Sndromes hemorragparos

Integrantes: Ximena Almonacid Odette Briones Simoneth Muoz Yaritza Rosas

Resistencia en las paredes de los capilares

En condiciones normales.

Los capilares forman una barrera infranqueable.

En condiciones patolgicas. Los capilares son incapaces de cumplir esta funcin.

Alteraciones en las paredes de los capilares.

Txico.

Pueden ser de origen:

Infeccioso.
Carencial. Alrgico.

Pruebas para investigar resistencia de los capilares.

Prueba del laxo. Signo del tinguiazo. Prueba del pinchazo.

Prueba de Za inyeccin.
Prueba de Za percusin. Prueba del veneno de culebra. Prueba de Za succin.

I.-Sndromes purpricos
Consideraciones generales

Aparicin de hemorragias cutneas espontneas, dando origen a un cuadro que se llama prpura.

Manchas de color rojo intenso o azulado Redondeada, son planas o algo prominentes Miembros inferiores, adoptando una disposicin simtrica.

Petequias.

Segn sus dimensiones podemos distinguir:

Equimosis
Eritemas

Los elementos hemorrgicos de la piel tienen una evolucin caracterstica, pasando del color rojo intenso al rojo prpura y violceo, despus al pardo verdoso, luego al

pardo amarillento y finalmente al amarillo (fenmeno de la

bilignesis local extraheptica). La erupcin evoluciona por brotes sucesivos, lo que nos permite ver en un mismo momento elementos de diversa coloracin por ser distinto su grado de evolucin.

Cuadro clnico

Prpura hemorrgico Prpura

Erupcin cutnea

Prpura constitucional de Werlhof

hemopatas hemorragparas

capilares y en las plaquetas

Prpuras adquiridos (primitivos y secundarios).

PRPURA CONSTITUCIONAL DE WERLHOF

Definicin .-El prpura constitucional de Werlhof es una ditesis hemorragpara que comienza en general en la infancia o en la pubertad y que se caracteriza por hemorragias cutneas y mucosas y taras sanguneas especficas, son frecuentes las

hemorragias genitales, metrorragias y menorragias

Causas predisponentes
Sexo

Tuberculosis

Herencia

Tiroides

Molestias hepticas

Estudio clnico

La forma tpica procede por crisis que se caracterizan por la aparicin de una
erupcin de petequias y equimosis (con hemorragias en las mucosas).

No hay fiebre.

Puede haber anemia y adelgazamiento.

El bazo es a menudo normal. Cuando hay esplenomegalia, es muy discreta. Se ha sealado una moderada hepatomegalia en el momento de las crisis.

Se caracteriza porque las crisis purpricas estn separadas por intervalos ms o menos largos de salud aparente.

Corresponden a exacerbaciones paroxsticas de una ditesis crnica oculta: se caracterizan por la intensidad y frecuencia de los fenmenos hemorrgicos y la anemia que de ellos resulta. Son formas alarmantes puesto que en 8 a 10 das el pronstico se vuelve sombro y el enfermo fallece en medio de hemorragias profusas.

PRPURAS ADQUIRIDOS
Los prpuras secundarios

Los prpuras primitivos Se adquieren en el curso de la vida

Prpura de Schoenlein-Henoch Primitivos

Prpuras infecciosos primitivos Prpuras adquiridos

Txicos: exgenos y endgenos Infecciosos: agudos y crnicos. Carenciales: avitaminosis Homopticos.

Secundarios

Prpura de Schoenlein-Henoch
La sintomatologa est dominada por dos hechos fundamentales

La caracterstica hematolgica fundamental consiste en que hay alteraciones de los capilares en ausencia de alteraciones de las plaquetas.

El prpura y las manifestaciones articulares, a los cuales vienen a reunirse, a veces, manifestaciones abdominales.

erupcin purprica

Mculas del tamao de una lenteja, de color variable entre el rojo, claro y el oscuro

vecindad de los folculos pilosos

manifestaciones articulares

artralgias

miembros inferiores

manifestaciones abdominales

Dolores clicos, diarrea, vmitos

Crisis dolorosas abdominales muy violentas que sorprenden al individuo en estado de salud aparente.

1)PRPURAS PRIMITIVOS

B) Prpuras infecciosos primitivos

B) Prpuras infecciosos primitivos: -Son prpuras hemorrgicos a marcha infecciosa ,en los que resulta imposible individualizar al agente etiolgico, de donde proviene la denominacin de primitivos. SNTOMAS Fiebre, escalofros y alteracin del estado general

FORMA CLNICA -Segn la evolucin se distinguen dos formas clnicas : la aguda y la sobreaguda. 1.-La forma aguda, se conoce tambin con el nombre de tifus angiohemtico de Landouzy - Gomot. Comienza en forma brusca o progresiva, con escalofros, fiebre, cefalea y delirio. -La curacin es posible en un tercio de los casos pero la convalecencia es larga y las recadas posibles.

