Você está na página 1de 33

PARASITOSES INTESTINAIS

PROTOZOOSES Amebase Giardase Criptosporidiose Balantidase Isosporase Sarcocistose AGENTE ETIOLGICO Entamoeba histolytica Giardia lamblia Cryptosporidium sp. Balantidium coli Isospora belli Sarcocystis hominis Sarcocystis suihominis Dientamoeba fragilis

Dientamebase

PARASITOSES INTESTINAIS
HELMINTASES AGENTE ETIOLGICO 1) Devido aos nematodeos: Ancylostoma duodenale Necator americanus scaris lumbricides Enterobius vermiculares Strongyloides stercoralis Tricocephalus trichiurus 2) Devido aos cestodeos Tenase Himenolepase Taenia solium Taenia saginata Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta Ancilostomase Ascaridase Enterobase Estrongiloidase Tricocefalase

ASCARIDASE
ETIOLOGIA scaris lumbricides ( Nematideo ) Cor rosada; cerca de 15 - 25 cm A fmea maior que o macho (at 40 cm)
EPIDEMIOLOGIA Universalmente distribuida (1 bilho de pessoas no mundo; 90 milhes no Brasil) A mais frequente das parasitoses Mais intensa nas regies tropicais e sub-tropicais Tanto mais, quanto maior a pobreza solo contaminado P e insetos veiculam os ovos; de 2 anos com a parasitose reinfestao

ASCARIDASE- Ciclo Evolutivo


Habitat: intestino delgado ( se agrupam ); duram 10-24 meses Fmea elimina 240 mil ovos/dia, 60 -70 dias aps contaminao ovos 2 - 3 semanas para serem infectantes Ovos deglutidos larvas ( ID ) fgado corao D pulmes brnquios e traquia via digestiva oviposio

ASCARIDASE - Patogenia/Clnica
Sintomas respiratrios : comuns na fase larvria (Sndrome de Leffler ): - escarro rico em eosinfilos ; - eosinofilia Sintomas TGI : - dor em clica, periumbilical - nuseas - vmitos - meteorismo Alteraes mecnicas: - bolo de scaris - obstruo do coldoco

ASCARIDASE- Patogenia/Clnica
Atividade inflamatria : - perfurao intestinal Reao alrgica ou txica : - rinite - cefalia - sibilos Ao nervosa irritativa : - intranqilidade - insnia - tiques - convulses Outros : - anemia - prpura - hemorragia digestiva

ASCARIDASE- Diagnstico
Clnico : eliminao e sintomas
Laboratorial : EPF em 3 amostras hemograma RX : trax; abdome

ASCARIDASE- Tratamento e Preveno


Sais de piperazina: 60 - 70% + leo mineral na obstruo. Leva paralisia neuromuscular (flcida) do verme. As demais causam paralisia espstica Levamisol ( 80 e 150mg ) 90% dose nica

Mebendazol ( 100mg ) 80% 2 x/dia; 3 dias


Albendazol ( 400mg ) 90% dose nica OVICIDA Nitazoxanida (1ml/20mg) 7,5 mg/kg/dose 12/12h; 3 dias PREVENO: Vermfugo de 6/6 meses

ANCILOSTOMASE
ETIOLOGIA
Ancilostoma duodenale e Necator americanus: mede 5 8 mm

EPIDEMIOLOGIA
60 milhes de pessoas; mais no Brasil mais em regies tropicais Anemia Tropical mais em condies precrias de higiene ambos tem ao semelhante habitat: intestino delgado alto forma rara de transmisso transplacentria: detectada em crianas com 30 - 40 dias de vida

ANCILOSTOMASE- Ciclo Evolutivo


L. filariides p/pele pulmes e arv. resp. ( 6 sem. viveis ) deglutio 3 dias verme adulto(ID) postura(6 sem) L. Rabditides ovos nas fzes (1-2 dias)

ANCILOSTOMASEPatogenia/Clnica
Pele: - mculas e eritema de pequenas propores no local da penetrao. Rara leso tpica no nosso meio. TGI : - ulceraes cpsula bucal prende-se a mucosa clicas, sangramento e astenia. Cada verme suga 0,06 - 0,09 ml/dia (N.A)

ANCILOSTOMASEPatogenia/Clnica
Sistmicos: - desnutrio
- anemia severa - geofagia - hipoproteinemia - anasarca - insuficincia cardaca - bito Sistema respiratrio : - Sndrome de Leffler

ANCILOSTOMASE- Diagnstico e Tratamento


DIAGNSTICO: Clnico - astenia, anemia, baixo
nvel scio-econmico Laboratorial- hemograma EPF em 3 amostras

TRATAMENTO:
Mebendazol Albendazol ( 2 anos ) Nitazoxanida ( 1 ano) Combater a anemia Dieta hipercalrica Uso de sapatos

ESTRONGILOIDASE
ETIOLOGIA Strongylides stercoralis A fmea mede 2 mm Menos frequente que os demais parasitas CICLO EVOLUTIVO As fmeas liberam ovos j com larvas rabditides dentro, que eclodem e so liberadas com as fezes.

ESTROGILOIDASE- Ciclo Evolutivo


Duodeno ou jejuno proximal ar livre transformam-se em filariides infestantes (20 dias p/ ter-se Pele se deglutidas, no h ciclo pulmonar
larvas nas fzes)

Sangue Pulmo Faringe Intestino

ESTRONGILOIDASE Ciclo Evolutivo


Pode ocorrer tambm : ciclo indireto auto exo - infeco auto endo - infeco Isso o difere dos outros vermes, podendo haver invaso macia com morte do hospedeiro mais comum em desnutridos e imunodeprimidos.

