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MINISTRIO PBLICO

Ateno Bsica
Caracteriza-se por um conjunto de aes promoo e proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade, desenvolvida no individual e nos coletivos, por meio de prticas gerenciais e sanitrias democrticas e participativas. No SUS, se constitui-se como um nvel hierrquico da ateno, que deve estar organizado em todos os municpios do pas.

No Modelo Flexineriano - Biomdico

Caracterizado pela: Ateno doena Fragmentao (da clnica, do conhecimento, das aes de sade, etc) Descontinuidade da ateno Valorizao da super-especializao

ABS organizada pela estratgia

SADE DA FAMLIA

Possibilita a organizao do Sistema Municipal de Sade para contemplar os pontos essenciais de qualidade na Ateno Bsica mantendo o foco da ateno nas famlias da comunidade

O que Sade da Famlia?


uma estratgia de organizao da ABS Procura o fortalecimento da ateno por meio da ampliao do acesso, a qualificao e reorientao das prticas de sade no modelo de Promoo da Sade Humanizao, Acolhimento e Vnculo
Integralidade
Preveno, promoo, tratamento, recuperao e manuteno da sade Territrio e comunidade adstrita Foco na Famlia Cuidado ao longo do tempo

Princpios da estratgia Sade da Famlia Territorializao Adstrio da clientela Famlia como foco de assistncia

Trabalho em equipe interdisciplinar


Vnculos de co-responsabilidade entre profissionais e famlias assistidas Integralidade, resolubilidade e intersetorialidade das aes - Efetividade

Estmulo participao social

Bases normativas da estratgia de Sade da Famlia


A Sade da Famlia constitui uma estratgia para a organizao e fortalecimento da Ateno Bsica no Brasil, objetivando: A Reorganizao do Modelo de Ateno Sade A Reorientao das Prticas Profissionais Unidades de Sade da Famlia devem ser: A porta de entrada para um sistema hierarquizado e regionalizado Unidades de Sade da Famlia devem ser responsveis: Atender e resolver 80% das demandas de sade da populao

Bases normativas da estratgia de Sade da Famlia


A equipe de Sade da Famlia responsvel pela sade da populao adstrita sua unidade de sade, de forma permanente, resolutiva e humana Os profissionais de sade devem estabelecer vnculos de confiana e responsabilidade com os indivduos, famlias e comunidades por eles acompanhadas As aes de sade devem ser orientadas para o cuidado integral dos indivduos inseridos em suas respectivas famlias e comunidades O estmulo participao da populao considerado de grande importncia na discusso dos problemas de sade da comunidade e na vigilncia da qualidade dos servios de sade A intersetorialidade condio essencial promoo da sade e da qualidade de vida da populao

PORTARIA 648/2008

condio essencial que todos os profissionais das equipes trabalhem 8 horas por dia - 40 horas semanais

reas Estratgicas ABS

Controle da tuberculose Eliminao da hansenase Controle da hipertenso arterial Controle da diabetes mellitus Sade da criana Sade da mulher Sade bucal

Bases da atuao das equipes de Sade da Famlia


I- Planejamento das Aes: ...desenvolver habilidade de conhecer o territrio estando atento tambm para descobrir os aspectos positivos e o potencial da comunidade para resolver os problemas de sade. Conhecer os fatores determinantes do processo sade-doena; Estabelecer prioridades e traar estratgias de enfrentamento para os problemas detectados; Conhecer o perfil epidemiolgico da populao; Garantir estoque de insumos necessrios para o funcionamento do trabalho.

Bases da atuao das equipes de Sade da Famlia


II- Sade, Promoo e Vigilncia Sade: ... fundamental entender a sade como produo social...e como um processo de responsabilidade compartilhada das aes, incluindo a articulao entre diferentes e a populao. Conhecer os fatores que determinam a qualidade de vida da comunidade de seu territrio; Articular-se com outros setores e instituies locais e movimentos sociais organizados,buscando integrar aes que contribuam para melhorar a qualidade de vida da comunidade; Estimular a participao da comunidade no planejamento, execuo e avaliao das aes de sade

Bases da atuao das equipes de Sade da Famlia


III- Trabalho Interdisciplinar em Equipe: ...buscar a possibilidade de a prtica de um profissional se reconstruir na prtica de outro, transformando ambas... Conhecer e analisar o trabalho de toda a equipe, verificando as atribuies especficas de cada profissional e identificando as aes comuns a todos os componentes da equipe; Compartilhar conhecimentos e informaes para o bom desempenho do trabalho em equipe; Participar da formao e do treinamento do pessoal auxiliar, voluntrios e estagirios de cursos ou de outros servios preparando-os para identificar e atuar nos principais problemas de sade da populao.

Bases da atuao das equipes de Sade da Famlia


IV- Abordagem Integral da Famlia: ...ver as pessoas em seus contextos socioeconmico e cultural, com tica, compromisso, respeito...conceber o ser humano como sujeito social capaz de traar seus prprios projetos...

Compreender a famlia de forma integral e sistmica, como espao de desenvolvimento individual e de grupo, dinmico e passvel de crises; Identificar a relao da famlia com a comunidade; Identificar os processos de violncia familiar, se houver, e abord-los de forma integral, organizada, com a participao das diferentes disciplinas e setores e de acordo com os preceitos legais e ticos existentes.

