UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ZACATECAS

FRANCISCO GARCA SALINAS. UNIDAD ACADMICA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

Examen qumico de la orina Presenta:

Homero Arellano Barrios

Para la materia de: Patologa clnica veterinaria (Carlos Meza) 5 semestre.
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INTRODUCCIN
Incluye la determinacin de: pH Glucosa Cuerpos cetnicos

Bilirrubina
Urobilingeno Presencia de sangre, de hemoglobina o de mioglobina Protenas

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 El examen qumico de la orina se efecta en cualquier laboratorio con tiras reactivas y es importante sealar que cuando son positivas a los leucocitos muchos de estos son falsos positivos y negativos. Los nitritos normalmente no se encuentran en la orina de los carnvoros, a menos que en su dieta se incluyan conservadores o vegetales verdes que contienen nitratos.

Las bacterias uropatgenas reducen estos nitratos en nitritos dando la reaccin positiva; en este caso se encuentran muchos falsos negativos y algunos falsos positivos, por lo tanto no se recomiendan las tiras reactivas para determinar leucocitos, nitritos, ni la gravedad especifica.

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CONCENTRACIN DE IONES HIDRGENO (PH).

El pH esta relacionado estrechamente con la dieta, por ejemplo, las dietas a base de carne contiene los aminocidos metionina y cistina, que al oxidar a los sulfatos neutros producen iones de hidrogeno que acidifican la orina, mientras que las dietas a base de vegetales contienen lactatos, citratos, malatos, etc., que al catalizarse fijan los iones de hidrgeno para convertirse en bicarbonato y en agua, por lo que confieren a la orina un pH alcalino.

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pH Normal - Carnvoros y herbvoros lactantes: pH cido (4.5-7.0) - Porcinos: pH Neutro (7.0) Herbvoros adultos pH alcalino (7.0-8.5)

Causas de un pH disminuido:

Dietas altas en protenas

Aumento en el catabolismo de protenas

Causas de un pH aumentado: Causa comn son las cistitis (inflamacin de la vejiga urinaria) muchas bacterias como Staphylococcus o Proteus spp convierten la urea a NH3 el cual reacciona con un ion de H+ formando NH4+ dando un pH alcalino. Contaminacin bacteriana en muestras envejecidas.

La administracin de dietas a base de vegetales

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GLUCOSA.
La glucosa pasa el filtrado glomerular, pero es casi completamente reabsorbida a nivel de los tbulos contorneados proximales. En condiciones normales no se detecta glucosa en orina en animales domsticos . Cuando el nivel sanguneo de glucosa excede el umbral de absorcin, o sea cuando es mayor a 10 mmol/L en perros, mayor de 15.5 mmol/L en gatos, y mayor de 5.5 mmol/L en rumiantes se presentara un estado de glucosuria

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Los principales causas de glucosuria son: A) Con hiperglicemia La diabetes mellitus Pancreatitis crnica con diabetes mellitus Hiperadrenocorticismo Hipertiroidismo

Presencia de estados de excitacin, principalmente en los gatos (la epinefrina estimula la glucognesis y glucogenolsis) B) Alimentos altos en carbohidratos Medicamentos - Rompn, Ketamina, Morfina. Terapias con suero glucosado. Estados de coma pre-mortem (animales moribundos) Con normoglicemia Sndrome de Fanconi (inhabilidad para reabsorber la glucosa) Insuficiencia renal aguda Glucosuria renal primaria Toxicidad por aminoglucsidos

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CUERPOS CETONICOS
Los cuerpos cetnicos son producto de la oxidacin exagerada e incompleta de los cidos grasos, y estn representados por el cido beta hidroxibutrico en un 78%, por el acetoacetato en un 20%, y por la acetona en un 2%. Las tiras reactivas reaccionan sobre todo con el acetoacetato, poco con la acetona y son negativas al cido beta hidroxibutirico. Esta falta de sensibilidad puede compensarse adicionando una gota de perxido de hidrogeno al 3% a 5 ml de orina, con el fin de transformar el acetoacetato en cido beta hidroxibutirico una vez que las dems determinaciones se hayan efectuado para no causar interferencias. La cetonuria ocurre cuando hay un excesivo metabolismo de las grasas cuando no est disponible la glucosa.

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Las principales causas de cetonuria son: La acetoacidosis diabtica (insulino dependiente) La inanicin La administracin de dietas pobres en carbohidratos y ricas en grasa

Los insulinomas (hipoglicemia persistente)

La intoxicacin con aspirina (artefacto) Toxemia de la preez en ovejas Cetosis bovina

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BILIRRUBINA
d) bilirrubina es un producto derivado de la degradacin de la hemoglobina por los macrfagos del sistema mononuclear fagoctico, es llevada por la albmina hacia el hgado como bilirrubina indirecta o libre para conjugarla con el cido glucornico, y excretarla en la bilis en forma de bilirrubina directa o conjugada. Unicamente la bilirrubina directa o conjugada, la cual es soluble en agua, es excretada en la orina. El umbral renal para la bilirrubina directa es bajo en los perros, por lo tanto puede encontrarse en pequeas cantidades en la orina. Adems, el rin del perro, particularmente en los machos, puede conjugar la bilirrubina en pequeas cantidades. Toda bilirrubina en los gatos es muy significativa. La muestra de orina siempre debe estar protegida de la luz solar, pues esta transforma la bilirrubina en biliverdina que no es detectada por las tiras reactivas.