ESTRONGILOIDASE - Clnica
Pobre : exceto em casos de hiperinfeco
Pele : dermatite com prurido e placas eritematosas TGI : pirose dor epigstrica diarria recidivante m digesto m absoro esteatorria

ESTRONGILOIDASE - Clnica
Pulmo : Sndrome de Leffler

Estrongiloidase disseminada : incio abrupto com dor abdominal difusa, distenso abdominal, febre e choque em conseqncia de sepsis por gram negativos.

ESTRONGILOIDASE Diagnstico e Tratamento


DIAGNSTICO - EPF - Hemograma : anemia eosinofilia : s vezes intensa TRATAMENTO - Tiabendazol : 25 mg/kg/dose 2 x/dia por 3 dias; Repetir em 7 - 10 dias - Albendazol : 400 mg/dia por 3 dias ( 83% ) - Outros: Ivermectina (DU) e Nitazoxanida

OXIURASE
ETIOLOGIA: - Enterbios vermicularis

Mede cerca de 1 cm; machos menores que as fmeas infeco inofensiva, o homem o nico hospedeiro natural Comum reinfestao

OXIURASE Ciclo Evolutivo


Ovos deglutidos Eclodem no estmago larvas (ID) Migrao fmeas noite ( Clon e reto ) fecundao Oviposio

Ovos: em 1 - 2 h so infestantes; so viveis por at 3-6 semanas Auto contaminao : interna externa

OXIURASE- Clnica
Inespecfica Mais comum : - prurido anal noturno - insnia Sem eosinofilia : - no h invaso tecidual

Vaginite e salpingite : - quando h migrao aberrante

OXIURASE Diagnstico e Tratamento


DIAGNSTICO: - EPF em 3 amostras: melhor mtodo fita gomada TRATAMENTO: Mebendazol Albendazol Pamoato de pirvnio: 10 mg/kg DU; repetir em 2 semanas Ivermectina; Nitazoxanida Tratar todos em casa

TRICURASE
ETIOLOGIA - Trichiurus trichiura Muito freqente : meio bilho de casos no mundo Climas quentes Forma : chicote, com 3 - 5 cm Habitat : ceco e ascendente

TRICURASE
EPIDEMIOLOGIA
Homem : nico hospedeiro conhecido Mais em crianas Transmisso : mos, alimentos ou lquidos contaminados Os ovos podem ser levados por insetos Os vermes se fixam mucosa intestinal

TRICURASE Ciclo Evolutivo


Ovos maduros deglutidos larvas(ID) 3-10 dias

ceco e apndice

Oviposio

(aps 8 semanas)ADULTOS

(10 dias a 3 semanas) INFESTANTES Cada fmea coloca 3.000 - 10.000 ovos/dia 90 dias aps a contaminao, ocorre a oviposio

TRICURASE - Clnica
Assintomticos : - a maioria
Queixas abdominais vagas : - clica - distenso abdominal Anemia : - no to comum - um verme adulto suga 0,005 ml/dia Prolapso retal e enterorragia, associados ou no diarria : comum em infestao macia

TRICURASE Diagnstico e Tratamento


DIAGNSTICO: EPF em 3 amostras
TRATAMENTO: Mebendazol ( 70 - 90% ) Albendazol Nitazoxanida

GIARDASE
ETIOLOGIA:
Giardia lamblia ( protozorio ) Muito comum em todo mundo

CICLO EVOLUTIVO:
Cistos nas fezes Contaminao de alimentos e ingesto de cistos ( cada cisto libera 4 T ) Trofozotas no intestino delgado( leso epitelial e vilosidades) Transformao cstica Eliminao pelas fezes cistos : podem permanecer at 3 meses viveis, mesmo em gua clorada; 10-25 cistos j provocam doena

GIARDASE
PREVALNCIA:
2-5%: nos pases de 1 mundo
20-30%: nos pases de 3 mundo

GIARDASE - Clnica
Os sintomas ocorrem em 40 - 50% das crianas, aps 8 dias de contaminao
Assintomticos diarria recidivante com : fraqueza, lassido, dores epigstricas, nuseas, pirose, anorexia, meteorismo e perda de peso.

Casos graves: Sndrome de m absoro Compromete o crescimento das crianas Causa freqente de diarria crnica na infncia O verme no visvel a olho n

GIARDASE Diagnstico e Tratamento


DIAGNSTICO - Deteco dos trofozotas ou cistos nas fezes ou por bipsia duodenal TRATAMENTO - Metronidazol : 20 mg/kg/dia em 3 tomadas (5ml/200mg), por 5 a 7 dias; 60-100% de cura - Furazolidona : 10 mg/kg/dia em 2 tomadas (5ml/50 mg), por 5 a 7 dias; 80-90% de cura - Secnidazol: 1mg(=1ml)/Kg em dose nica; 79-98% de cura

Giardase- Tratamento
- Tizoxanida (derivado da nitazoxanida): droga lanada h pouco tempo no Brasil - Albendazol: 34-96% de cura com 5 doses
OBS: a nitazoxanida erradica 84% dos protozorios e 95% dos helmintos; droga lanada h pouco tempo no Brasil