales elsticos
(Alginatos)
Composicin
Alginato

Ventajas
Bajo

Desventajas
Poca

de potasio 12%

costo

estabilidad dimensional recuperacin elstica

de diatomeas 70%
Sulfato

Tierra

Facilidad

de manipular

Poca

de calcio (dihidrato)12% trisdico 2%

Propiedades

hidrfilas

Poca

Fosfato

reproduccin de detalles

Hidrocoloides Reversibles
(Agar - Agar)
Composicin
Agar-Agar
Es

Ventajas
un material fcil de dispensar y colocar en jeringa
Mojan Tienen

Desventajas
baja viscosidad y pueden desplazarse por los tejidos bucales Se rompen fcilmente Sensibles a la saliva y a la sangre Poca estabilidad dimensional por inbibisin y sinresis No puede vaciarse ms de un modelo La impresin no puede corregirse si tiene defectos Mas difcil manejo que los alginatos

8.5-15.0%
Brax

0.2%

de potasio 2.0%
Agua

Sulfato

fcilmente las estructuras dentarias, son hidrfilos

Tienen
No

excelente fluidez

83.5%

son afectados por los aumentos temperatura o humedad

Tienen

buen tiempo de

vida til

Polisufuros
Composicin
Pasta base Polmero sulfurado 79.72% Oxido de zinc y eugenol 4.89% Sulfato de calcio15.39%
Pueden

Ventajas
El

Desventajas
tiempo de endurecimiento es muy largo para impresiones individuales Los de consistencia pesada son difciles de mezclar, manchan la ropa, son pegajosos Se requiera cubeta individual Son de olor y sabor desagradable Son sensibles a los cambios de temperatura y humedad. Son hidrfobos y no mojan fcilmente las estructuras dentarias

prepararse con diferente viscosidad Son fcilmente desplazados por los tejidos gingivales, pero copian bien los detalles subgingivales, son ms hidrfilos que las siliconas convencionales y se adhieren ms a la Pasta Aceleradora preparacin Perxido de plomo Son flexibles y fciles de 77.65% remover del a boca Azufre 3.53% Permite buen tiempo de Aceite de castor trabajo 16.84% Poseen mejores propiedades Otros1.99% elsticas que los hidrocoloides reversibles

Siliconas
(Siliconas por condensacin)

Composicin

Ventajas

Desventajas
a temperaturas altas
Tiempo Sensible

Pasta Base Es de fcil manipulacin Polidimetil siloxanos Es estable dimensionalmente en Silicato cortos periodos de tiempo ortoalquidalicos Tiene propiedades elsticas Slice excelentes Puede prepararse con diferentes Pasta Aceleradora viscosidad y resistir el desplazamiento de los tejidos gingivales Octano de estao Dialurato de butilo y Tiene sabor y olor agradable. estao Limpios para manejarlos. Aceite La polimerizacin apenas es alterada por contaminacin (Ltex)

de trabajo corto para impresiones mltiples

Mayor

contraccin que los polisulfuros

Siliconas por Adicin

Ventajas
De

Desventajas
Son

todos los materiales elsticos es el de mejor estabilidad dimensional Fciles de manipular, de fcil remocin de la boca, existiendo menos riesgo cuando el paciente tiene dientes comprometidos periodontalmente o tiene implantes Olor y sabor neutro Limpios para manipularlos

hidrfobos y no mojan bien los tejidos dentarios

Alto

costo debido al catalizador a base de platino

Los

guantes de Ltex pueden afectar el mecanismo de polimerizacin

Materiales Rgidos
(Compuesto Cinquenlico)

Ventajas Buena estabilidad dimensional Pasta Base Oxido de zinc 85% Fcil manipulacin Colofonia14% No comprime los tejidos Cloruro de blandos, poco desplazamiento magnesio1% de los mismos Pasta Aceleradora Aceite de eugenol Reproducen los detalles con nitidez 60% Blsamo de Se adhieren a la cubeta Canad35% Tiempo de trabajo adecuado
Blsamo de Per 5%

