Você está na página 1de 29

Vnia Guimares

INFECES POR PROTOZORIOS

Ciclo de vida

LEISHMANIOSE
A leishmaniose aflige cerca de 12 milhes de pessoas em 90 pases. Principais frmacos usados na leishmaniose viceral so compostos antimoniais pentavalentes, taiscomo estibogliconato de sdio e o antiminiato de meglumina (alta resistencia e muita toxidade). Anfotericina, isetionato de pentamidina e miltefosina.

ESTIBOGLICONATO DE SODIO
Administrado por via intravenosa ou intramuscular. Rapidamente eliminado na urina 70% em 6 horas Efeitos adversos vmito, anorexia, bradicardia e hipotenso Mecanismo de ao o frmaco pode aumentar a produo de radicais livres de oxignio, que so txicos para o parasita

MILTEFOSINA (HEXADECILFOSFOCOLINA)
Efetiva no tratamento da leishmaniose visceral e cutnea. Bem tolerado na administrao oral Efeitos colaterais nusea, vmito.

ANFOTERICINA

Pertence a famlia de antibiticos macrolticos. Age formando uma ligao com um o ergosterol presente na membrana no protozorio, formando poros, que aumentam a permeabilidade da membrana. No se encontrou resistncia ao frmaco 1977 Aprovao da anfotericina B lipossmica para o tratamento da leishmaniose viceral. Altamente eficaz contra a leishmania viceral cura em quase 100% dos casos. No foi til nos outros casos

USO TERAPEUTICO DA ANFOTERICINA


3mg/Kg/dia por via intravenosa dias de 1 a 5, 14 e 21 Imunossuprimidos dose elevada para 4mg/Kg e administrao estendida aos dias 1 a 5, 10, 17, 24, 31 e 38

INFESTAES POR PROTOZORIOS EM SERES HUMANOS


AMEBASE Afeta cerca de 10% da populao mundial. Causa doena invasiva em 50 milhes de pessoas a cada ano 100 mil morrem

AMEBASE E OS FARMACOS AMEBICIDAS METRONIDAZOL


Metronidazol destroi os trofozoitos d E. histolitica Farmaco de escolha para tratamento da amebase invasiva no muito efetivo para parasitas da luz intestinal. Age danificando o DNA parasitrio, provocando a apoptose parasitria.

METRONIDAZOL
Uso oral pico de concentrao de 1-3hs, T1/2= 7 horas Efeitos adversos pouco efeito adverso em dose terapeutica, deixa sabor metlico na boca. Relatos de disturbios gastrointestinais, tonturas,cefaleia, neuropatias sensitivas). Interfere no metabolismo do alcool No deve ser usado na gravidez.

CLOROQUINA

Efeito txico direto sobre os trofozotos de E. histoltica concentra-se no fgado eficaz tambm nos tratamento de abcesso heptico amebiano. No to eficaz quanto o metronidazol e deve ser utilizada apenas quando o metronidazol ou nitroimidazlicos est contra indicado ou indisponvel. Baixa eficcia contra amebase intestinal absorvido no ID Em tratamento de abcesso heptico deve-se utilizar tambw um agente luminal (paromomicina ou iodoquinol) para eliminar os parasitos do ID

CLOROQUINA
Doses Amebase extra intestinal adultos 1g/dia 2 dias seguidos de 500mg/dia, por pelo menos 2 a 3 semanas

DILOXANIDA

Diloxanida e furoato de diloxanida frmacos de escolha para o paciente infectado assintomtico e frequentemente utilizados preventivamente.

TRIPANOSSOMASE

Trypanossoma cruzi doena de chagas Principais frmacos usados nifurtimox e benzinodazol. O nifurtimox e o benzonidazol so igualmente tripanossomicida contra formas tripomastigotas e amastigotas O nifurtimox atova-se pela reduo parcial a um nitro-radical aninico. A transferncia de eletrons desde o farmaco ativado regenera ento o nitrofurano nativo e forma radicais aninicos superxidos e outras espcies reativas de oxignio, como o perxido de hidrognio e outras espcies reativas de oxignio, como o H2O2 e o radical OH.

