TESTCULOS

RADIODIAGNSTICO

DIANA LUCERO CAMACHO PLASCENCIA

Qu Son los Testculos?

Los testculos son cada una de las dos gnadas masculinas, productoras de los espermatozoides, y de las hormonas sexuales (testosterona). rganos glandulares que forman la parte ms importante del aparato reproductor masculino.

Ubicacin
los testculos estn situados debajo del pene, entre los dos muslos, por delante del perin. Estn envueltos por un conjunto de cubiertas con forma de bolsa, llamada escroto que lo mantiene 1.3 a bajo de la temperatura corporal , ya que al producir espermatozoides se ven afectados por la temperatura.

Ubicacin
Los dos gnadas no ocupan el mismo nivel, el testculo izquierdo esta mas abajo que el derecho los testculos proceden del interior de la cavidad abdominal, a derecha e izquierda de la columna lumbar, al lado de los riones

Caractersticas
Monorquidia: Cuando existe un solo testculo por ausencia de desarrollo del otro, tambin falta epiddimo y conducto deferente Anorquidia: Cuando faltan los dos testculos Tamao: De nios de 2 a 3 cm de longitud, en la pubertad crecen de 4 a 8 cm de longitud y entre 2 y 4cm de ancho, este tamao o similar se conserva durante toda la vida, puede a ver una ligera atrofia en la vejez debido al consumo de esteroides. Su tamao desmesurado se debe a la acumulacin de lquidos (hidrocele) Color, forma y consistencia: Son blancos azuladros, rojos cuando acumulan mucha sangre, tiene forma avoide y son de consistencia dura y algo elastica

Estructura del testculo

Albugnea: capa fibrosa de tejido conjuntivo blanco, denso y elstico que envuelve al testculo y al epiddimo. Conductos seminferos: conductos productores del esperma. Se encuentran dentro de unos lbulos (hay unos 380 por testculo) que han formado los septos testiculares, que parten desde la tnica albugnea y se unen en el mediastinum testis.

Conductos excretorios del esperma: el semen al salir de los conductos seminferos pasa por: Conductos rectos: Red de Haller: Conos eferentes: Epiddimo: tubo estrecho y alargado, situado en la parte posterior superior del testculo; conecta los conductos deferentes al reverso de cada testculo. Est constituido por la reunin y apelotonamiento de los conductos seminferos

Estructura del testculo

Las Bolsas
Son un conjunto de cubiertas que rodean a los testculos: Escroto: es la piel que envuelve al resto de estructuras testiculares. Suele tener vello con folculos pilosos muy profundos y glndulas sebceas abundantes. Dartos: es un msculo fino adherido al escroto. Tnica celulosa Cremster Tnica fibrosa Tnica vaginal --> es una continuacin del peritoneo.

Vascularizacin de los testculos

Arterias: los testculos estn irrigados por las arterias espermticas, la arteria deferencial y la arteria funicular. Venas: del drenaje sanguneo estn encargadas las venas espermticas. Cuando se obstruyen producen el varicocele Vasos linfticos

Tipos celulares
En el testculo podemos encontrar tres tipos de tejidos: intersticial, tubular y tnica. En el tejido intersticial aparecen las clulas de Leydig, los macrfagos y tambin vasos sanguneos y linfticos

 Por su parte, la zona tubular contiene las clulas que darn lugar a espermatozoides (espermatogonias, espermatocitos, espermtides), las clulas de Srtoli y los tbulos seminferos. Finalmente, en las tnicas hay clulas mioides.

Funcin endocrina de los testculos

La funcin principal de los testculos es la espermatognesis, pero tambin es un rgano endocrino cuyas clulas de Leydig producen y secretan la hormona testosterona, que es un andrgeno. Tambin se fabrican pequeas cantidades de estrgenos. Las funciones de la testosterona son: Intervenir en el desarrollo embrionario del aparato genital externo masculino.

 Actuar sobre los receptores situados en las clulas de Sertoli y mantener la espermatognesis. Sin embargo, es incapaz de iniciar la espermatognesis por si sola. Controla las clulas de Sertoli, pero solamente cuando sobre stas ya ha tenido lugar la accin de la hormona foliculoestimulante (FSH) de la adenohipfisis. Asimismo, contribuir a la libido o impulso sexual. La testosterona es responsable de diversas caractersticas del sexo masculino, como algunos aspectos del comportamiento, una masa muscular mayor, o modificaciones de la laringe.

