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DESINFECCIN.
NORMA: Todo artculo que no pueda ser esterilizado, deber ser sometido a desinfeccin de acuerdo al criterio de indicacin, segn protocolo validado.
CLASIFICACIN DE SPAULDING
Earl Spaulding en el ao 1968 establece el mtodo de eliminacin de microorganismos requerido por cada artculo en relacin al riesgo potencial que tiene el artculo de producir infeccin en el paciente.
Establece 3 categoras:
CLASIFICACION DE SPAULDING
Procedimiento Esterilizacin. Esterilizacin DAN. Alto nivel a Intermedio. Desinfeccin bajo nivel.
CATEGORIA Mucosa No Intacta SEMI CRITICO. Mucosa Intacta. CATEGORA NO CRITICA. Piel indemne
Diseo y Naturaleza: Diseo intrincado, termolabil, costo, disponibilidad, tratamiento disponible. Microorganismos emergentes: Priones y Mycobacterias. Tipo de Intervenciones: Combinacin de artculos clasificados en distintas categorias. Importancia de la materia orgnica: Interfiere en los procesos de desinfeccin y esterilizacin. Sobresimplificacin: El tratamiento del material dependera de la naturaleza del artculo y el tipo de procedimiento a que est destinado
ESPECTRO DE LA DESINFECCION
Nivel
Alto Intermedio Bajo
Bacterias Hongos Virus Virus Lipoflicos Hidroflicos Vegetativas Bacilo Esporas Tuberculoso
+ + +
+ +/-
+/-
+ + +/-
+ + +
+ +/-
Eficacia microbiolgica
Amplio espectro Accin rpida Resiste inactivacin por materia orgnica
Seguridad laboral
Bajo olor y irritacin Baja toxicidad
activado al 2 % al 0.55%
Ortophtalaldehido Glutaraldehido
potencializado al
0.17%
GLUTARALDEHIDO 2%
Compuesto
de Aldehdo con efecto esporicida en medio alcalino. por alquilacin de los componentes celulares, alterando la sntesis proteica de los cidos ADN y ARN.
Acta
GLUTARALDEHIDO 2%
GLUTARALDEHIDO 2%
Concentracin.. 2 %
pH 8.5 Temperatura 20 C
Activacin
Si
Degradabilidad Si
Seguridad Respiratoria drmica, ocular
GLUTARALDEHIDO 2%
Ventajas Estudios numerosos del uso publicados Relativamente barato Compatibilidad excelente de los materiales Desventajas Irritacin respiratoria del vapor Olor acre e irritante Actividad mycobactericida relativamente lenta Se inactiva en presencia de materia orgnica Dermatitis alrgico del contacto
ORTHOPTALDEHIDO (OPA)
Corresponde al grupo de Aldehdos inorgnicos. Acta directamente sobre los cidos nucleicos.
ORTHOPTALDEHIDO (OPA)
Activacin .. No
Monitoreo .. Si(0.3%) Requisito .. Agua blanda
Degradabilidad .. Si
Seguridad Ocular, drmica
ORTHOPTALDEHIDO (OPA)
Ventajas Rpida accin desinfectante No necesita activacin Compatible excelente con los materiales Olor dbil Desventajas Mancha la protena gris Costo elevado Actividad esporicida lenta Irritacin del ojo con el contacto Contraindicado en instrumental para pacientes con cncer de vejiga
GLUTARALDEHIDO 0.17%
Es
Glutaraldehido 0.17%
una solucin a base de glutaraldehido potencializado que se utiliza a una concentracin de 0.17%. Realiza D.A.N. en 15 minutos.
GLUTARALDEHIDO 0.17%
Concentracin 0.17 % pH 6.0 (+- 0.3) Temperatura 20 C Activacin No Monitoreo No Requisito Agua corriente
Tiempo DAN 15 min Duracin 30 das Compatibilidad Excelente Degradabilidad Si Seguridad Uso de medios de barrera
GLUTARALDEHIDO 0.17%
Ventajas Rpida
accin desinfectante. No necesita activacin. Presentacin de dosificador incluido en el frasco No presencia de olores ni vapores txicos.
Desventajas No
posee indicadores qumicos para concentracin o pH. Necesita un limpiador enzimtico previo (A+A).
CONSIDERACIONES DE USO
Existen formulaciones nuevas en las que se han agregado agentes estabilizantes para prolongar la vida til a alrededor de 28 das. Los fabricantes no recomiendan estas formulaciones para endoscopios porque se han detectado daos en la fibra ptica debido a la presencia de surfactantes en su formulacin. La Desinfeccin de Alto Nivel es resultado de un proceso y no la exposicin a un qumico.
DESARROLLO DE LA DAN
4. Proteccin adecuada
DESARROLLO DE LA DAN
CERTIFICACION DE DAN
Se controla con indicadores qumicos a travs de tiras REACTIVAS que detectan la concentracin minima efectiva del principio activo necesaria para eliminar el Mycobacterium tuberculosis, si es DAN. Han sido evaluadas en precisin y alcance Debe hacerse diariamente antes del procesamiento de materiales Se lleva registro de los reportes
1. Verificar vencimiento
2. Sumergir en el desinfectante
COMPARACIN DE D.A.N.
Glutaraldehido Ortoftaldehido Glutaraldehido
2% 45 min Si 14d
Med.Bioseg Med.Bioseg Si Si
incompleto de canales inmersin incompleta tiempo de inmersin < 20 minutos recontaminacin baja concentracin del desinfectante
Am J Med 1992;92:257-261
PUNTOS A RECORDAR
Realizar el procesamiento en un ambiente que garantice la circulacin y recambio de aire. Uso de medidas de bioseguridad con equipos de proteccin individual. La materia orgnica inactiva los desinfectantes.
APIC
Importante
Protocolo para cada una de las etapas del proceso.
PROTOCOLOS
CONCLUSIONES
Se han reportado Infecciones debido a fallas en el procedimiento de DAN. La DAN es engorrosa, difcil de evaluar y sujeto a falla humana, dentro de lo posible debe preferirse la esterilizacin. La principal Toxicidad laboral la presenta el glutaraldehido.