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GOVERNO DO ESTADO DO PAR UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PAR CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CURSO DE MEDICINA TOCEA

APENDICECTOMIA

Belm - Par

ANATOMIA
Variao de posio do apndice cecal

Apndice retrocecal

ANATOMIA
Variao da a. cecal e a. apendicular

APENDICITE
Inflamao do apndice cecal
Condio cirrgica abdome agudo

Qualquer faixa etria (principalmente 2 e 3 dcada


de vida)

APENDICITE
Causa: Obstruo da luz do apndice Fecalito Ascaris lumbricoides Hipertrofia do tecido linfide Sementes

Brio espessado (exame radiolgico)

APENDICITE
Seqncia de eventos:
Secreo de muco Obstruo Necrose Colabamento de veias Distenso

Isquemia

Congesto vascular

APENDICITE
Fases do processo inflamatrio:
Apendicite edematosa lcero-flegmonosa Grangrenosa Perfurada

APENDICITE
Complicaes da apendicite:
Perfurao Abscesso Peritonite Sepse

VIAS DE ACESSO
Inciso de Mc Burney

VIAS DE ACESSO
Inciso de Rockey-Davis Incises verticais

dvidas de diagnstico peritonite generalizada Via laparoscpica

TCNICA OPERATRIA
RESSECO DO APNDICE

Principais etapas
1- Identificao do apndice

2- Exposio do mesoapndice

TCNICA OPERATRIA
RESSECO DO APNDICE 3- Pinamento, seco e ligadura da a. apendicular 4- Disseco do mesoapndice at o ceco

TCNICA OPERATRIA
RESSECO DO APNDICE 5- Esmagamento e ligadura da base apendicular

6- Sutura em bolsa seromuscular

TCNICA OPERATRIA
RESSECO DO APNDICE

7- Seco e exrese do apndice


8- Invaginao do coto apendicular

TCNICA OPERATRIA
RESSECO DO APNDICE

Via laparoscpica

PS-OPERATRIO
Complicao cirrgica Infeco da ferida operatria

Abscesso plvico e subfrnico

GOVERNO DO ESTADO DO PAR UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PAR CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CURSO DE MEDICINA TOCEA

COLECISTECTOMIA

Belm - Par

ANATOMIA
Vescula biliar in situ

ANATOMIA
Superfcie visceral do fgado

ANATOMIA
Variao de ductos hepticos acessrios

ANATOMIA
Variao na disposio do ducto cstico

ANATOMIA
Unio do ducto cstico com o coldoco

Variao na unio do ducto coldoco com o pancretico

ANATOMIA
Juno coldocoduodenal

ANATOMIA
Juno coldocoduodenal

ANATOMIA
Variao na disposio da a. cstica

VIAS DE ACESSO
Inciso subcostal de Kocher

VIAS DE ACESSO
Via laparoscpica

TIPOS DE CIRURGIA
COLECISTECTOMIA CONVENCIONAL

Tcnica Retgrada
1. Posio do paciente: DDH

2. Tipo de anestesia
3. Preparao do campo

4. Inciso: subcostal D
5. Identificao da VB

INCISO

IDENTIFICAO DA VS

TIPOS DE CIRURGIA
6. Descolamento da VB de seu leito heptico 7. Ligadura e seco da a.cstica 8. Seco do ducto cstico

TIPOS DE CIRURGIA
9. Cateterizao do cstico para colangiografia

TIPOS DE CIRURGIA

9. Ligadura do ducto cstico 10. Retirada da pea cirrgica 11. Hemostasia

TIPOS DE CIRURGIA
COLECISTECTOMIA CONVENCIONAL

Tcnica Antergrada
1. Posio do paciente: DDH 2. Tipo de anestesia 3. Preparao do campo 4. Inciso: subcostal D 5. Identificao da VB 7. Ligadura e seco a.cstica

8. Seco do ducto cstico


9. Colangiografia 10. Ligadura do ducto coldoco

11. Descolamento da VB de seu leito


12. Hemostasia

6. Disseco do infundbulo

TIPOS DE CIRURGIA
COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCPICA

Trocarter de 5mm

Trocarter de 10mm

1. Posio do paciente
2. Tipo de anestesia 3. Preparao do campo

4. Inciso

TIPOS DE CIRURGIA

TIPOS DE CIRURGIA

TIPOS DE CIRURGIA
5. Identificao da VB 6. Disseco do infundbulo

TIPOS DE CIRURGIA
7. Ligadura e seco a.cstica 8. Seco do ducto cstico

TIPOS DE CIRURGIA
9. Colangiografia 10. Ligadura do ducto cstico

TIPOS DE CIRURGIA
11. Descolamento da VB de seu leito
12. Retirada da pea cirrgica 12. Hemostasia