O foco na famlia Fornece base para conhecer os usurios dentro de seu ambiente e dos problemas de sade dos demais membros da famlia, podendo esclarecer e os mecanismos de etiologia e potencializar as respostas teraputicas aos problemas de sade Possibilita a ampliao dos diagnsticos de sade na comunidade e qualifica o Planejamento Local, que buscar fornecer mecanismos para o estabelecimento do equilbrio da sade dos indivduos, famlias e comunidade

O foco na famlia Utiliza mtodos da clnica, da epidemiologia, das cincias sociais e da pesquisa e avaliao dos servios de sade para: definir e caracterizar a comunidade, identificar os problemas de sade da comunidade, modificar programas para abordar estes problemas e monitorar a efetividade das aes de sade

Os profissionais da Sade da Famlia


So especialistas nos problemas mais comuns e freqentes na comunidade

Praticam a Sade Baseada em Evidncias, utilizando-se dos conhecimentos mais atualizados das cincias Suas aes so geralmente e baixa densidade tecnolgica, porm so de alta complexidade da prtica em sade, pois para alm da assistncia, buscam atuar sobre os determinantes das doenas, atravs das aes de preveno e promoo da sade

Perspectivas de Impacto Scio - Poltico

Resolver 85% dos problemas de sade da comunidade


Realizar vigilncia sade

Racionalizar acesso aos servios de mdia e alta complexidade/ continuidade da assistncia


Ampliar aes de promoo sade, incluindo aes intersetoriais Identificar e fortalecer redes de proteo social, governamentais e/ou no

A transformao do modelo

de
1. Ateno centrada na doena 2. Atua sobre a demanda espontnea 3. nfase na medicina curativa 4. Trata o indivduo como objeto da ao

para
1. Ateno centrada na sade

2. Responde demanda de forma continuada e racional.


3. nfase na integralidade da assistncia 4. O indivduo sujeito, integrado a famlia, ao domiclio, comunidade.

A transformao do modelo

de
5. Baixa capacidade de resolver problemas 6. Saber e poder centrado no dentista 7. Desvinculado da comunidade 8. Relao custo/benefcio desvantajosa

para
5. Otimizao da capacidade de resolver problemas 6. Saber e poder centrados na equipe e comunidade 7. Vinculado comunidade 8. Relao custo benefcio otimizada

Esclarecendo Confuses Comuns - a SF:


No realiza consultas mdicas domiciliares indiscriminadas No a soluo para todos os problemas de sade da comunidade. Sempre havero pacientes com necessidades de ateno em diferentes nveis de complexidade do sistema No realiza todas as atividades a nvel domiciliar, h processos e procedimentos que exigem o Equipamento de Sade No um sistema de resgate domiciliar para situaes de urgncia e emergncia No impe o tratamento para a negao de atendimento por parte de alguns indivduos. Busca alternativas para superao do problemas entre todos os recursos da comunidade

Sade da Famlia: Limites e Possibilidades Desafios do SUS 1. Na Gesto :

Falta de priorizao no financiamento para ABS


Distoro do conceito de Integralidade aplicado formulao de polticas de ao programtica e campanhista Pouco compromisso dos servios/gestores com a Resolubilidade priorizao das aes curativas/emergenciais

Sade da Famlia: Limites e Possibilidades

Fragmentao da Ateno Sade onde persiste o equvoco de que ABS faz apenas promoo e preveno Rede constituda que necessita de adequaes estruturais Instrumentos gerenciais de Avaliao e Monitoramento inadequados nova prtica

QUESTES INFORMADAS AO MINISTRIO PBLICO


Mdicos Ausentes. Mdicos fazem apenas as consultas. Mdicos no participam da reunio com a equipe. Mdicos no fazem acompanhamento dos pacientes acamados. Mdicos se sujeitam a trocar receitas, sem acompanhar o paciente. Mdicos solicitam exames e consultas especializadas por solicitao do Usurio.

QUESTES INFORMADAS AO MINISTRIO PBLICO


Exagero de pedidos de exames complementares. Mdico triador _ Mdico AOAO. Encaminhamentos sem Justificativa mdica e histria clnica. Enfermeiros s fazem relatrios, sem tempo para atendimento, acompanhamento de acamados, no realiza discusso de casos com a equipe. Enfermeiros no priorizam os encaminhamentos.

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE COMPETNCIA


Fornecer os insumos necessrios as equipes do PSF. Disponibilizar estrutura fsica e equipamentos adequados. Implementar os programas de Educao continuada, treinamento em servio, Superviso e Assessoramento. Compilar os dados de produo para o MS e imformar as equipes as anlises realizadas. Garantir o cumprimento do horrio de trabalho.

SECRETARIA ESTADUAL DE SADE COMPETNCIA


Avaliar mensalmente os dados informados. Acompanhamento das metas pactuadas. Avaliar a qualidade da assistncia prestada, atravs dos indicadores preconizados pelo Ministrio da Sade. Realizar discusso com as equipes municipais sobre a metas/dados apresentados e analisados. Informar aos rgos de fiscalizao/controle dos resultados obtidos.

PROPOSTA DO MINISTRIO PBLICO


A SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE JUNTO COM AS EQUIPES DO PSF, DEVER PROPOR AS MUDANAS NECESSRIAS E O CRONOGRAMA DE IMPLEMENTAO. REALIZAO DE TAC TERMO DE AJUSTE DE CONDUTA, COM OS GESTORES ESTADUAL E MUNICIPAL DE SADE.