ORGANIZAO E ESTRUTURAO DE UM SERVIO DE URGNCIA E EMERGNCIA

Acesso aos SME

Operadores do SME Resposta do SME e rpida SAV Preparao e educao

Elaborao de protocolos para a comunicao eficaz entre os provedores do SME e o hospital.

Lista de provises de equipamentos apropriados para urgncia e emergncia.

Materiais Permanentes

Materiais Permanente

Disposies Gerais

Humanizao

climatizao; Iluminao natural; divisrias entre os leitos

Estrutura Fsica centros de referncia voltados para pediatria ou adulto com CC e UTI

2006 Regulamento Tcnico para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e Unidades de Cuidados Intermedirios.

reas de Pacientes
Leitos - direta ou indireta Rudos ABSURDOS. Pisos que absorvam os sons As paredes e os tetos devem ser construdos de materiais com alta capacidade de absoro acstica Atenuadores e defletores nos tetos podem ajudar a reduzir a reverberao dos sons As aberturas das portas devem ser defasadas para reduzir a transmisso dos sons

2006 Regulamento Tcnico para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e Unidades de Cuidados Intermedirios.

Posto de Enfermagem
1 para cada 15 leitos Centralizado De tamanho suficiente para acomodar todas as funes da equipe de trabalho, com dimenses mnimas de 12m2. Iluminao adequada de teto para tarefas especficas, Energia de emergncia Instalao de gua fria e quente, balco, lavabo, um sistema funcional de estocagem de medicamentos, materiais e solues e um relgio de parede deve estar presente.

2006 Regulamento Tcnico para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e Unidades de Cuidados Intermedirios. Sala de Utenslios Limpos e Sujos Devem ser separadas e que no estejam interligadas A sala de materiais sujos (expurgo), deve ser localizada fora da rea de circulao da unidade. Uma pia e um tanque, ambos com torneiras misturadoras de gua fria e quente para desinfeco e preparo de materiais.

2006 Regulamento Tcnico para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e Unidades de Cuidados Intermedirios. Abrigar roupa suja antes de encaminhar ao destino, Dispor de mecanismos para descartar itens contaminados com substncias e fluidos corporais. Recipientes especiais devem ser providenciados para descartar agulhas e outros objetos perfurocortantes. Para desinfeco dos materiais no descartveis necessrio dois recipientes com tampa, um para materiais de borracha e vidro e outro para materiais de inox , ou uma mquina processadora

2006 Regulamento Tcnico para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e Unidades de Cuidados Intermedirios.

Banheiro de Pacientes
Localizado na rea de internao da unidade (geral) ou anexo ao quarto (isolamento). Todos os banheiros e sanitrios de pacientes internados devem ter duchas higinicas, chuveiro e barras de apoio A porta de acesso deve permitir a entrada de macas ou cadeiras de rodas.

2006 Regulamento Tcnico para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e Unidades de Cuidados Intermedirios.

Sala de Servios Gerais

Destinada a guarda de materiais e solues utilizadas na limpeza e desinfeco da Unidade. Deve ser provida de tanque e prateleiras suspensas

2006 Regulamento Tcnico para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e Unidades de Cuidados Intermedirios.

Armazenamento de Equipamentos
Uma rea para guardar os equipamentos que no esto em uso ativo, deve ser planejada. A localizao deve ser de fcil acesso e espao adequado para pronta localizao e remoo do equipamento desejado. Deve ser previsto tomadas eltricas aterradas em nmero suficiente para permitir a recarga dos equipamentos operados a bateria.

