CEMENTO DENTAL

tejido altamente mineralizado

Deriva de la capa ectomesenquimti ca del folculo dentario

rodea al germen dentario.

la principal es que sirve de anclaje a las fibras del ligamento periodontal a la raz del diente.

Este posee numerosas funciones:

El cemento cubre a la dentina en la parte radicular.

Hablando estructuralmente:

El cemento tiene una morfologa muy parecida al hueso

Esto debido a que posee similares composiciones, las cuales las hacen relativamente iguales.

Crecen por aposicin y ambas poseen laminillas

Cuando el cemento presenta clulas

Dichas clulas se alojan en lagunas como los osteocitos.

Existen elementos que los diferencian entre s

El cemento, encargado de cubrir y proteger la superficie radicular del diente desde el cuello anatmico hasta el pice. El cemento no tiene capacidad de ser remodelado y es por lo general ms resistente a la resorcin que el hueso.

El cemento no est vascularizado y adems carece de inervacin propia.

Seccin coronal de una raz A: dentina B: cemento

se caracteriza por:

DUREZA

PERMEABILIDAD

COLOR

Semejante a las del hueso laminar

Es menor que la de la dentina y del esmalte.

El cemento es un tejido permeable

Debido a la facilidad con que se impregna de pigmentos medicamentosos o alimenticios.

Presenta un color blanco nacarado, ms oscuro y opaco que el esmalte.

RADIOPACIDAD

Es una propiedad que depende del contenido mineral El cemento es menos radiopaco que el esmalte donde la concentracin de sales minerales es muy elevada. La radiopacidad del cemento es semejante al hueso compacto , por lo tanto ,en radiografias presentan el mismo grado de contraste.

COMPOSICION QUIMICA

La composicin qumica del cemento posee distintos factores que modifican esta composicin y los posibles valores, por eso tenemos: Normalmente el cemento en el adulto consiste en alrededor de 45 a 50 por ciento de sustancias inorgnicas y del 50 al 55 por ciento de material orgnico y agua.

Las sustancias inorgnicas estn representadas principalmente por fosfatos de calcio. La estructura molecular es la hidroxiapatita como en el esmalte, la dentina, y el hueso

componentes del material orgnico del cemento son: colgeno y mucopolisacridos.

COMPONENTES ESTRUCTURALES DEL CEMENTO

El cemento est formado por elementos celulares como

CEMENTOBLASTOS

MATRIZ EXTRACELULAR

CEMENTOCITOS

CEMENTOBLASTOS

los cementoblastos se encuentran adosados a la superficie del cemento, del lado del ligamento periodontal. (Zona cementgena del periodonto). En un diente funcional, los cementoblastos se consideran integrantes estructurales del ligamento periodontal. Estos pueden encontrarse en estado activo o inactivo.

Cementoblastos en tejido cementoide sobre cemento calcificado

En las races en desarrollo suele haber una capa continua de cementoblastos activos en toda su extensin. En los dientes con races completamente formadas, en cambio, se encuentran cementoblastos activos a partir del tercio medio o solo en el tercio apical, es decir, en las zonas donde hay deposicin de cemento secundario. Entre los cementoblastos activos y el cemento mineralizado, existe una delgada capa de sustancia cementoide, cemento inmaduro o precemento, que representa la deposicin ms reciente de matriz orgnica donde an no se han precipitado las sales minerales.

Las caractersticas ultraestructurales nos indican que los cementoblastos tienen una elevada actividad de sntesis. Sus funciones son sintetizar tropocolgeno que formar las fibras colgenas intrnsecas, y proteoglicanos o glicosaminoglicanos para la matriz extracelular

CEMENTOCITOS

una vez que los cementoblastos quedan atrapados en el cemento mineralizado, se les denomina cementocitos. Estos se alojan en cavidades denominadas cementoplastos o lagunas. El cementocito presenta entre 10 a 20 prolongaciones citoplasmticas, que emergen del cuerpo celular, pudiendo llegar a medir entre 20 y 30 micrometros de longitud. La gran mayora de las prolongaciones tienden a dirigirse hacia la superficie externa en direccin al ligamento periodontal a expensas de quien se nutre, ya que el ligamento es la fuente de nutricin del cemento.

lagunas de cementocitos aracniformes con numerosos conductillos y prolongaciones celulares.