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 Las principales causas de bilirrubina son: Hemlisis (en perros) Enfermedades hepticas colestasis (obstruccin biliar)

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UROBILINOGENO

El urobilingeno se forma a partir de la reduccin bacteriana de la bilirrubina en el intestino, se absorbe en el leon, pasa a la sangre y se excreta por la orina, en donde normalmente se detecta en pequeas cantidades.

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Orina Normal Contiene pequeas cantidades de urobilingeno

Enfermedades hemolticas El urobilingeno en la orina se aumenta porque ms bilirrubina es excretada hacia el intestino.
Obstruccin del tracto biliar - El urobilingeno de la orina est ausente ya que la bilirrubina no alcanza el intestino. Las principales causas de una reaccin negativa son:

Las muestras expuestas a los rayos solares ultravioletas (artefacto)

La administracin de antibiticos, los cuales disminuyen la flora bacteriana, y por lo tanto la degradacin de la bilirrubina

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HEMATURIA
La presencia de sangre de hemoglobina y de mioglobina en la orina se detectan en forma inespecfica por el mismo cojinete reactivo, es decir, que este cojinete no distingue una de las otras. Las pruebas positivas deben interpretarse con relacin al sedimento urinario para diferenciar su origen. En caso de tratarse de una hematuria, se encontraran eritrocitos o clulas fantasma en el sedimento. Para detectar la presencia de hemoglobina o de mioglobina, se adicionan 2.8 gramos de sulfato de amonio saturado al 80% a 5 ml de orina, se mezcla , se centrifuga la muestra y se observa. Si el sobrenadante es claro se trata de una hemoglobinuria, pero si el sobrenadante continua oscuro se trata de mioglobina.

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Las principales causas de hematuria son: La presencia de cualquier inflamacin por infeccin o por neoplasia en el tracto genitourinario Glomerulonefritis Coagulopatas Quistes renales Leptospirosis

Infartos renales

La causa de hemoglobinuria es la hemlisis intravascular provocada por: Transfusiones sanguneas no compatibles

Hemlisis intravascular como: Anemias hemolticas inmunomediadas, babesiosis, hemoglobinuria bacilar, intoxicacin por cobre etc. Coagulacin intravascular diseminada Dirofilariosis (sndrome de la cava) Leptospirosis

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Las causas de mioglobinuria: Rabdomiolisis (destruccin del msculo) trauma severa del msculo

Miopata de captura: Algunos animales salvajes al ser capturados desarrollan una degeneracin muscular aguda. Choques elctricos
Diferencias entre Mioglobinuria y hematuria Mioglobinuria
Color de la Orina

Hemoglobinuria

Caf
ausente claro ausente

Caf rojiza
Ausente Rosa / rojo Presente si se debe a hemlisis intravascular

Eritrocitos en el sedimento Color del plasma Presencia de Anemia

Evidencia de lesin muscular

presente

Ausente

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PROTENAS
En lo referente a las protenas, las tiras reactivas detectan bsicamente a la albmina y no son sensibles a las globulinas. En condiciones normales, en los perros existe una ligera proteinuria de 0.1 a 0.3 g/L En algunos casos la orina alcalina produce una sobre estimacin de las protenas, por lo tanto, falsas proteinurias. Al igual que la hematuria, que la hemoglobinuria y que la mioglobinuria, toda proteinuria debe interpretarse a la luz de la densidad urinaria. Por ejemplo, una proteinuria de 0.3 g/L con una densidad de 1.058 no seria significativa, mientras que con una densidad de 1.006 seria una proteinuria importante.

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 Para la deteccin de la albmina y de globulinas se recomienda efectuar la prueba semicuantitativa de turbidez con el cido sulfosaliclico, para la cual se mezclan cantidades iguales de cido sulfosalicilico al 5% y orina centrifugada. El resultado se compara con testigos preparados con diferentes concentraciones de protena.

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Las principales causas de proteinuria son: a) Prerrenal : (generalmente ligera) Sarcoma de plasmocitos (mieloma mltiple) Hemoglobinuria Estrs Fiebre

b) c) -

Ejercicio
Mioglobinuria Renal (significativo) Enfermedades glomerulares (se caracterizan por la presencia de grandes cantidades de protenas) Dao tubular Postrenal (ligero-moderado) Inflamaciones del tracto genitourinario Reflujo de esperma Estos tres tipos de proteinuria se pueden diferenciar por medio del examen microscpico del sedimento urinario.

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 Estos tres tipos de proteinuria se pueden diferenciar por medio del examen microscpico del sedimento urinario. Cuando no existe sedimento se debe precisar el significado de la proteinuria. Esto se efecta dividiendo las protenas urinarias (mg/dl) entre la creatinina urinaria (mg/dl). En condiciones normales esta relacin es menor a 1.0 . Cuando la relacin es mayor de 1.0 es sugestiva de una glomerulonefritis , amiloidosis, sndrome nefrtico, etc.

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