2006 Regulamento Tcnico para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e Unidades de Cuidados Intermedirios.

rea de Descanso dos Funcionrios

local privado, confortvel e com ambiente descontrado. Deve existir sanitrios masculinos e femininos dotados de chuveiro e armrios. Uma copa com instalaes adequadas para armazenamento e preparo de alimentos, incluindo uma geladeira, e forno microondas

2006 Regulamento Tcnico para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e Unidades de Cuidados Intermedirios.

Conforto Mdico
prximo rea de internao, de fcil acesso, com instalaes sanitrias e chuveiro. A sala deve ser ligada UTI por telefone e ou sistema de intercomunicao

2006 Regulamento Tcnico para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e Unidades de Cuidados Intermedirios.

Recepo
rea para controlar o acesso de visitantes. Sua localizao deve ser planejada de modo que os visitantes se identifiquem antes de entrar Armrios com chaves individuais para os pertences dos acompanhantes Lavabo para lavagem das mos,

2006 Regulamento Tcnico para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e Unidades de Cuidados Intermedirios.

Biossegurana
Normas e Condutas de segurana biolgica, qumica, fsica, ocupacional e ambiental Instrues normativas de usos de Equipamentos de Proteo Individual e Coletiva Normatizao dos procedimentos em caso de acidentes Normatizao de manuseio e transporte de amostra biolgica

 Processos Operacionais

Atender aos princpios bioticos da autonomia, da beneficncia, da equidade e da no maleficncia

Preservar identidade e privacidade do paciente, assegurando ambiente de respeito e dignidade Incentivar e promover a participao da famlia na ateno ao paciente crtico Estabelecer manuais de Normas e Rotinas: administrativas, de procedimentos, protocolos, controle de infeco hospitalar, controle de operao e manuteno de equipamentos, transporte de pacientes crticos, humanizao

 Processos Operacionais

Todos os profissionais devem estar vacinados contra doenas epidemiolgicas importantes

Educao Continuada Reviso de normas tcnicas Capacitao de novos funcionrios Colaborar com a equipe da CCIH na investigao epidemiolgica, adoo de medidas de controle e notificao de agravos Proceder ao uso racional de antibiticos assim como de materiais e medicamentos diversos

 Processos Operacionais

O responsvel tcnico deve implantar, implementar e manter registros de avaliao de desempenho buscando processo contnuo de melhoria da qualidade
O responsvel tcnico deve monitorar eventos que possam indicar a m qualidade da assistncia, tais como extubao acidental, perda de acesso venoso central e lceras de presso e estabelecer medidas de controle ou reduo dos mesmos

COMO DEFINIR O QUANTITATIVO DE PRIFISSIONAIS DA ENFERMAGEM?

Recursos humanos adequados Resoluo COFEN -189/1996

Estabelece parmetros para Dimensionamento do Quatro de Profissionais de Enfermagem nas instituies de sade Considerando que o carter disciplinador e fiscalizador dos Conselhos de Enfermagem sobre o exerccio das atividades nos Servios de Enfermagem do pas, aplica-se tambm, aos quantitativos de profissionais de Enfermagem, por leito, nas instituies de sade; Considerando que, para garantir a segurana e a qualidade da assistncia ao cliente, o quadro de profissionais de Enfermagem, pela continuidade ininterrupta, e a diversidade de atuao depende, para seu dimensionamento, de parmetros especficos;

Considerando os avanos tecnolgicos e a complexidade dos cuidados ao cliente, quanto s necessidades fsicas, psicossomticas, teraputicas, ambientais e de reabilitao;
Considerando que compete ao Enfermeiro estabelecer o quadro quantiqualitativo de profissionais, necessrio para a prestao da Assistncia de Enfermagem.

RESOLVE:
Art. 1 - As instituies de sade do pas devero levar em conta, para o quantitativo mnimo dos diferentes nveis de formao dos profissionais de Enfermagem, o estabelecido na presente Resoluo.

Art. 2 - O dimensionamento do quadro de profissionais de Enfermagem dever basear-se em caractersticas relativas I - instituio/empresa: misso; porte; estrutura organizacional e fsica; tipos de servios e/ou programas; tecnologia e complexidade dos servios e/ou programas; poltica de pessoal, de recursos materiais e financeiros; atribuies e competncias dos integrantes dos diferentes servios e/ou programas; indicadores hospitalares do Ministrio da Sade.