Composicin

Desventajas
Irritante

No

se puede rebasar

Yeso

Comn: Usado para la elaboracin de modelos de exploracin y

diagnstico y para el montaje de modelos en el articulador Piedra: Para la elaboracin de modelos de trabajo y para proceso de enmuflado. Mejorado: Se usa principalmente para la elaboracin de troqueles y como material de unin o aglutinante en los revestimientos para colar y para soldar

Esta compuesto por pequeas cantidades de cloruros, o sulfatos o nitratos en proporcin de 4 a por 100
Sulfato de potasio Silicato de Aluminio Silicato de Magnesio Sulfato de magnesio Tierra de infusorio Corrector para el sabor y colorante

Materiales termoplsticos
(Compuestos de Modelar)

Composicin
Rosina

Ventajas
Fcil

Desventajas
Comprime

o colofonia 30partes
copal 30 partes carnuba 10 partes esterico 5 partes 75 partes variable

Resina

Cera

Acido

Talco

Colorante

retiro de la cavidad bucal La impresin se puede corregir Manipulacin sencilla Se pueden retirar del modelo fcilmente Tolerable al paciente

los

tejidos Se contrae al enfriarse Se deforma fuera de la boca Se deforma en ngulos muertos

Cera
Existen ceras para patrones

De incrustaciones De colado de prtesis parciales De patrones preformados Para perfil Para encerado de bases de prtesis Para procesados Para impresiones

Las ceras que ce utilizan en Prostodoncia se ubican en las de procesado

Ceras para encajonado Ceras pegajosa Cera para impresiones Cera para registro de oclusin

Cera para encajonado.

Las ceras para encajonado. . Cera para impresiones Cera para registro de oclusin

Teoras de las impresiones. .

Tcnica con presin. Tcnica sin presin. Tcnica de presin selectiva

Tcnica con presin.

Esta tcnica con presin determinada (compresiva) El tejido permanecer en contacto con la base de la dentadura durante la masticaci6n

Tcnica sin compresin

La tcnica de impresin mnima (no compresible), su tcnica se refera a la ley de pascal, la cual dice que la presin ejercida sobre la superficie de un liquido se trasmite a travs del mismo en todas direcciones

Tcnica de presin selectivo

Existe una tcnica de impresin que combina presin sobre ciertas zonas y pocas presin sobre otras

Posiciones del paciente y el operador

Caractersticas principales:

El paciente se debe sentar equilibradamente en el silln, casi erguido con la cabeza siguiendo la lnea del cuerpo y apoyada a los lados de la zona occipital. Coloque y proteja con una toalla o delantal la ropa del paciente. Ajuste la altura del silln; que el operador de pie o sentado. tenga su cuerpo en equilibrio de manera que sus brazos y manos puedan alcanzar la boca y realizar c6modamente las maniobras que se requieran con seguridad. sin fatiga ni brusquedad. AI registrar la impresin superior. la boca del paciente debe estar al nivel del hombro del operador. quien se colocara a la derecha y hacia atrs.

Impresin anatmica

Portaimpresiones convencionales lisos de aluminio para casos edentulos y perforados para casos parcialmente dentados. Tijeras para metal curvas y rectas Comps o vernier Mechero de alcohol o lmpara Hanau Taza de hule y de plstico con esptula apropiada Limas planas y de media cana Calentador termosttico.

Materiales.

Alginato con proporcionador de agua / polvo Modelina de media fusin Agua destilada y astringente

Portaimpresiones convencionales.

