INSUFICIENCIA CARDIACA

EXPOSITORES: LUIS TORAL LIZBETH VELASQUEZ EDDY SOCASI JENIFER ACURIO DIEGO MONCADA

INSUFICIENCIA CARDIACA
Es cuando el corazn pierde la capacidad de bombear determinada cantidad de sangre. La cantidad de sangre bombeada por minuto en la insuficiencia cardiaca se encuentra: Aumentada Normal Disminuida

INSUFICIENCIA CARDIACA

ANTEROGRADA

RETROGRADA

EXPLICA LOS SINTOMAS DEBILIDAD CANSANCIO FATIGABILIDAD UN SHOCK POR UN DEBITO BAJO

EXPLICA LOS SINTOMAS RESULTANTES LA ELEVACION DE LA PRESION VENOSA

LOS PROCESOS METABLICOS DEL CORAZN

1. Liberacin de energa: Incluye las reacciones qumicas de transformacin de cidos grasos, glucosa, lactato, piruvato, cuerpos cetonicos y aminocidos en acetil coenzima A que ingresa en el ciclo de Krebs donde se libera electrones de hidrogeno. 2. Fase de conservacin de energa: Incluye el proceso de fosforilacion oxidativa donde el electrn de hidrogeno es transferido hacia al ADP y hacia la C formando compuestos de alta energa que son el ATP y el CP, donde la energa ser almacenada.

LOS PROCESOS METABLICOS DEL CORAZN

3. Fase de utilizacin de energa: Comprende procesos por los cuales la energa guardada en forma de ATP y CP participa del mecanismo de contraccin muscular.

INSUFICIENCIA CARDIACA
Dficit de vaciamiento del ventrculo izquierdo
Aumento del volumen diastlico Aumento de la presin diastlica final Aumento de las presiones de la aurcula izquierda, venas y capilares pulmonares Congestin pulmonar Disnea

Disminucin de la irrigacin de los msculos respiratorios

Disminucin de la ventilacin Disnea

Alteraciones pulmonares Disnea Aumento de la permeabilidad capilar

Reacciones alrgicas

Hepatopatas infusin salina en exceso

Valvulopatias (mitral)

Infarto
Alteraciones de la contractilidad

Disminucin de la presin coloidosmotica

Insuficiencia ventricular Izquierda Aumento de la presin diastlica final

Pasaje de liquido de los capilares hacia los alveolos EDEMA AGUDO

Aumento de la presin venocapilar pulmonar

Insuficiencia ventricular derecha

Elevacin de la presin venosa

Aumento de la permeabilidad capilar

Trasudacin de liquido hacia la cavidad peritoneal

ASCITIS

LAS ARRITMIAS COMO FACTOR DE DETERIORO DE LA FUNCIN CARDIACA

Un corazn sano puede cumplir adecuadamente su funcin, a pesar de frecuencias cardiacas muy variables o de la presencia de diferentes arritmias. En una cardiopata esta situacin es distinta ya que las arritmias pueden afectar la sincronizacin aurculo-ventricular y el tiempo de llenado ventricular, lo que puede ser critico.

REMODELAMIENTO CARDIACO
Conjunto de cambios anatmicos, geomtricos, histolgicos y moleculares del miocardio que se dan en una sobrecarga o dao en el miocardio.

DISFUNCIN VENTRICULAR
Producida por aumento de postcarga o por disminucin de la contractilidad SISTOLICA Hay disminucin de la capacidad de eyectar sangre desde el ventrculo afectado debido a deterioro de la contractilidad o aumento de la postcarga. DIASTOLICA

Existe difusin diastlica aislada por alteracin de la relajacin (un proceso activo, que requiere energa)

INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA

Las paredes del ventrculo derecho (VD) son mucho mas delgadas que las del (VI). El VD se vaca normalmente contra una resistencia vascular pulmonar baja.

MECANISMOS DE COMPENSACION
Mecanismo de Frank Starling Desarrollo de Hipertrofia ventricular Activacin neurohormonal

Aumenta el volumen sistlico de la contraccin siguiente lo que ayuda a vaciar el VI dilatado y preserva el debito cardiaco.

El stress o tensin estn aumentados en la IC por dilatacin junto a la activacin neurohormonal estimulan este desarrollo.

Destaca el sistema adrenrgico, reninaangiotensina, aldosterona y la hormona antidiurtica

SNTOMAS Y SIGNOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA

Aumento de las presiones venocapilares pulmonares y sistmicas. Limitacin y redistribucin del gasto cardiaco Hiperactividad del simptica Hiperactividad del sistema renina angiotensina aldosterona. Aumento de la volemia y del Na total.