NIFURTIMOX
Reaes dos radicais livres com macromolculas resulrta em leses celulares que incluem a peroxidao dos lipdios, leso da mebrana, inativao enzimtica e leso do DNA. O nirfurtimox pode produzir leses nos tecidos dos mamferos.

BENZONIDAZOL

Ocorre por transferncia de eltron nico. Nitroradicais aninicos gerados formam ento ligaes covalentes com as macromolculas, dando origem a leses celulares. Por questes de toxicidade o benzonidazol o frmaco preferido. Ambos diminuem significativamente parasitemia, a gravidade e a letalidade da doena de chagas aguda, obtendo curas parasitologicas em 80% dos casos. Os dois no tem efeito nas leses orgnicas irreversveis .

TRATAMENTO

BENZONIDAZOL (Efeito apenas contra as formas


sanguneas)

Adultos 5 mg/kg/dia, durante 60 dias. Crianas 7-10 mg/kg/dia, durante 60 dias


A quantidade diria deve ser em 2 ou 3 ocasies, com de oito ou doze horas. Efeitos colaterais cefalias, tonturas, anorexia, perda de dermatites, deplao das

tomada
intervalos

peso, clulas

da srie vermelha.

TRATAMENTOS

NIFURTIMOX (Age contra as formas sanguneas e


parcialmente
dias) dias. formas teciduais at 90

Adultos 8-10 mg/kg/dia, durante 60 a 90

Crianas 15 mg/kg/dia, durante 60 a 90 dias.


A quantidade diria deve ser em trs ocasies, com intervalo horas (no momento est fora do mercado) Efeitos colatarais anorexia, emagrecimento depresso

tomada

de 8

GIARDASE
Forma trofozotica coloniza o trato gastrointestinal superior, cistos saem nas fezes. Infeco feira pala ingesto de alimentos e gua contaminada com material fecal contendo os cistos. Metronidazol o frmaco de escolha.

Tratamento
- Metronidazol 3x 250 mg por dia, 5 dias - Existe tratamento de dose nica: Secnidazol (2 g em dose nica) Deprozol - Outros possveis tratamentos so com Mebendazol e Albendazol (Benzimidazis)

TRICOMONAS

TRATAMENTO

Metronidazol: 10 dias 250 mg 3x por dia


OU

Dose nica de 2 g Secnidazol Casos de resistncia so frequentemente descritos!

TOXOPLASMA GONDII

Taquisotos

cistos no tecido do crebro

CICLO DE VIDA
Presena de gatos no ambiente esta necessariament e ligada a excreo de oocistos em 1% dos casos.

Toxoplasmose

TRATAMENTO
Piremitamina-sulfadiazina (evitar em mulher grvida) Trimetoprima-sulfametaxonazol ou a pentamidina. Azitromicina (mais recente)

Causas
toxoplasmose ganglionar toxoplasmose ocular

Tratamento
sulfadiazina 1 g 6/6h + pirimetamina 25 mg 24/24h + cido folnico 10 mg sulfadiazina 1 g 6/6h + pirimetamina 25 mg 24/24h + cido folnico 10 mg + prednisona 1 mg/kg/dia

toxoplasmose em gestantes (no confirmado)

Espiramicina 1 g 8/8h

toxoplasmose em gestantes (confirmado)

Espiramicina 1 g 8/8 h at 20 semanas de gestao. sulfadiazina 1 g 6/6h + pirimetamina 50 mg 24/24h + cido folnico 15 mg a partir da semana 21 de gestao

toxoplasmose em pacientes com Aids

sulfadiazina 1 g a 1,5 g 6/6h + pirimetamina 50 mg 24/24h + cido folnico 15 mg. Aps seis semanas, recomendado manter 50% das doses at nveis adequados de CD4