Los portaimpresiones para procesos edentulos tienen un fondo redondeado, las aletas vestibulares cortas y linguales largas en el caso del inferior. El material del que estn hechos puede ser de metal duro como el bronce, y acero inoxidable o de metal blando como aluminio, estos ltimos tienen la ventaja de poder ser adaptados. Tambin hay de plstico pero carecen de ductibilidad. Los portaimpresiones construidos para alginato estn provistos de retencin a lo largo de los bordes o son perforados con el mismo propsito

Primero debe seleccionarse el portaimpresiones de aluminio y liso. Para seleccionar el tamao adecuado se mide con ayuda de un comps, se colocan los extremos con el vestbulo bucal de la zona de las tuberosidades y esta distancia se relaciona con el ancho de los flancos del portaimpresin al nivel de la misma zona

Debe probarlo en el paciente para verificar que ajuste bien, Debe tener una amplitud suficiente para dejar 2 o 3 mm de espacio entre la pared lateral de la cucharilla y la superficie de los tejidos orales a imprimir. Y debe quedar 1 a 2 mm ms corto que el fondo de saco, sin interferir con las inserciones de los frenillos.

Una vez que ya tenemos nuestro portaimpresion bien ajustado procedemos a tomar la impresin. El compuesto de modelado se calienta en un recipiente en agua a 50 0 60C despus se coloca la cantidad suficiente en la cucharilla y se presiona con el dedo para moldearlo de acuerdo a los contornos del borde residual maxilar. Antes debemos revisar que la temperatura del material no sea excesiva, para no lastimar la mucosa.

El paciente debe estar en una posicin vertical y el operador se debe colocar a un lado y atrs del paciente. Se centra la cucharilla, se levanta el labia superior La cucharilla se mueve hacia arriba y atrs Tan pronto como se llena esa zona labial, se debe soltar el labio para mover ambos dedos ndices en direccin posterior a lo largo de la cucharilla, asentando la seccin posterior a la altura deseada

La cucharilla se estabiliza con presin digital hasta que el compuesto modelado se enfri lo suficiente para evitar que se distorsione al retirarlo Posterionnente esta impresin es vaciada en yeso para la obtencin de nuestro modelo primario Una vez que ya realizamos la impresin con modelina

El instrumental y material son los mismos que se utilizan para la impresin superior. Al igual que en la impresin superior en esta lo primero que se debe de hacer es seleccionar el portaimpresion adecuado debe ser de aluminio Para seleccionar el portaimpresion nos ayudaremos nuevamente del comps, sus extremos se colocaran en la cara lingual del reborde, por debajo de la zona retromolar, esta medida se compara con la efectuada entre los lados linguales del portaimpresion

Caractersticas anatmicas y puntos de referencia de las dentaduras.

I) Frenillo labial 2) Aleta labial 3) Papila incisal 4) Reborde alveolar residual anterior 5) Arrugas palatinas 6) Frenillo bucal 7) Rafe palatino medio 8) Aleta bucal 9) Reborde alveolar residual posterior 10) Tuberosidad del maxilar 11) Sellado palatino posterior 12) Escotadura pterigoidea

Mandbula.

1) Frenillo labial 2) Aleta labial 3) Reborde alveolar residual anterior 4) Media luna sublingual 5) Frenillo lingual 6) Frenillo bucal 7) Reborde alveolar residual posterior 8) Aleta bucal 9) Aleta lingual 10) Surco alveololingual 11) Borde bucal 12) Aleta distolingual 13) Escotadura maseterica 14) Cojinete retromolar

Modelos primarios o de estudio

Una vez que realizamos correctamente la impresin anatmica en nuestro paciente ya sea con alginato o modelina, el siguiente paso es vaciar nuestra impresin con yeso piedra.

Instrumental

Material.

Esptula para yesos. Taza de hule. Vibrador. Loseta de vidrio

Yeso tipo II Agua destilada

Debemos lavar la impresin con un chorro de agua fra hasta que desaparezcan los restos de saliva y secamos perfectamente. Ponemos el agua en la taza y aadimos el polvo de yeso poco . a poco, se esptula la mezcla y se vibra al mismo tiempo para que se haga pareja y sin grumos, ni burbujas.

Dejamos fraguar el yeso durante una hora.

