Julio MENDIGURE, Samuel HUAMN, Nitzy RAMOS, Esther VALENCIA

Probar la efectividad de un programa de intervencin educativa para reducir las diarreas infantiles, en la localidad de Miguel Grau, Chaclacayo - Lima
Talleres educativos: Lavado de manos, prctica de higiene personal, preparacin y consumo de alimentos en los comedores populares, manejo de residuos slidos y del agua segura en el domicilio y manejo de signos de alarma en casa, con participacin de los agentes comunitarios, centros educativos, madres de familia, cuidadores de nios y manipuladores de alimentos en los comedores populares.

Enfermedad diarreica aguda (EDA) Uno de los problemas de salud ms serios en los pases en vas de desarrollo Una de las principales causas de morbi-mortalidad infantil < 5 aos Per: Tercera causa de muerte en nios < 5 aos (1,500- 2,000 muertes x ao). ENDES, 2000 1168,648 casos de diarreas (60% < 5 aos), zonas peri urbanas con inadecuado abastecimiento de agua potable y con limitados servicios de agua y saneamiento. MINSA, 2002

EDA constituyen un serio problema de salud pblica en el Per sobretodo en comunidades urbano-marginales Diagnstico local previo: Prevalencia de enfermedades transmisibles (EDA) 12,4 por mil habitantes (Total =13 mil habitantes)

Factores de Riesgo:

OMS (1998) Edad, malnutricin, inmunodeficiencia, destete precoz, infecciones previas y el uso injustificado de algunos medicamentos en la etapa aguda de la enfermedad diarreica.
UNICEF (2004) Consumo de alimentos contaminados fuera del hogar, las deficiencias en la eliminacin de residuos slidos y excretas, las prcticas inapropiadas de higiene personal, agravadas con el inadecuado manejo domiciliario de los signos y sntomas iniciales y los principales signos de alarma de EDA. Agentes comunitarios debidamente capacitados y entrenados Adopcin de medidas sanitarias para la prevencin y control de los episodios de diarrea aguda

Programa de intervencin preventiva

Meta: Reducir en 20 por ciento la prevalencia de EDA en nios < 5 aos de la localidad de Miguel Grau

Programa de intervencin preventiva

Primer Componente: Higiene y lavado de manos (Curtis 2001)
Segundo Componente: Manipulacin apropiada de los residuos slidos en el domicilio (Bonfanti 2004)

Tercer Componente: Consumo de agua segura (Aurazo, 2004).

Cuarto Componente: Manipulacin correcta de los alimentos Quinto Componente: Manejo apropiado de los signos de alarma de las complicaciones de las diarreas en el hogar. Coronel (2000)

Programa de intervencin denominado Nios limpios, nios sanos

Muestreo aleatorio (conglomerados)

Enero a marzo del 2005 165 madres y cuidadores de nios Diseo pre-experimental Entrevista semiestructurada (antes y despus) Evaluacin para establecer las mejoras Estudio de lnea base: Diagnstico del comportamiento de las EDAs y la intervencin preventiva para su control. Simultneamente: Se reclutaron voluntarias locales en el mbito de la micro red, quienes participaron de: Programa de induccin, capacitacin y entrenamiento Acreditacin Actividades de promocin de la salud y prevencin de enfermedades(diarreicas). Tcnicas De Recojo De Datos: Combinacin de una entrevista semi-estructurada + cuestionario de conocimientos y prcticas sobre higiene personal y manipulacin de alimentos + una gua de observacin de normas de higiene personal y manipulacin de alimentos + el anlisis microbiolgico

EDAD DE LAS CUIDADORAS DE NIOS Y/O MADRES

40% 20% 0% Cuidadoras de nios /madres

GRADO DE INSTRUCCIN DE LAS MADRES

60% 50%

40%
30% Instruccin de las madres 20% 10% 0%

Sin Estudios Estudios Estudios instruccin primarios secundarios superiores concluidos

59% de los hogares seleccionados, tienen al menos un nio menor de 5 aos 26% tiene dos nios 12% tiene tres nios Slo el 6% de los hogares tienen un ingreso relativamente decoroso para suplir las necesidades. El 50% Ingreso familiar de 475 nuevos soles o menos. 29% de los hogares incluidos en el estudio, reportaron al menos un episodio diarreico entre los nios menores de 5 aos en el ltimo mes.

Causas atribuidas a diarrea infantil

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

Causas atribuidas a diarrea infantil

RESULTADOS DEL COMPONENTE HIGIENE DE LAS MANOS 1. CAMPAA: LVATE LAS MANOS CON AGUA Y JABN RESULTADOS DEL COMPONENTE HIGIENE DE LOS ALIMENTOS 2. TALLERES DE CAPACITACIN, PARA PROMOVER Y PRACTICAR LAS NORMAS DE HIGIENE RESULTADOS DEL COMPONENTE TRATAMIENTO Y MANEJO DE AGUA INTRADOMICILIARIO 3. VISITAS DOMICILIARIAS CONSECUTIVAS + CINCO MDULOS DE ENSEANZA + HIPOCLORITO DE SODIO AL 0.6% RESULTADOS DEL COMPONENTE MANEJO INTRADOMICILIARIO DE DIARREAS 4. CUIDADOS DE LA MADRE EN EL HOGAR ANTE LA PRESENCIA DE DIARREA EN EL NIO, BSQUEDA DE ATENCIN, Se instalaron 16 unidades de vigilancia comunal (UVC)

Episodios diarreicos se incrementan a partir de los seis meses de edad. En el Per se ha logrado reducir la mortalidad por diarrea mediante diferentes medidas En este estudio Prevalencia de las enfermedades diarreicas disminuy en 39,5% Ejecucin de una campaa intensa de lavado de manos con suficiente cantidad de agua y jabn Diversos estudios apoyan estos resultados An se observa la falta de otras medidas higinicas Persisten tambin los problemas de infraestructura sanitaria en el pas Figueroa et al (2001); factores de proteccin: disponibilidad de agua en el interior de la vivienda y almacenamiento de agua para beber en recipientes limpios y de cermica o vidrio. La bacteria ms aislada en la diarrea infantil en nios menores de 2 aos. Segn OMS: E. coli est asociada con ciertos alimentos de destete

ALENTADORES
Se revela una mejor comprensin de las madres del proceso diarrea-deshidratacin Bsqueda de asistencia y orientacin sanitaria por parte de las madres en presencia de diarrea Mejoramiento del manejo intradomiciliario de las diarreas continuar alimentacin

LLAMAN LA ATENCIN
A pesar de un elevado nivel de informacin, las madres no tienen los recursos suficientes Los insumos pueden ser obtenidos fcilmente, pero se emplean de manera inapropiada (agravada con la crianza de animales)

Fortalecer actividades preventivo-promocionales

Gracias