Dipleja Espstica

- Es considerada el tipo ms frecuente de parlisis cerebral. Se caracteriza por: *Hipertona e hiperreflexia con disminucin del movimiento voluntario, *Aumento del reflejo miottico y *Predominio caracterstico de la actividad de determinados grupos musculares Condicionar la aparicin de contracturas y
deformidades.

 Causas prenatales: 1- Anoxia prenatal. (Circulares al cuello, patologas placentarias o del cordn). 2- Hemorragia cerebral prenatal. 3- Infeccin prenatal. (TORCH) 4- Factor Rh (incompatibilidad madre-feto). 5- Exposicin a radiaciones. 6- Ingestin de drogas o txicos durante el embarazo. 7- Desnutricin materna (anemia). 8- Amenaza de aborto. 9- Tomar medicamentos contraindicados por el mdico. 10- Madre aosa o demasiado joven. 11-Infecciones intrauterinas. 12-Causas genticas.

 Causas perinatales.
1- Hemorragia cerebral (asociadas sobre todo a prematuridad y bajo peso al nacer) 2- Hipoxia perinatal. 3-Infecciones (sepsis o meningitis) 4- Trauma fsico directo durante el parto. 5- Mal uso y aplicacin de instrumentos (frceps). 6- Placenta previa o desprendimiento. 7- Parto prolongado y/o difcil. 8- Presentacin pelviana con retencin de cabeza. 9- Asfixia por circulares al cuello (anoxia). 10-Cianosis al nacer. 11-Broncoaspiracin. 12-Trastornos metablicos (Hipoglucemia, etc.)

 Causas posnatales
1- Traumatismos craneales. 2- Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, sepsis grave, encefalitis, etc.). 3- Intoxicaciones (plomo, arsnico). 4- Accidentes vasculares. 5- Epilepsia. 6- Fiebres altas con convulsiones. 7- Accidentes por descargas elctricas. 8- Encefalopata por anoxia. 9-Traumas por semi-ahogamiento

La dipleja y El sistema osteoartromuscular

En el espstico no todos los msculos estn contrados, el msculo espstico es independiente, fuerte y dominante, irritable ante el ms leve estmulo. Sin embargo, tiene dificultad para controlar algunos msculos, ya que tienden a estirarse y debilitarse, y que a menudo son los que sostienen sus brazos, sus piernas o su cabeza. Se caracteriza por: - Hiperreflexia - Babinsky - Clonus * Su exagerada capacidad de reaccin a los estmulos se traduce por el reflejo de estiramiento, la hipertona emotiva y la hipertona en la marcha. *La gravedad de afectacin es muy variable: - Desde formas leves distales, que se manifiestan slo por hipertona Aquilea con marcha de puntillas, - Hasta nios que no podrn adquirir la marcha.

 Deformidades
El nio con disfuncin neuromotora pasa mucho tiempo en posturas fijas y esto conlleva a las constantes anormalidades posturales. Las deformidades que se suelen asociar a la dipleja espstica incluyen contractura de los flexores y aductores de la cadera, los msculos de la pantorrilla y la rotacin interna de la cadera con anteversin femoral. *Hay Mayor Gasto Energtico. Marcha en tijera.

Puede producirse una cifosis como consecuencia de la tensin en los isquiotibiales o una hiperlordosis como mecanismo compensador (durante la bipedestacin). La subluxacin o luxacin de las caderas es relativamente frecuente en los nios con espasticidad importante; en parte sus causas, son la aduccin constante de los muslos y el desarrollo insuficiente de la articulacin de la cadera secundaria al retraso o a la imposibilidad para ponerse en pie.