En el caso de la impresin con modelina podemos recuperar nuestro modelo sumergindolo en agua a 60C durante 2 min. En la impresin con alginato no debemos dejar el yeso mas del tiempo indicado ya que la deshidratacin del alginato provoca que endurezca y puede ocasionar alguna fractura del modelo.

Una vez que ya tenemos nuestro modelos de estudio realizamos su recorte El recorte de los modelos de estudio en los rebordes desdentados se hace habitualmente redondeado por delante y a los lados, preservando completamente el repliegue del surco. mediante un espesor de yeso de 3 mm como mnimo

Portaimpresiones individuales
Una vez que tenemos nuestro modelo de estudio lo siguiente en realizar es un portaimpresiones individual, para posteriormente con el tomar la impresin fisiolgica. Cumplen con las siguientes caractersticas

Facilita su adaptacin. Su contorno volumtrico contribuye a procedimientos mas exactos. Permite utilizar cantidades mnimas de material de impresi6n. Controlan la extensin del material por toda la superficie por impresionar. AI colocar el material de impresin entre la mucosa y el portaimpresion individual, Se adaptan a la mucosa expulsando eL aire y la saliva. Correctarnente extendida, permiten la deliimitacin funcional del nivel muscular.

Los materiales que mas se utilizan es la resina acrlica de autopolimerizacin y termopolimerizacion o pueden ser elaborados de materiales termoplsticos como los acetatos y las bases de Graff.

Los porta impresiones Individuales pueden ser

Holgados. Ajustados.

Tcnica de construccin de bases de Graff.

En primer lugar se deben aliviar las retenciones en el modelo en las reas con socavados y se realiza el contorno perifrico del modelo con lpiz tinta. Humedecemos el modelo en agua caliente para evitar que se pegue la base al modelo. Mediante calor seco se manipula la base y se adapta al modelo Para reforzarlas se utiliza un alambre el cual se coloca en el inferior por la cara lingual antes de hacer el doblez, en el superior en la parte posterior. Se elabora un mango con un alambre que se introduce en la base mediante calentamiento y se forra con el recorte del material.

Tcnica de construccin de acrlico laminado. Instrumental. Recipiente de vidrio o porcelana con tapa. Dos losetas de vidrio. Una esptula de acero inoxidable. Tijeras rectas para metal. Navaja con filo o bistur. Lpiz tinta.

Material.

Resina acrlica autopolimerizable (polvo y liquido) Separador yeso-acrlico.

Primero con el lpiz tinta se disea el contorno perifrico. se alivian las retenciones y se coloca separador yeso-acrlico. Se dosifican las porciones de acrlico y monmero y se mezclan en un recipiente de vidrio con una esptula de metal hasta cuando se encuentre en estado plstico procedemos a manipularlo. Colocamos el acrlico en una loseta de vidrio previamente humedecida y lo prensamos con la otra loseta, para lograr un grosor uniforme colocamos dos hojas de cera en los extremos.

Una vez que obtenemos una lamina de acrlico. La adaptamos al modelo realizarnos cortes de los excedentes con el bistur Con el acrlico sobrante hacemos el mango Una vez polimerizado el portaimpresion se retira del modelo, se recortan excedentes y se le da el terminado adecuado

Tcnica de construccin de acrlico espolvoreado

Al igual que en el anterior se disea con el lpiz tinta el contorno perifrico, se alivian las retenciones y se coloca separador yeso-acrlico. Se espolvorea una pequea capa de polimero sobre una zona reducida del modelo y se humedece lo suficiente con el monmero para producir un leve flujo. Se aplica alternadamente el polvo y el liquido hasta tener un grosor de 2 a 3 mm. La reaccion de polimerizacin tarda aproximadamente de 20 a 30 min.; no debe retirarse el portaimpresion durante ese tiempo para evitar su distorsin.

Tcnica de construccin de acrlico enfrascado.