III - A CLIENTELA:
- Sistema de Classificao de Pacientes (SCP); - Realidade sociocultural e econmica. Art. 3 - O referencial mnimo para o quadro de profissionais de Enfermagem, incluindo todos os elementos que compem a equipe, referido no Art. 2 da Lei n 7.498/86, para as 24 horas de cada Unidade de Servio, considerou o sistema de classificao de pacientes (SCP), as horas de assistncia de Enfermagem, os turnos e a proporo funcionrio/leito. Art. 4 - Para efeito de clculo, devem ser consideradas como horas de Enfermagem, por leito, nas 24 horas: - 3,0 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia mnima ou autocuidado: - 4,9 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia intermediria; - 8,5 horas de Enfermagem, por cliente, na assistncia semiintensiva; - 15,4 horas de Enfermagem, por cliente na assistncia intensiva.

1 - Tais quantitativos devem adequar-se aos elementos contidos no Art. 2 desta Resoluo.
2 - O quantitativo de profissionais estabelecido dever ser acrescido do ndice de Segurana Tcnica (IST) no inferior a 30% do total. 3 - Para reas, como Centro Cirrgico ou outras, onde as horas de assistncia de Enfermagem no so calculadas por leito, o dimensionamento ser objeto de Resoluo complementar. 4 - O quantitativo de Enfermeiros para o exerccio de atividades gerenciais, educao continuada e misses permanentes, dever ser dimensionado de acordo com a estrutura da organizao/empresa. 5 - Para efeito de clculo dever ser observada a clusula contratual quanto carga horria.

Art. 5 - A distribuio percentual, do total de profissionais de Enfermagem, dever observar as seguintes propores, observando o Sistema de Classificao de Pacientes (SCP): 1 - Para assistncia mnima e intermediria, 27% de Enfermeiros (mnimo de seis) e 73% de Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem. 2 - Para assistncia semi-intensiva, 40% de Enfermeiros e 60% de Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem. 3 - Para assistncia intensiva, 55,6% de Enfermeiros e 44,4% de Tcnicos de Enfermagem.

PREVENO E POLTICAS DE HUMANIZAO

Poltica Nacional de Humanizao (PNH) Sntese do projeto:

Contagiar trabalhadores, gestores e usurios do SUS com os princpios e as diretrizes da humanizao. Fortalecer iniciativas de humanizao existentes. Desenvolver tecnologias relacionadas e de compartilhamento das prticas de gesto e de ateno Aprimorar, ofertar e divulgar estratgias e metodologias de apoio a mudanas sustentveis dos modelos de ateno e de gesto. Implementar processos de acompanhamento e avaliao da PNH, ressaltando saberes gerados no SUS e experincias coletivas bem sucedidas.

Objetivos:
Ampliar as ofertas do PNH aos gestores de sade priorizando ateno bsica/ambulatorial e hospitalar, com nfase nos hospitais de Urgncia e Universitrios. Incentivar a insero na agenda dos gestores, dos conselhos de sade e das organizaes da sociedade civil, a valorizao dos trabalhadores do SUS. Divulgar a PNH e ampliar os processos de formao e produo de conhecimento em articulao com movimentos sociais, instituies.

PRINCIPAIS DISPOSITIVOS PARA IMPLEMENTAO DA HUMANIZAO:

Acolhimento com classificao de risco nas unidades de sade. Projeto Teraputico Singular, Projeto de Sade Coletiva e Ativao/constituio de redes de continuidade de ateno. Gesto Compartilha: colegiados, contratos de gesto inter e intrainstitucional. Sistema de escuta qualificada para usurios e trabalhadores da sade: gerncia de porta aberta, ouvidorias, grupos focais e pesquisa de satisfao. Projeto de Acolhimento do Familiar/Cuidador: agenda com a Equipe de referencia, Visita Aberta, Direito de Acompanhante e envolvimento no projeto teraputico Programa de formao em sade e Trabalho e atividades de Qualidade de Vida e Ateno Sade para os trabalhadores da sade. Grupo de Trabalho em humanizao GTH.

Resultados esperados
Reduo das filas e do tempo de espera, com ampliao do acesso. Atendimento acolhedor e resolutivo baseado em critrios de risco. Implantao de modelo de ateno com responsabilizao e vnculo Garantia dos direitos do usurio Valorizao do trabalho na sade Gesto participativa nos servios.

Obrigada