1)PRPURAS PRIMITIVOS

B) Prpuras infecciosos primitivos

2.-La forma sobreaguda, llamada tambin prpura fulminans de Henoch, es ms rara que la anterior y se ve en nios menores de cinco aos, siendo a menudo confundida con las formas hemorrgicas de las enfermedades eruptivas. SNTOMAS -Comienza bruscamente por escalofros y fiebre alta, con alteracin rpida del estado general. -No hay hemorragias mucosas ni viscerales. -Se trata de un prpura simple. La evolucin es rpida, fulminante, y en 24-48 horas se produce la muerte en el colapso o en una crisis convulsiva.

2)PRPURAS SECUNDARIOS
-Tambin se les denomina prpuras sintomticos. -Son los ms frecuentes y la causa puede ser de distinto origen: TXICO:
Txicos de origen exgeno: arsenobenzoles, elbenzol, el sedormid , quinina etc. Pueden acompaarse de considerable disminucin de las plaquetas y lesiones endoteliales.
Txicos de origen endgeno: Txicos producidos por nefritis crnicas

INFECCIOSO
-Pueden verse en el curso de las fiebres eruptivas (sarampin, escarlatina,
viruela,etc.), en la fiebre tifoidea, endocarditis maligna, neumococias, estafilococias

CARENCIAL
-Por avitaminosis C, forman parte del cuadro clnico del escorbuto del adulto y de la
enfermedad de Barlow del nio.

Sndromes hemoflicos

 Estado hemorragparo Familiar y hereditario Aparicin de hemorragias difciles de cohibir

Hemofilia

Espontneas

Electividad para las articulaciones

Trastorno en la coagulacin de la sangre

Etiologa

Forma hereditaria

Forma familiar

Forma hereditaria

Mayora de los individuos hemoflicos son del sexo masculino

Forma espordica

Se puede negar que existe esta forma en el sexo masculino

Dependen de las hemorragias En las formas familiares se inician muy precozmente. En la mayora de los casos aparecen mas tardamente. Las hemorragias de los hemoflicos tienen como caracteres clnicos importantes el ser provocadas , ser durables e incoercibles y recidivantes.

Por su localizacin las hemorragias se clasifican

Hemorragias viscerales

Hemorragias externas
Hemorragias cutneas

Hemorragias de las mucosas superficiales

Heridas traumticas Heridas quirrgicas

Epistaxis Hemorragias bucales Y gingivales Amigdalinas Linguales

Hemorragias intracavitarias

Hematemesis Melenas Hematurias Hemoptisis Metrorragias

Hemorragias subcutneas

Hemorragias infiltrando el tejido intersticial profundo

Hematomas musculares

Hemorragias viscerales

A nivel del hgado, pulmones, etc. Son hallazgo de autopsia

Hemorragias intraarticulares

Artropatas hemoflicas

E S T U D I O D E Z A

Las alteraciones sanguneas son muy caractersticas

Trastorno de la coagulacin por dficit de tromboplastina

S A N G R E

Los trastornos de la sangre son mas constante y caractersticos Se acentan en el perodo en que se producen las hemorragias

Disminuye con la edad

Retardo en la coagulacin entre media hora y 12 horas Retardo en la liberacin de la tromboplastina

o La determinacin de los

distintos elementos en el sistema

de coagulacin de la sangre estn

Se observa una anemia en relacin con las hemorragias

normales o Trastorno funcional de las plaquetas o Trasmite por herencia a los hijos varones, por intermedio de la madre, aparentemente sana

D I A G N S T I C O

El diagnstico entre las formas familiares y las espordicas se establecer por el estudio

cuidadoso

de

los

familiares

buscando la existencia de taras, a veces clnicamente inaparentes.

El 90% de los enfermos no pasa de los 20 aos.

P R O N S T I C O
Y E V O L U C I N

La muerte hemorragia, anemia o infeccin intercurrente.

La evolucin no es regular y se produce por brotes.

Transfusin de sangre citratada

Intervenciones quirurgicas Combatir anemia secundaria

Inyecciones intravenosas del plasma humano

T R A T A M I E N T O

Extractos de plaquetas y de tejidos diversos

Coaguleno de Kocher y Fonio

Extracto de plaquetas de mamferos

Coagulante de Garra, Astiazarn y Baigorria.

Extracto inyectable de plaquetas y productos tisulares

Trombina de conejo

SNDROME HEMORRAGPARO POR HIPOPROTROMBINEMIA.

H I P O P R O T R O M B I N E M I A

Deficiencia de protrombina

Es un problema de coagulacin de la sangre causado por la falta de una sustancia (protrombina) que se necesita para que la sangre coagule.

Formacin de la protrombina

Clula heptica

Vitamina K

Protrombina

-Aporte alimenticio. -Aporte bacteriano intestinal. -Absorcin intestinal. -Presencia de bilis.

De acuerdo a la formacin de protrombina.

Insuficiencia heptica

Carencia de vitamina K.

Insuficiencia heptica
Se pueden observar en casos con
alteraciones graves de la clula heptica de orden txico o

infeccioso; hay un descenso de la

protrombinemia con alargamiento del tiempo de protrombina y

aparecen hemorragias.

Carencia de vitamina K
Se observan en tres situaciones clnicas, que son las siguientes : a) en el recin nacido; b) en los trastornos graves de la absorcin intestinal c) en los casos de falta de bilis en el intestino.