Este modelo se mete en una mufla, se elimina la cera con agua caliente y se aplica un separador. Se mezcla la resina y cuando esta presente el periodo plstico se coloca dentro del molde, se cierra y se deja polimerizar durante 20 a 30 min.

Tcnica de construccin para portaimpresion holgado.

Este se realiza colocando un espaciador entre el modelo y el material. Al modelo se le adapta una capa de cera rosa hasta el contorno perifrico. Se recortan tiras de 2 a 4 mm de ancho en las zonas de canino y primeros molares desde el paladar hasta vestibular o bucal y en el modelo inferior desde lingual hasta el pliegue mucobucal.

Rectificacin de bordes.

Una vez que ya tenemos nuestro portaimpresiones individual procedemos a obtener nuestro modelo definitivo, para ello debemos en primer lugar realizar la rectificaci6n de bordes y por ultimo se toma la impresin fisiolgica. La rectificacin de bordes consiste en delimitar y registrar las zonas de reflexiones musculares paraproteticas

Instrumental.

Portaimpresion individual de acrlico autopolimerizable ajustado. Lmpara de alcohol. Esptula de cera No. 7 Lpiz tinta o indeleble.

Material.

Barras lpices o palos de modelina (baja fusin)

Maxilar superior.

Se ablanda la modelina de baja fusin a la flama de una lmpara de alcohol y se coloca en el borde del portaimpresion individual que debe estar perfectamente seco para que se adhiera el material Los movimientos a realizar del paciente deben ser rpidos y antes de que se enfri el material. En la zona del ligamento pterigomandibular y se lleva a la boca del paciente.

Mandbula.

En la mandbula se sigue el mismo procedimiento clnico descrito en el superior, respecto al material a utilizar que es la modelina de baja fusin, en la rectificacin inferior este material realizara una muy relativa presin sobre los tejidos blandos del reborde residual, donde encuentra mayor facilidad de salida tanto por vestibular como lingual.

Impresin fisiolgica.

Despus de la rectificacin de bardes se realiza la impresin fisiolgica, la cual consiste en registrar totalmente las estructuras residuales de las reas alveolares de soporte. El registro final de la impresin fisiolgica se facilita notablemente si utiliza ms el material adecuado.

Impresin superior con compuesto cinquenolico.

Se realizan unas perforaciones en las zonas de alivio del partaimpresin individual, esto es para que permita la Saida de aire que pueda quedarse atrapada durante la toma de la impresin para permitir la salida de pasta cinquenlica, disminuyendo as la presin que esta ejerce contra la mucosa Previamente se colocara vaselina en los labios del paciente, evitaremos que se adhiera el compuesto cinquenolico. Preparamos la cantidad suficiente de material en Loseta de vidrio y con una esptula de acero inoxidable. Procedemos a mezclarla con movimientos circulares durante 1 min. Hasta obtener una mezcla homognea.

Se aplica dentro del portaimpresin cubriendo todo los aspectos internos y perifricos Se lleva a la boca del paciente ubicndolo primero en la zona anterior mientras la mano opuesta separa el labio y permite que el material de impresin cubra todo el surco vestibular anterior Se presiona con el dedo medio apoyado en el centro del paladar Despus de 30 segundos mientras mantiene el portaimpresion individual firmemente en posicin sin exagerar y por orden, todos y cada uno de los movimientos realizados durante la rectificacin activa los bordes que haya sobrepasado el lmite deber ser recortada y ajustada hasta el borde de la modelina de baja fusin

Se pincela o aade cera en el rea de la lnea vibrtil a la temperatura de la boca se le indica al paciente que diga ha! Con el fin de asegurar el sellado posterior La compresin con cera aadida se mantiene y sujeta inmvil durante 5 a 7 min. Parta retirarla es necesario separar el labio, facilita la entrada de aire y traicionar

Impresin inferior con compuesto cinquenolico.

