TERMODINAMICA BIOLOGICA

DR. CSAR IBACETA TELLO

TERMODINAMICA BIOLOGICA
Los mecanismos que se encuentran en los seres

vivientes son, en general, sumamente complejos y no pueden definirse exclusivamente por los parmetros de un sistema fsico termodinmico I y II principio de la termodinmica se cumplen estrictamente en los seres vivientes.

PRODUCCION DE CALOR
Las sustancias ingeridas sufren una serie de

transformaciones en el organismo entregando su energa en forma de calor y trabajo mecnico. La temperatura corporal se mantiene, en base a un equilibrio entre la cantidad de energa liberada por las transformaciones metablicas y la cantidad de energa liberada al exterior por los mecanismos de la termorregulacin

TEMPERATURA
Magnitud escalar que esta relacionada con el estado

de agitacin molecular de un cuerpo Su valor es a travs del Termmetro

MECANISMOS DE REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL

a) FISICOS: Conduccin Conveccin Radiacin b) BIOLOGICOS: Activos: Vasodilatacin Vasoconstriccin Sudoracin Pasivos: Respiracin Defecacin Otros

Tips
La renovacin continua del aire que rodea al cuerpo

acelera las perdidas trmicas. la conveccin no es muy importante, en el aire pero si en el agua. el control vasomotor solo es efectivo entre 19 y 31 C de temperatura ambiente. 1 g de agua en la piel, extrae 580 cal perspiracion insensible o sudoracin de base una humedad elevada enlentece la evaporacin del sudor

Mecanismos termorreguladores fisiolgicos para retener y generar calor:

Temblor

vasoconstriccin cutnea
disminucin de la perfusin perifrica aumento del flujo sanguneo central

aumento de la diuresis (diuresis por fro)

aumento de la frecuencia cardiaca aumento de la frecuencia respiratoria

aumento del gasto cardiaco y de la tensin arterial

TERMOGNESIS O GANANCIA DE CALOR

Rpida: termognesis fsica, producida en gran

parte por el temblor y el descenso del flujo sanguneo perifrico Lenta: termognesis qumica, de origen hormonal y movilizacin de sustratos procedentes del metabolismo celular

TERMOGNESIS
Calor Metablico

Radiacin
Conveccin Conduccin

Calor Metablico
la produccin de calor se incrementa con la actividad

metablica del msculo esqueltico (ejercicio). En condiciones basales, la produccin total de calor genera entre 65-80 cal/h, que pueden incrementarse hasta 300-600-900 cal/h durante el ejercicio. La ingesta de alimentos, el aumento del metabolismo basal (por la accin de las hormonas tiroideas, adrenalina, y la estimulacin simptica) son importantes factores termogenticos La temperatura corporal se obtiene del balance entre el calor producido y el eliminado.

TERMOGNESIS
Radiacin: es el calor ganado a consecuencia de la

radiacin solar y es independiente de la temperatura del aire. Conveccin: a tempeturas ambientales superiores a los 33.5C, el cuerpo gana calor por conveccin Conduccin: no es ms que el paso del calor al cuerpo por el contacto directo de una molcula a otra (ropas calientes).

TERMOLISIS O PRDIDA DE CALOR

Evaporacin Conduccin

Conveccin
Radiacin

Evaporacin
Es el mecanismo principal. Su mantenimiento requiere la reposicin de las perdidas de

lquidos y de iones al evaporarse el sudor se enfra la piel y este enfriamiento se transmite a los tejidos. Se pierde aproximadamente 1 cal por cada 1.7 ml de sudor. El sudor solo puede eliminar 400-500 cal /h. Fatiga por sudor : Si el ejercicio se mantuviera, la produccin de sudor disminuira y se incrementara la temperatura corporal, al mismo tiempo que se producira una vasodilatacin cutnea, disminucin de la volemia , aumento de la Fc, disminucn del flujo renal y de la ADH.

