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UNIME SALVADOR CURSO DE FARMCIA FISIOPATOLOGIA E FARMACOTERAPIA II

MANDELBAUM, Samuel; DI SANTIS, rico; MANDELBAUM, Maria Helena

Jamile Cirne, Joel Filho, Tamires Ribeiro & Vagner Pitta.


Salvador, BA 2012

cicatrizao

consiste de

em

uma

perfeita celulares

e e

coordenada

cascata

eventos

moleculares que interagem para que ocorra a

repavimentao e a reconstituio do tecido.

A Perda tecidual pode atingir a Derme completa ou

incompletamente, ou todo o tecido .


Espessura Parcial (derme incompleta).
A reparao faz-se pela reepitelizao dos anexos epiteliais. Tem-se uma cicatriz imperceptvel.

...

Ferida

Espessura Total (derme completa).


Necessitam da formao de um novo tecido. A epitelizao acontece apenas nas margens. Tem-se cicatriz perceptvel.

Divise-se em 5 fases principais:


Coagulao;
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAP7MAD/a-pele-processo-cicatrizacao

1.
2. 3. 4. 5.

Inflamao; Proliferao; Contrao da ferida; Remodelao

Primeira fase, da qual, depende da atividade plaquetria e da cascata de coagulao.

Ocorre uma complexa liberao de produtos e ditam o desenvolvimento de outras fases.


O Cogulo cruza a fibronectina, oferecendo a matriz provisria, possibilitando o ingresso de fibroblastos, cls. endoteliais e queratincitos na ferida.

Reao da microcirculao induzida por uma injria aos tecidos, com a consequente movimentao de elementos intravasculares, como fluidos, cls e molculas. (Siqueira Jr. e Saboia Dantas)

Depende de mediadores qumicos, de cls inflamatrias (macrfago, linfcitos e etc.), que ficam por um perodo de 3 a 5 dias.

O macrfago a clula mais importante dessa fase, pois fagocita bactrias , debrida corpos estranhos e direciona o desenvolvimento do tec. de granulao. A fibronectina adere fibrina, ao colgeno, funcionando como cola para consolidar o cogulo,alm de formar base para MEC.

Fase responsvel pelo fechamento da leso. Divide-se em 3 subfases:


Faz-se a migrao de queratincitos no danificados das bordas da ferida. O contedo de H2O no leito da ferida movimenta os queratincitos.
Importante na formao do tec. de granulao, no qual, depende do fibroblasto, que produz elastina, fibronectina e etc., responsveis pelo desbridamento e remodelamento.

Reepitelizao

Fibroplasia

Angiognese

Processo de formao dos vasos sanguneos, essencial para o suprimento de oxignio e nutrientes para a cicatrizao.

o movimento centrpeto das bordas da ferida (espessura total).


Ocorre quando as bordas da ferida so aproximadas, havendo perda mnima de tecido, ausncia de infeco e edema mnimo. A formao de tecido de granulao no visvel.

Cicatrizao de I inteno

Cicatrizao de II inteno

Ocorre perda excessiva de tecido e presena de infeco. O processo de reparo, neste caso, mais complicado e demorado. Esse mtodo de reparo tambm denominado cicatrizao por granulao.

Fase responsvel pelo aumento da fora de tenso e pela diminuio do tamanho da cicatriz e do eritema.
Fatores gerais que interferem na cicatrizao:

Idade, estado nutricional, existncia de doenas de base, disfuno renal, uso de drogas.

Fatores locais que interferem na cicatrizao:

Tcnica cirrgica, formao de hematomas, infeco, uso de drogas tpicas, ressecamento durante a cicatrizao.

Qual o melhor curativo para tal ferida?

No se pode fazer esse tipo de comparao de forma absoluta, pois o tratamento de leses com o objetivo de favorecer sua cicatrizao no se restringe ao estabelecimento de rotinas para troca de curativos ou ao estabelecimento de protocolos sobre o uso de produtos. (Daeley,2003)

Segundo Cuzzell, existem hoje no mercado aproximadamente 2.500 itens que se destinam ao tratamento de feridas agudas e crnicas, desde a mais simples cobertura, solues para higienizao e anti-sepsia at os mais complexos tipos de curativos, chamados "curativos inteligentes" ou "bioativos".

Para direcionar esse processo de escolha, Cuzzell refora a idia de que fundamental uma acurada avaliao da leso identificando se cuidadosamente o estgio do processo cicatricial e tomando-se a deciso a partir dessa avaliao, que, alis, deve ser sistemtica e periodicamente realizada, com critrios bem estabelecidos e protocolos de avaliao, como refere Marquez.

Estes produtos podem ser divididos em 2 grandes grupos:

Agentes Tpicos e
PRIMRIOS

Curativos
SECUNDRIOS

Deve-se levar em conta os seguintes parmetros:

Os clientes portadores de feridas; Os profissionais de sade; As indstrias e As instituies de sade.

So aqueles aplicados diretamente sobre leito da ferida ou destinados limpeza ou proteo da rea em seu redor.

Tambm chamado por alguns autores de cobertura, o recurso que cobre uma ferida, com o objetivo de favorecer o processo de cicatrizao e proteg-la contra agresses externas, mantendo-a mida e preservando a integridade de sua regio perifrica.

Necessidades do cliente; Avaliao da Ferida;


Oferta de produtos e Recursos da instituio.

Cuidados Cuidados

de ordem geral; com a ferida;

Estabelecimento

de procedimento e tcnicas,e sua permanente reavaliao e reviso pela equipe multidisciplinar;


adequadas ao tipo de ferida.

Coberturas

Treinamento

equipes;

reciclagem

contnua

das

Diagnstico

preciso do tipo de ferida e estgio do processo cicatricial; e documentao para

Acompanhamento

controle e avaliao.

Kumar,V; Abbas, A. K; Fausto, N. Robbins & Cotran:Patologia -Bases Patolgicas das Doenas. 7 Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004. BALBINO, C. A.; PEREIRA, L. M.; CURI R.. Mecanismos envolvidos na cicatrizao: uma reviso. Revista Brasileira de Cincias Farmacuticas, vol. 41, n. 1, jan./mar., 2005. MANDELBAUM, S. H.; SANTIS, E. P.; MANDELBAUM, M. H. S.. Cicatrizao: conceitos atuais e recursos auxiliares - Parte I. An bras Dermatol, Rio de Janeiro, 78(4):393-410, jul./ago. 2003. SIQUEIRA Jr., DANTAS S. Carlos. Mecanismos Celulares e Moleculares da Inflamao. Rio de Janeiro.MEDSI. 2000. Prof. Fernando Schmitt. Aula de Biopatologia: Regenerao e Cicatrizao. 16 de Outubro de 2006. Disponvel em: http://users.med.up.pt/cc0410/biopatteoricas/Aula6_RegeneracaoCicatrizacao.pdf. Acesso em: 20 set de 2012.
http://www.google.com.br/imgres?q=hidropolimeros&um=1&hl=ptBR&biw=1024&bih=546&tb m=isch&tbnid=AoBT4eAKD7e_3M:&imgrefurl=http://www.cirurgicasantos.com.br/tielle_1.ht m&docid=omgwKXWWP4HZVM&imgurl=http://www.cirurgicasantos.com.br/peh_3.jpg&w=1 77&h=127&ei=D9xgUKKPNK230AGZ3IGQDQ&zoom=1&iact=rc&dur=188&sig=10274521327490 1804437&page=1&tbnh=101&tbnw=141&start=0&ndsp=8&ved=1t:429,r:4,s:0,i:81&tx=140&ty=26