Las perforaciones a la altura de la cresta del reborde residual premolares y molares para que permitan la salida de la misma manera Se prepara el material se aplica en el porta impresin y se procede en la forma semejante descrita para maxilar

Impresin con Mercaptano

(superficie inferior)

No es necesario que se hagan retenciones en el portaimpresin, ni colocar vaselina Se presenta en dos pastas que deben mezclarse en partes iguales, en una loseta, con una esptula de acero inoxidable Se coloca el material y se lleva a la boca del paciente, ubicndolo primero en la zona anterior mientras la mano opuesta separa el labio y permite que el material de impresin cubra todo el surco vestibular anterior

Se realiza una presin suave con los dedos medios Debemos mantener firmemente en la posicin y le indicaremos a el paciente que respire sin exagerar y por orden, todo y cada uno de los movimientos realizados durante la rectificacin activa de los bordes. No es necesario que rectifiquemos el sellado posterior

Impresin con silicona

(superior e inferior).

No es necesario retenciones en el portaimpresin, ni colocar vaselina en los labios del paciente Presentacin en dos pastas y adems un activador q tambin viene en forma de pasta, se mezcla en forma homognea en proporcin de 6 a 8 cm. de pasta por la mismas cantidad de activador. La mezcla se realiza en una loseta con esptula de acero inoxidable Se coloca cubriendo la superficie interna y bordes perifricos del portaimpresin individual, Se lleva ala boca del paciente en forma descrita y se procede al registro de la impresin definitiva

Mantener el portaimpresin individual firmemente en pocisin, le indicamos al paciente que repita sin exagerar y por orden todos y cada uno de los movimientos realizados durante la rectificaron activas de los bordes El retiro de las impresiones con mercaptanos o siliconas no ofrece dificultad por tener propiedades elsticas Una impresin correcta muestra gran nitidez en los detalles de la superficie; el material ajustado al nivel fisiolgico de los msculos y frenillo debe estar cubierto por menos de 1mm de material

Modelos de trabajo.
Son los definitivos, se obtienen de las impresiones fisiolgicas, son una reproduccin positiva de los rebordes residuales y estructuras adyacentes, sus caractersticas topogrficas nos darn la superficie de apoyo de las bases protsicas

Instrumental.

Material.

Esptulas para cera. Lmpara de alcohol. Taza de hule. Esptula de yesos. Vibrador.

Yeso tipo Ill. Cera roja para encajonado. Agua destilada. Cera pegajosa

Encajonado de la impresin.

Para obtener los modelos definitivos primero debemos encajonarlos Recortamos excesos de material Colocamos una tira de cera roja para encajonar de 3 a 4 mm de ancho. Colocamos un poco de cera pegajosa en todo el contorno externo de la impresin fisiolgica y se adapta la tira de cera a 2 o 3 mm por debajo y por fuera siguiendo sus sinuosidades y unindola con la esptula caliente

Se procura mantener el ancho total o doble de la cera para encajonar en los extremos dstales de la impresin, sea superior o inferior. Ello mantendr las paredes verticales de la cera roja, permite la prolongacin posterior y el grosor adecuado del modelo de trabajo en esas zonas En La impresin inferior el espacio lingual es rellenado mediante el aadido de una lamina de cera roja y se funde con la esptula caliente, Posteriormente se construyen las paredes verticales del encajonado, para ello utilizamos media lmina de cera rosa cortada a lo largo

La altura de las paredes verticales se extender en 3cm por sobre la impresin Una vez hecho esto se realiza la mezcla de la cantidad de yeso piedra necesaria Para el vaciado se vierte suficiente yeso piedra dentro de la impresin encajonada hasta llenar el encajonado, de modo que la base del modelo definitivo alcance unos 3 cm. de espesor Para recuperar el modelo de trabajo desprendemos la cera roja del encajonado y eliminamos cualquier exceso de cera

Podemos colocar el porta impresin con el modelo durante 2min en el termostato para que se reblandezca la modelina de baja fusin de la rectificacin de bordes Por ultimo desprendemos con cuidado la impresin fisiolgica Una vez que ya tenemos los modelos, estos se recortaran