Mecanismos de Regulacin
La temperatura con que la sangre llega al hipotlamo ser el

principal determinante de la respuesta corporal a los cambios climticos. El hipotlamo tiene un doble sistema de regulacin de la temperatura. La porcin anterior o rostral, compuesta por centros parasimpticos, es la encargada de disipar el calor La porcin posterior con centros simpticos, conserva y mantiene la temperatura corporal. La respuesta hormonal a los cambios de temperatura es mediada por el sistema hipotlamo-hipofisario. En situaciones de hipotermia se producira liberacin de TSH, ACTH, y consecuentemente de hormonas tiroideas y corticoides

Otros neurotrasmisores implicados en el termorregulacin:

los neuropptidos pueden jugar un importante papel

como neurotrasmisores en la termorregulacin la neurotensina produce hipotermia cuando se inyecta en el cerebro el TRH es hipotrmico en conejos y ratas la somatostatina que no altera la temperatura basal, potencia la hipotermia inducida por barbitricos e inhibe los efectos hipotrmicos de la dopamina, apomorfina y beta-endorfina

Rtmo circadiano

Pico de temperatura entre las 18 y 22 horas del da

Mnima entre las 2 y las 4 de la madrugada.

ACLIMATACION
Es el mecanismo por el cual el organismo es capaz de

adaptarse a las distintas temperaturas por medio de repetidas exposiciones lo que permiten una mejor tolerancia al calor. La aldosterona, hormona muy implicada en el mecanismo de aclimatacin la accin de la aldosterona, tras un periodo de aclimatacin la prdida se reduce de 20g a solo 3-5 gr/da. La sudoracin en la persona aclimatada aparece ms precozmente que en la no aclimatada. La aclimatacin completa ocurre entre los 4-7 das y se mantiene durante semanas aunque cese la exposicin al calor

PATOLOGIA DEBIDA AL CALOR

Fiebre: ocurre cuando el incremento de la temperatura depende de una regulacin transitoria hacia el lmite superior del centro termosttico en el hipotlamo el centro termorregulador funciona de forma correcta. La fiebre es una reaccin positiva del organismo, que le ayuda a combatir los insultos microbianos. Hipertermia: sucede cuando el centro hipotalmico no es capaz de compensar un exceso de temperatura corporal no funciona el centro regulador hipotalmico

SINCOPE POR CALOR

Los cambios hemodinmicos tales como prdida de

volumen por el sudor, aumento de la circulacin perifrica por la vasodilatacin etc, originan una hipoperfusin cerebral Hay hipotensin que se recupera al caer al suelo, taquicardia, midriasis, piel fra y sudorosa. La temperatura corporal suele ser normal, alta o baja la prdida de conciencia puede ir precedida de vrtigos, nuseas y cefalea. La conciencia se recupera al retirar la paciente del calor y colocarlo en decbito.

GOLPE DE CALOR
el ms grave de los efectos nocivos del calor

Cursa con disfuncin multiorgnica producida por la

elevacin de la temperatura corporal secundaria a un fracaso de los mecanismos termorreguladores Se asocia con temperaturas rectales superiores a los 40C Aparece con ms frecuencia entre las 24-48 primeras horas de una ola de calor temperaturas ambientales alcanzan los 30 y la humedad ambiental es superior al 60%.

GOLPE DE CALOR: etiologa

Causas del Golpe de calor Incremento en produccin de calor

Dao por calor

Elevada temperatura ambiental y/o humedad Prdida del poder de aclimatacin Hipokaliemia Deshidratacin

Condiciones debilitantes

Fiebre Tirotoxicosis Amfetaminas Alucingenos

Enfermedades de la piel Fibrosis qustica Lesiones del SNC Enfermedad cardiovascular

Drogas que interfieren con la prdida de calor

Disminuyen la produccin de calor Etanol Beta-Bloqueantes Vasoconstrictores Disminuyen la produccin de sudor Antiparkinsonianos Anticolinrgicos Fenotiacinas Antihistamnicos Incrementan la produccin de calor Antidepresivos tricclicos Inhibidores de la MAO Incrementan la produccin de sudor Cocana Salicilatos Antagonistas tiroideos Simpaticomimticos Producen deshidratacin

Diurticos Laxantes Etanol

GOLPE DE CALOR: patogenia

El dao primitivo del golpe de calor resulta de la

toxicidad directa celular al exponerse a temperaturas superiores a los 42C. Aparecen alteraciones en las reacciones enzimticas, desnaturalizacin proteica, alteraciones de los fosfolpidos y prdida de la estabilidad de las membranas celulares con aumento de su permeabilidad. La presencia de inestabilidad hemodinmica es responsable de hipoxemia y acidosis, originando en su conjunto la aparicin de un fallo hemodinmico, renal, heptico, alteraciones neurolgicas y de la coagulacin

