Fisiologa Cardiaca

Profesora Tania Patio

TEMAS
1.ANATOMA CARDACA

2.FISIOLOGA CARDACA

3.FACTORES DE RIESGO EN LA ENFERMEDAD CARDIACA

1.- Anatoma Cardaca

rgano cnico, del tamao de un puo Pesa entre 200 y 400 gramos Esta dividido en dos partes: derecho e izquierdo. 4 cavidades: superiores aurculas y inferiores ventrculos

Estructura Esta formado por 3 capas: Pericardio Miocardio Endocardio

De adentro hacia afuera el corazn presenta las siguientes capas: El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elsticas y de colgeno, vasos sanguneos y fibras musculares especializadas El miocardio, es una masa muscular contrctil. El msculo cardaco propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contraccin. El pericardio es una membrana fibroserosa de dos capas, el pericardio visceral seroso o epicardio y el pericardio fibroso o parietal, que envuelve al corazn y a los grandes vasos separndolos de las estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al corazn y se prolonga hasta las races de los grandes vasos. En conjunto recubren a todo el corazn para que este no tenga alguna lesin.

Ubicacin Situado en la cavidad toraxica en la parte inferior del mediastino medio (espacio comprendido entre ambos pulmones). Est por encima del diafragma, detrs del esternn y delante de la columna vertebral.

Cmaras o cavidades cardacas

Internamente, el corazn se divide en cuatro cavidades: dos superiores, las aurculas, de paredes delgadas, y dos inferiores, los ventrculos. Estos ltimos presentan un desarrollo del miocardio notablemente mayor. Un tabique separa completamente la mitad derecha de la mitad izquierda del corazn, de manera tal que ni las aurculas ni los ventrculos se comunican entre s.

Vlvulas Cardacas
Las vlvulas cardacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras, evitando que exista reflujo retrgrado. La vlvula tricspide, separa la aurcula derecha del ventrculo derecho. La vlvula pulmonar, separa el ventrculo derecho de la arteria pulmonar. La vlvula mitral o bicspide, separa la aurcula izquierda del ventrculo izquierdo. La vlvula artica, separa el ventrculo izquierdo de la arteria aorta.

2.- Fisiologa Cardaca

Ciclo Cardiaco
Es la secuencia de eventos elctricos, mecnicos, sonoros y de presin, relacionados con el flujo de contraccin y relajacin de las cuatro cavidades cardiacas (atrios y ventrculos), el cierre y apertura de las vlvulas y la produccin de ruidos a ellas asociados. Este proceso transcurre en menos de un segundo. El corazn tiene dos movimientos: Sstole Contraccin Distole Relajacin

Fases del Ciclo Cardiaco

3 fases principales: 1. Periodo de relajacin 2. Llenado ventricular 3. Sstole (contraccin)

1. Distole general La distole es el perodo de relajacin. Durante la distole general tanto las aurculas como los ventrculos se hallan relajados. Las cavidades relajadas tienen un volumen mayor que en estado de contraccin, lo que hace que la presin en su interior disminuya. El descenso de la presin funciona como una aspiradora que atrae la sangre hacia el corazn. Por lo tanto, la distole general es el perodo en que aurculas y ventrculos se llenan de sangre. Recordemos que las aurculas entran en distole 0,3 segundos antes que los ventrculos, por lo que comienzan a llenarse mientras los ventrculos estn en sstole y las vlvulas AV permanecen cerradas. Pero al finalizar la sstole ventricular, las vlvulas AV vuelven a abrirse y la sangre comienza a fluir desde las aurculas hacia los ventrculos. El perodo de distole general dura 0,4 seg.

1. Sstole auricular Es la fase de contraccin de las aurculas. Ambas aurculas, llenas de sangre, se contraen en simultneo provocando un aumento de la presin en su interior, con el consecuente pasaje de la sangre hacia los respectivos ventrculos, a travs de los orificios aurculoventriculares. Cuando los ventrculos se llenan de sangre, debido a la presin que sta ejerce, las vlvulas tricspide y bicspide se cierran, produciendo el primer ruido cardaco. La sstole auricular dura 0,1 segundos. A continuacin las aurculas se relajan, entrando a la fase de distole auricular.

2. Sstole ventricular Sucede inmediatamente a la sstole auricular. Durante la fase anterior ambos ventrculos completan su llenado. En esta fase los ventrculos, que hasta el momento se hallaban relajados, se contraen. El aumento de la presin en su interior abre las vlvulas sigmoideas y la sangre sale impelida hacia las arterias aorta y pulmonar. Una vez en las arterias, la sangre tiende a refluir a los ventrculos, lo cual es impedido por el propio peso de la sangre, que cierra las vlvulas sigmoideas. El cierre de estas vlvulas se manifiesta con un 2 ruido cardaco. Todo el perodo dura 0,3 segundos.

Secuencia de la Sstole y la Distole

Dado que la frecuencia cardiaca (FC) en reposo es de 75 latidos por minuto, cada ciclo cardiaco dura 0,8 seg.

