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Gengivite

Danilo Batista Eliandro Lopes Josuel Leonardo Marcela Araujo Mrcio Suellen Bastos Thiago Barros

Gengiva
Mucosa Bucal:

Mucosa de Revestimento Mucosa Mastigatria Mucosa Especializada

Gengiva

Gengiva
Divide-se em:
Livre Marginal Papilar Inserida Sulco Gengival: Espao virtual existente entre o esmalte e a gengiva marginal, totalmente localizado sobre a coroa dentria.

Gengivite
uma doena que envolve os tecidos gengivais. Comprometendo-lhes o crio e a parede do sulco. As alteraes consistem em ulceraes e proliferao do epitlio com comitante perda das fibras colgenas do crio gengival.

(Sthal, 1980)

CONSIDERAES SOBRE EPIDEMIOLOGIA

a doena periodontal de mais alta ocorrncia Prevalece em porcentagens elevadas em crianas e adolescentes sem respeitar sexo, raa, mas diretamente relacionada aos ndices de higiene bucal. As manifestaes mais avanadas da doena resultam de acmulo de placa .

O fator higiene bucal coloca as populaes dos pases desenvolvidos em posies vantajosas em relao aos pases em desenvolvimento ou subdesenvolvidos Estudos epidemiolgicos demonstraram que o processo pode ter incio entre 3 e meio a 7 anos de idade ou mesmo antes, aumentando significadamente at 12 a 13 anos, para ento decrescer. As regies mais afetadas so os segmentos em torno dos dentes maxilares onde a gengivite mais severa que nos dentes mandibulares As papilas so mais comprometidas que os segmentos marginais e gengiva inserida

CONSIDERAES A RESPEITO DA ETIOLOGIA DAS GENGIVITES

As gengivites so causadas na maioria das vezes por fatores locais representados pela placa bacteriana. Fatores gerais tambm concorrem para que a doena se estabelea.

CLASSIFICAO

Aguda e Crnica
Clnico: refere-se velocidade da instalao e progresso do processo A de curso rpido denominada aguda e a de curso lento, crnica Histopatolgico: tipo de processo vigente na leso Se o exsudato composto predominantemente de clulas de defesa primria (polimorfonucleares) aguda, se for das defesas secundarias (imune) (macrfagos e linfcitos) crnica.

Extenso
Localizada
A gengivite que permanece confinada em segmentos ou pontos isolados Generalizada Quando toda gengiva ou pelo menos sua grande maioria encontra-se inflamada

Localizao
Dada a peculiaridade das reas interproximais, iniciam-se por elas as inflamaes gengivais que posteriormente podero estender-se para as regies marginais Gengivite Papilar Gengivite Papilar e Marginal Na eventualidade de a inflamao, limitar-se aos segmentos marginais da gengiva, apenas designada marginal. A gengivite que ultrapassa os limites das papilas e margens e invade a gengiva inserida denominada Gengivite difusa

Estgios

Gengivite Leve Gengivite Moderada Gengivite Grave

Gengivite Leve

Gengivite Moderada

Gengivite Grave

Gengivite Necrosante Aguda


Condio inflamatria gengival destrutiva que se manifesta por sinais e sintomas clnicos caractersticos. Na forma aguda apresenta ulceraes necrticas interproximais recobertas por resduos branco-amarelados ou acinzentados, dolorosas ao toque e de fcil sangramento. A forma aguda denominada GNA e a forma crnica de GNC.

ASPECTOS MICROBIOLGICOS

Gengiva Sadia
95% do total da microbiota representado por cocos e bacilos sem mobilidade. ANAERBIOS (15-20%): Principalmente Bacilos Gram - (Fusobacterium e Leptotrichia); Bacilos Gram + (Arachnia, Fusobacterium, A. israelli)

FACULTATIVOS (Aproximadamente 85%): Cocos Gram + (S. sanguis, S. mutans, S. mitis, S. salivarius) e Bacilos Gram + (A. Viscosus, A. Naeslundii, Corynebacterium, lactobacillus)

Sucesso Ecolgica da microflora:


Gram + e estreptoccica.

Gram

e outros Gram

Gram +
Streptococcus mitis

Peptostreptococcus micros Actinomyces viscosus

Streptococcus sanguis

Actinomyces naeslundii

Gram -

Fusobacterium nucleatum

Prevotella intermedia

Veillonella parvula

Campylobacter spp

Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda


Cerca de 1/3 dos microorganismos so anaerbios facultativos, principalmente cocos e bacilos Gram Positivos (estreptococos alfa, A. viscosus, A. naeslundii e A. odontolyticus) e cocos Gram - Negativos (Veillonella). O restante de espiroquetas (Treponema) e bacilos Gram - (Prevotella intermedia, Fusobacterium e Selenomonas).

PROCESSO PATOLGICO
iniciado quando a quantidade e qualidade da colonizao ultrapassam os mecanismos defensivos dos polimorfonucleares Fatores que influenciam patogenicidade da placa :
Estado de permancia Disponibilidade de Oxignio e Nutrientes

Processo Patolgico

POLIMORFONUCLEARES

A microflora patognica comporta certas variaes qualitativas. A nvel clnico manifestado por distintas caractersticas .

Os tipos de alteraes exibidos pelas gengivas, depende das espcies de bactrias da placa subgengival.

Na gengivite, formam-se dois ecossistemas distintos: Supragengival: S. Mutans, A.isralli e viscosus/Fusobacterium, Veillonela e Treponemas. Subgengival: Eikenella corrodens, Fusobacterium, Capnotocytophaga gingivalis

Embora a gengivite seja causada pela placa bacteriana, no existe uma correlao linear entre placa e gengivite, porque:

Em uma mesma boca h diversas associaes diferentes de bactrias.


H uma resposta individual de cada hospedeiro placa.

A AO BACTERIANA SOBRE TECIDOS GENGIVAIS:


1.Endotoxinas 2.Desalojamento do epitlio juncional 3.Leucotoxinas 4.Interao com sistemas do hospedeiro. 5.Componentes bacterianos e reabsoro

FATORES CAUSADORES E AGRAVANTES DA GENGIVITE

Fatores causadores
Escovagem incorreta e falta de higiene adequada (acmulo de placa entre a gengiva e o dente); Irritao causadas por uma escovao traumtica; Uso de medicamentos que reduzem a produo de saliva ;

Fatores relacionados a uma pobre nutrio, principalmente de clcio e vitaminas;


Algumas alteraes hormonais.

FATORES AGRAVANTES

Fatores Locais
Anormalidades dentrias; Restauraes dentrias; Fraturas radiculares; Reabsoro radicular cervical;

Fatores endcrinos
Gengivite associada gravidez; Gengivite associada puberdade;

Gengivite associadas a condies sistmicas


Diabetes mellitus Leucemia

Gengivites associadas a medicamentos

Anticonvulsivantes Imunossupressores Drogas anti-hipertensivas. Alguns desses medicamentos podem causar o aumento gengival

Gengivite associada a m nutrio

Deficincia de vitaminas

PROFILAXIA E TRATAMENTO

A gengivite pode ser evitada com uma boa higiene bucodentria. Depois de eliminar o trtaro e a placa bacteriana, as gengivas sararo rapidamente devido irrigao. No caso de gengivite causada ou agravada por fatores relacionados a medicamentos, m nutrio, entre outros, necessrio o tratamento destes para que se faa a remoo da placa bacteriana. A inflamao gengival um quadro reversvel mediante a eliminao da placa bacteriana.

Obrigado!