GOLPE DE CALOR: prevencin

Evitar la presentacin de la forma activa se deben

evitar los ejercicios fsicos durante las horas de mayor calor y durante los das de gran humedad ingerir abundantes bebidas en la hora previa a la realizacin del ejercicio Evitar previamente ingerir alcohol y/o caf

HIPERTERMIA MALIGNA
sndrome de carcter hereditario, raro, que afecta

fundamentalmente al msculo esqueltico Alteracin aguda del equilibrio del calcio en el sarcoplasma de la clula muscular consecuencia a la exposicin de determinados frmacos(anestsicos generales) Si no se detiene al inicio, se hace irreversible y llega a destruirse el sarcolema de las fibras musculares. Durante un crisis de HM los agentes anestsicos interfieren con la reentrada de calcio en el retculo sarcoplsmico manteniendo la contraccin muscular, la rigidez y conducen a un estado de hipermetabolismo

Hipotermia
Cuando la temperatura central del cuerpo humano

desciende por debajo de los 35C hipotermia accidental cuando el descenso de la temperatura ocurre de forma espontnea Hipotermia leve: Temperatura central entre 32C y 35C. Hipotermia grave: Temperatura central por debajo de 32C

Hipotermia: etiologa
El fro es el agente etiolgico indiscutible

su accin patgena depende:

- De la intensidad del fro - Del tiempo de exposicin - De las condiciones ambientales como: Viento ( se considera que multiplica la accin del fro por diez) Humedad (se considera que multiplica la accin del fro por 14)

Procesos causantes o predisponentes a la hiportermia accidental

Exposicin al fro: Accidentes de montaa, inmersin en aguas fras, naufragios marinos, vivienda, ropa y alimentacin deficiente. Frmacos: Anestsicos generales, curanizantes, barbitricos, benzodiacepinas, neurolpticos, antidepresivos tricclicos, reserpina, clonidina, prazosin, etanol, herona, atropina, citostticos de la enfermedad de Hodgkin, fenformina, dficit de tiemina, organofosforados. Lesiones, traumatismos y enfermedades del SNC: Gliosis idioptica y lutica del hipotlamo, agenesia del cuerpo calloso, tumores craneales, accidentes cerebrovasculares, traumatismos craneoenceflicos, lesiones y traumatismos medulares, esclerosis mltiple, delirium tremens, coma, demencia senil, anorexia nerviosa. Procesos metablicos: Desnutricin, hipotiroidismo, hipopituitarismo, hipoadrenalismo, hipoglucemia, cetoacidosis diabtica, acidosis lctica, hipermagnesemia, encefalopata de Wernicke, uremia, hipoxemia. Otras causas: Alteraciones cutneas: psoriasis, eritrodermia, ictiosis, quemaduras graves y extensas. Patologas digestivas: hemorragia gastrointestinal, cirrosis heptica, pancreatitis aguda. Patologas cardiacas: insuficiencia cardiaca digestiva, infarto agudo de miocardio. Patologas pulmonares: neumona, bronquitis aguda, embolismo pulmonar. Sepsis por bacilos gramnegativos. Transfusiones masivas de sangre o hemoderivados a baja temperatura.

Alteraciones ms comunes y frecuentes en la hipotermia

Coma Deshidratacin Disminucin del gasto cardiaco Hipotensin arterial Arritmias cardiacas Bradipnea Disminucin del volumen corriente respiratorio Hipoxemia Hiperglucemia Disminucin hormonas hipofisarias

Poliuria/insuficiencia renal Anemia/hemoconcentracin Trombocitopenia Pancreatitis Ileo paraltico

Disminucin actividad heptica Neumonas Sepsis Alteracin del aclaramiento de los frmacos

Hipotermia leve. Signos clnicos

El montaero se queja de fro y pierde inters por cualquier actividad que no sea calentarse. Desarrolla una actitud negativa ante los objetivos del grupo. Incapacidad de continuar con el resto del grupo.

Descoordinacin de movimientos, tropiezos. Posibilidad de aparicin de escalofros violentos.

Hipotermia grave. Signos clnicos

El montaero se vuelve descuidado en su autoproteccin al fro Deterioro progresivo de las funciones mentales y cerebrales: Lentitud en las decisiones Razonamientos incorrectos Deterioro de la memoria Disartria Ataxia Deseo de dormir Coma, etc. Disminucin progresiva de las constates vitales: FC, TA, respiracin, etc. Estado de muerte aparente.