Distole auricular y ventricular 0,4 seg

Sstole auricular; distole ventricular 0,1 seg

Sstole ventricular; distole auricular 0,3 seg

Ruidos Cardiacos
El ruido del latido cardiaco se debe principalmente a la turbulencia sangunea causada por el cierre de las vlvulas cardiacas Durante cada ciclo, se genera dos ruidos cardiacos Lub Es causado por el cierre de las vlvulas Auriculo-ventriculares Dub Es causado por la turbulencia sangunea asociada al cierre de las vlvulas semilunares al inicio de la distole ventricular

Actividad Elctrica y Electrocardiograma

El corazn presenta contracciones rtmicas; el latido cardiaco. En este latido, todos los miocitos responden a los estmulos nerviosos

El estimulo que origina la contraccin cardaca se forma en clulas nerviosas especializadas del propio musculo cardiaco; el ndulo sino auricular (SA), o marcapasos

A esta capacidad de generar su propia contraccin se le conoce como Automatismo Cardiaco

Todas los segmentos del miocardio son excitados casi simultneamente ( 1. Ndulo sinoauricular. 2. Ndulo auriculoventricular

Cuando los impulsos del sistema de conduccin viajan a travs del corazn y producen sus contraccin, se genera una corriente elctrica en su superficie Esta corriente se transmite a los fluidos corporales y desde all, parte de ella alcanza la superficie del cuerpo. Esta corriente puede ser registrada en un electrocardiograma (ECG)

P: despolarizacin y contraccin del musculo auricular

QRS: en conjunto corresponden a la despolarizacin de los ventrculos

T: corresponde a la relajacin y reporalizacin de los ventrculos

Gasto Cardaco
En cada latido, el corazn eyecta un determinado volumen de sangre.
El volumen total de sangre bombeada por minuto se llama Gasto Cardiaco

GC= volumen sistlico x latidos por minuto

VS: es la cantidad de sangre expulsada por un ventrculo durante cada sstole GC: es la cantidad de sangre expulsada por el VI o el VD en la aorta

Presin Sangunea
Se genera por la accin de bombeo del corazn y cambia con la frecuencia y la fuerza de contraccin

La presin sangunea aumenta en cada ciclo cardaco durante la sstole ventricular, cuando el corazn expulsa la sangre, y disminuye durante la distole, cuando el corazn est relajado. Por eso, al registrarse la presin sangunea se indican dos valores: la presin mxima o sistlica y la mnima o diastlica.

Circulacin Coronaria

3) Identifica las estructuras del CORAZON: Aorta 1.- _______________________

1 2 3 8

Vena Cava 2.-_______________________

Arterias Pulmonares 3.-_______________________

4 5

Venas Pulmonares 4.-_______________________ Aurcula Derecha 5.-_______________________ Ventrculo Derecho 6________________________ Ventrculo Izquierdo 7.-_______________________ Aurcula Izquierda 8.-_______________________

3.- Factores de Riesgo en la Enfermedad Cardaca

Los principales factores de riesgo en la enfermedad cardiaca son los siguientes:: 1. Nivel plasmtico elevado de colesterol (hipercolesterolemia) 2. Hipertensin arterial 3. Habito de fumar 4. Obesidad 5. Falta de ejercicio regular 6. Diabetes Mellitus 7. Predisposicin gentica (antecedentes familiares de enfermedad cardaca en una edad temprana 8. Sexo masculino (despus de los 70 aos el riesgo de infarto de miocardio es similar en ambos sexos)

Los 5 primeros factores de riesgo son modificables

La nicotina del humo del los cigarros entra al torrente sanguneo y provoca la contricin de los vasos sanguneos pequeos. Tambin estimula la secrecin de Adrenalina y Noradrenalina por las glndulas suprarrenales, lo cual eleva la frecuencia cardiaca y la presin arterial.

Lpidos Plasmticos y enfermedad Cardaca

Es la presencia de niveles elevados del colesterol en la sangre. No puede considerarse una patologa sino un desajuste metablico que puede ser secundario a muchas enfermedades y puede contribuir a muchas formas de enfermedad, especialmente cardiovascular. Est estrechamente vinculado a los trminos hiperlipidemia (los niveles elevados de lpidos) y hiperlipoproteinemia (los niveles elevados de lipoprotenas).

Hipercolesterolemia

Placas grasas

Lipoprotenas Plasmticas
Las lipoprotenas son complejos macromoleculares compuestos por protenas y lpidos que transportan masivamente las grasas por todo el organismo. LDL: Lipoprotenas de baja densidad HDL: Lipoprotenas de alta densidad VLDL: Lipoprotenas de muy baja densidad

LDL 25 % de protenas 20% de triglicridos 55% de colesterol

Aportan colesterol a las clulas del organismo que lo necesitan

HDL 50% de protenas 37% de triglicridos 13 % de colesterol

Recogen el exceso de colesterol de las clulas y lo transportan hasta el hgado para su eliminacin

VLDL 10% de protenas 65% de triglicridos 25% de colesterol

Transportan triglicridos sintetizados por las clulas hepticas hasta los adipocitos para su almacenamiento

Colesterol Sanguneo
Existen dos fuentes de colesterol en el cuerpo: Cierta cantidad se encuentra en los alimentos como huevos, vsceras , cerdo, pero La mayor parte se sintetiza en el hgado

Principales Patologas Cardiaca

Infarto al Miocardio Riesgo sanguneo insuficiente de una parte del musculo cardiaco, producido por la obstruccin total de las arterias coronarias

Sntomas: -Dolor intenso de pecho -La victima empieza a sudar, sentirse dbil y pierde la conciencia Causas: -Acumulacin de grasas en las paredes arteriales o ateromas. -Presencia de un coagulo

Principales Patologas Cardiaca

Son ruidos patolgicos que se perciben a la auscultacin con el uso del estetoscopio y se originan por aumento de flujo a travs de una vlvula cardiaca normal, por alteraciones de dichas vlvulas (estenosis, insuficiencia, doble lesin), por ciertas anomalas intracardiacas (comunicacin interventricular) o extracardiacas (estenosis arteriales, ductus arterioso persistente, fstulas arteriovenosas

Soplo Cardaco

Principales Patologas Cardiaca

Angina de Pecho
Se manifiesta con un dolor torcico y sensacin de opresin aguda que a veces se irradia a un brazo

Glosario
Agujero Oval: Abertura en el tabique cardiaco fetal entre la aurculas derecha e izquierda.