MATRIZ EXTRACELULAR (MEC): Esta contiene aproximadamente de: 46% a 50% de materia inorgnica, 22% por ciento de materia orgnica y 32% de agua.

El principal componente inorgnico est representado por fosfato de calcio, que se presenta como cristales de hidroxiapatita.

La matriz orgnica del cemento est formada por fibras de colgeno tipo I, que constituyen el 90% de la fraccin proteica de este tejido.

CEMENTOGNESIS

Formacin de una matriz calcificada del cemento incluye: -Sntesis y secrecin de una matriz orgnica calcificable de colagena (tipo I) y la subsiguiente calcificacin de esta matriz.

Participan cementoblastos.

CEMENTOGNESIS

Cementoblastos sintetizan y secretan las fibras colgenas intrnsecas de la matriz extracelular, llevando la sig. Va secuencial intracelular:
1) 2) 3)

El RER sintetiza la protena naciente por lo general procolgena el aparato de Golgi donde la protena es modificada y empacada para su secrecin final. Las vesculas secretorias que transportan las protenas a travs de la porcin supranuclear de la clula exocitosis, la liberacin del contenido de las vesculas en la superficie de la clula.

CEMENTOGNESIS

CEMENTOGNESIS

La colgena sufre una modificacin por protenas especificas no colgenas Estas protenas hacen calcificable a la colagena de la matriz. Solo la colagena del cementoide permanece no calcificable -Ambos tipos de fibras colgenas estn mineralizadas lo que las hace indistinguibles unas de otras en la matriz del cemento

CEMENTOGNESIS

La primera

matriz del cemento se calcifica por la diseminacin de hidroxiapatita a partir de la dentina de la raz. diferencia del hueso, no se puede resorber ni remodelar, pero se puede reparar por adicin de cemento nuevo.

El cemento a

CONEXIN CEMENTODENTINARIA
CONEXION FIRME

LIMITE FUNCION

DIFICIL

CAPA DELGADA RADIOPACA----CEMENTO. ADYADCENTE ZONA GRANULOSA DE TOMESDENTINA.

CEMENTAR FIRMEMENTE BIEN LOS DOS TEJIDOS.

CEMENTO INTERMEDIO

INTERPRETACIONES

PRIMERA LAMINILLA DEL CEMENTO DEPOSITADA.

HISTOGENESIS
ORIGEN DE LA CAPA CELULAR INTERNA DEL SACO DENTARIO.

Formacin de cemento

CEMENTOGENESIS.

CELULAS

CEMENTOBLASTOS. CEMENTO

ACELULAR
SE DEPOSITA ANTES DE QUE EL ORGANO DENTARIO ERUPCIONE. LENTA----

CEMENTO CELULAR O SECUNDARIO

Se deposita cuando el diente entra en oclusin.
Algunos cementoblastos se transforman en cementocitos que quedan excluidos en la matriz, debido a que estos se forman con mayor rapidez. Este contina depositndose durante toda la vida; esto constituye un mecanismo de compensacin del desgaste oclusal de los dientes, que se da conforme avanza la edad del paciente. Posee mayor proporcin de fibras intrnsecas que representan el 60% del colgeno de la matriz.

 El sistema de fibras extrnsecas estn separados y rodeados por el sistema de fibras intrnsecas.

La caractersticas distintiva de este tejido son los cementocitos.

Su matriz extracelular est conformada por proteoglicanos versicn, decorina, biglicn y lumicn.

HISTOFISIOLOGA
a) Proporcionar un medio de retencin por anclaje colgenas del ligamento periodontal.

b) Controlar el ancho del espacio periodontal.

c) Transferir las fuerzas oclusales a la membrana periodontal.

d) Reparar la superficie radicular.

e) Compensar el desgaste del diente por la atricin.

BIOPATOLOGA Y CONSIDERACIONES CLNICAS

La estructura histolgica que forma el cemento constituye el sustrato de algunas de las lesiones que se ubican en el periodoncio de insercin. Entre los tipos de patologas en el cemento, tenemos: Hipercementosis. Sensiblidad cervical o hiperestesia de cuello. Para promover el crecimiento del cemento tenemos a los inductores de distinta naturaleza, entre los que destacan: ciclosporina A o la rhBMP-2 (protena morfogentica sea recombinante) asociada a diferentes vehculos o vectores como las matrices colgena o polmeros sintticos