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Contenido
1. 2.
Morfologa y topografa de la cmara pulpar y conductos radiculares en denticin decidua Diagnstico de las enfermedades de la pulpa
Introducin
Es una alternativa de tratamiento muy importante Preservar la salud bucal de los nios Objetivo: Prevenir futuras patologas
proporcionalmente menor
Mayor constriccin cervical Races mas finas y curvas
Cmara pulpar proporcionalmente mayor Cuernos pupares ms altos Menor altura del piso cameral Conductos accesorios conducen a la furcacin Races mas largas y angostas respecto a las coronas Forma de conductos parecida a un listn Foramen apical ms amplio
Diferencias histolgicas
Esmalte y dentina:
aprismtico
Ancho de los prismas:
d.d: 4 a 7 um
d.p: 6 a 10 um
Diferencias histolgicas
Esmalte y dentina:
Permeabilidad del esmalte es mayor: absorben mejor el
flor
Densidad dimetro de los tbulos dentinario: d.d: mayor (anteriores)
d.d: menor (molares) Dentina peritubular: 2-5 veces ms gruesa Dentina: tbulos dentinarios gigantes
Diferencias histolgicas
Pulpa: Tejido dentario de origen mesenquimtico Ocupa la cmara pulpar y los conductos
radiculares
Funciones:
Dentinognesis Sensibilidad Nutricin Defensa
Completacin radicular:
Menos clulas y ms fibras Nervios se organizan en plexo infraodontoblstico La pieza est en oclusin
Reabsorcin radicular:
Degeneracin de fibras y vasos Diente insensible al momento de la exfoliacin
Respuesta Pulpar
Caries Procedimientos mecnicos
Lesin de caries no tratada
Materiales restauradores
Erosin Abrasin
Inflamacin cronica
Inflamacin aguda
DIAGNSTICO PULPAR
El diagnstico se debe basar en :
1. Examen Clnico
Diagnstico Pulpar
Examen Radiogrfico
Constituye ayuda esencial para determinar el origen de los sgnos y sntomas presentes.
Las radiografas no pueden detectar la inflamacin pulpar directamente. Sirve para detectar: Caries profunda con posible compromiso pulpar Restauraciones profundas cercanas a cuernos Radiolucidez periapical o interadicular, reabsorcin patolgica Restauraciones defectuosas Estado de los tratamiento pupares
Alteraciones de la pulpa
Estado de la Pulpa
Pulpa Vital
Pulpa Sana Pulpitis Reversible Pulpitis Irreversible
Crnica Hiperplsica
Pulpa No Vital
Necrosis Pulpar
Aguda
Crnica
Asptica
Sptica
Pulpa sana
Pulpa Vital
Sin Inflamacin Asintomtica
Reacciona vitales
pruebas
Pulpitis reversible
Estado inflamatorio de la pulpa
Dilatacin de vasos sanguneos Disminucin de flujo sanguneo Poco o ningn exudado
Causada por estmulos mnimos de irritacin: Caries incipiente Erosin cervical Procedimientos operatorios
factores irritantes
Pulpitis Reversible
DOLOR ESTMULO
Pulpitis Irreversible
Siguiente estado de la inflamacin pulpar, difcil de
diferenciar
Se inicia con el ingreso de bacterias a la pulpa Hay gran inflamacin y dao tisular
Pulpitis Irreversible
DOLOR ESPONTNEO
Pulpitis Irreversible
Sintomatologa Dolor de intensidad variable Dolor espontneo Dolor persistente (duracin >20) Dolor sin estmulos, palpitante y referido (difcil localizacin) Dolor puede acentuarse en posicin de decbito Dolor nocturno
Pulpitis Irreversible
Puede ser: Pulpitis Aguda Pulpitis Crnica Pulpitis Crnica Hiperplsica: Plipo
Pulpar
Necrosis pulpar
Liquefaccin del tejido pulpar
Puede ser:
Asptica: muerte pulpar sin participacin de
microorganismos Traumatismos Ruptura del paquete vasculo-nervioso a nivel apical Sptica: muerte pulpar por invasin bacteriana Lesin de caries dental Se presenta cuando la pulpitis irreversible no es tratada.