DATOS GENERALES
Nombre: Mximo Nolberto Torres Criollo Edad: 63 aos Sexo: Masculino Etnia: Mestizo Religin: Catlico Estado civil: Casado Instruccin: Primaria Ocupacin: Panadero Residencia actual: Machala - Manuel estomba y 1er callejn Residencia Habitual: Machala Direccin: Ciudadela 9 de Octubre Numero de cama: N 3 Fecha de ingreso: 28 / 05 / 12 Fecha de la realizacin de la Historia Clnica: 28 / 05 / 12

MOTIVO DE CONSULTA
Dolor Precordial Disnea ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente masculino de 63 aos de edad, refiere que hace aproximadamente mas o menos 48 horas antes de su ingreso, su cuadro clnico inicio, tras realizar esfuerzo fsico, este inicio con dolor precordial de tipo opresivo , de inicio brusco, de moderada intensidad. Este cuadro se exacerba aumentndose la intensidad del dolor , es referido, el mismo que se irradia hacia cuello y mandbula. A esto se acompaa de disnea, de leve esfuerzos. A esto se suma angustia, Diaforesis, palidez. motivo el cual el paciente ingresa a esta casa de salud.

REAS Dolor precordial tras esfuerzos fsicos que se dan con reposo han sido progresivos desde hace 6 meses desde grandes a moderados esfuerzos. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS Paciente nace por parto eutcico , inmunizaciones completas El ultimo de 9 hijos ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Trombosis pie izquierdo mas de 16 aos. ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES No refiere.

HABITOS No txicos: Dieta sana y balanceada. Vida sedentaria. Txicos: No fuma Bebedor social IVSA 20 aos CONDICION SOCIAECONOMICA Casa propia servicios bsicos completos FUENTE DE INFORMACION Directa

EXAMEN FSICO
SIGNOS VITALES: Frecuencia cardiaca: 170 (88) Tensin arterial: 120/ 70 Temperatura axilar: 36.6 C Frecuencia respiratoria: 28 por minuto.
EXAMEN SOMATICO GENERAL Estado de Conciencia: Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Apariencia general: Regular. Facies: compuesta , senil. Biotipo: picnico. Estado nutricional: regular. Actitud: decbito dorsal activo. Deambula: no Actividad psicomotriz: conservada

PIEL Y FANERAS
Piel: ligeramente plida, tibia al tacto, elasticidad y turgencia conservada. Uas: en vidrio de reloj , en mal estado de conservacin e higiene llenado capilar 3 segundos. Pelo: entrecano , de distribucin e implantacin normal, no desprendible a la fraccin , ausencia de cuerpo extraos. EXAMEN FISICO REGIONAL Cabeza: Normoceflico Odo: CA permeables , pabelln auricular simtrico. Ojos: pupilas isocoricas, normo reactivas simtricos, escleras de coloracin normal y conjuntivas ligeramente plidas. Midriasis y miosis conservada. Nariz: fosas nasales permeable, tabique nasal sin desviacion . Boca: mucosas orales semihumeda, piezas dentarias completas, lengua saburral Cuello: Simtrico, sin adenopatas, no doloroso a la palpacin. Movilidad conservada.

REVISIN POR APARATOS Y SISTEMAS

RESPIRATORIO Inspeccin: trax simtrico Palpacin: no doloroso a la palpacin, frmito conservado, expansibilidad y elasticidad conservada. Percusin: Sonorabilidad pulmonar conservada Auscultacin: murmullo vesicular conservado , no ruidos agregados CARDIACO Inspeccin: no punta choque Palpacin: no se siente choque Percusin: matidez cardiaca Auscultacion: R1 R2 tonos disminuidos DIGESTIVO Inspeccin: Normal Palpacin: expansibilidad conservada Percusin: timpnico Auscultacion: no ruidos agregados

GENITO URINARIO
Inspeccin: No valorado Palpacin: No valorado Percusin: No valorado Auscultacin: No valorado Tacto rectal: No valorado SOMA Inspeccin: Normal Palpacin: No doloroso S. NERVIOSO Consiente Orientado en T P E. PARES CRANEALES: Todos conservados

REFLEJOS
Todos conservados

MOTILIDAD
Activa y pasiva: Presente Fuerza muscular: 5 / 5 SENSIBILIDAD Superficial Tctil: conservada Trmica: conservada Dolorosa: conservada Profunda Palestecia: conservada Batietecia: conservada Barognosia: conservada TAXIA: conservada PRAXIA: conservada ID: Sndrome coronario agudo

CARDIOLOGIA

GRACIAS