 La hipfisis anterior o adenohipfisis secreta las hormonas gonadotropinas, que son de importancia fundamental para la funcin reproductora. Actan sobre las gnadas o glndulas sexuales: los testculos en el hombre y los ovarios en la mujer. Son la hormona folculo-estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH).

 La secrecin de las gonadotropinas depende, a su vez, del hipotlamo, que es una estructura que se encuentra en el sistema nervioso central (SNC) y es el responsable de la secrecin de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), la cual estimula la liberacin de las gonadotropinas. La LH acta sobre la liberacin de testosterona. Por su parte, la FSH estimula la parte final del desarrollo de los espermatozoides.

Hipogonadismo
primario y secundario En el hipogonadismo primario (hipogonadismo hipergonadotrfico), el defecto reside en los testculos mismos, y la testosterona en sangre es bajo y las gonadotrofinas elevadas. En el hipogonadismo secundario (hipogonadismo hipogonadotrfico), el defecto reside en el sistema hipotlamo-hipfisis, y los niveles en sangre tanto de testosterona como de gonadotrofinas es bajo

Pruebas y exmenes
Los exmenes que se pueden hacer abarcan: Exmenes de sangre para medir niveles hormonales Respuesta de la hormona luteinizante a GnRH Resonancia magntica de la cabeza (para buscar un tumor benigno en la hipfisis)

Tratamiento
El tratamiento depende de la fuente del problema, pero puede involucrar: Pastillas de estrgenos y progesterona Inyecciones de GnRH Inyecciones de testosterona Parche cutneo de liberacin lenta de testosterona Ciruga para extirpar un tumor hipofisario Geles de testosterona

Tipos de Cncer de testculo

Una clasificacin primaria de los tumores de las clulas germinativas en los hombres se establece en torno a la diferenciacin entre Seminomas y No Seminomas.

Los Seminomas
Se desarrollan en las clulas productoras de esperma de los testculos. Dentro de esta categora, y en base a su aspecto al microscopio, se establecen dos subtipos principales: los seminomas tpicos (suelen aparecer en individuos entre los 30 y los 50 aos) y los seminomas espermatocticos (suelen aparecer en individuos superiores a los 50 aos, estando situada la media de edad para este tipo de cncer en los 65 aos). Se desarrolla de forma muy lenta, por lo que no provoca metstasis.

Los tumores No Seminomas

son cnceres de las clulas germinativas que normalmente se desarrollan en individuos ms jvenes que los seminomas. del saco vitelino, el coriocarcinoma y el teratoma: Los carcinomas embrionarios suelen ser un tipo muy agresivo de cncer, puesto que tienden a irradiarse a otros rganos y desarrollarse muy rpidamente.

Los carcinomas del saco vitelino

tambin son conocidos como tumores de los senos endodrmicos, carcinoma embrionario infantil u orquidoblastoma. Afecta principalmente a nios y jvenes, teniendo grandes posibilidades de curacin cuando se detectan en la primera infancia. Sin embargo, son mucho ms complicados en individuos adultos; sobre todo si no contienen otros tipos de clulas No Seminomas.

Los coriocarcinomas
Los coriocarcinomas Se dan muy raramente y slo en adultos. Son muy peligrosos por su invasividad, dndose el caso de que en estado puro generalmente no se presenta en los testculos.

Los teratomas
Son tumores de las clulas germinativas con reas que, al microscopio, se asemejan a cada una de las tres capas de un embrin en desarrollo: el endodermo (la capa ms profunda), el mesodermo (la capa intermedia) y el ectodermo (la capa exterior).

Los tumores estromales

Se presentan en los tejidos de soporte y en los productores hormonales de los testculos. Dos tipos de tumores muy importantes pertenecen a esta clase de cncer testicular: los tumores de las clulas de Leydig (localizados en ese tipo de clulas productoras de andrgenos) y los tumores de las clulas de Sertoli (desarrollados en ese tipo de clulas testiculares productoras de esperma).

Ambos tipos de tumores suelen ser benignos, no propagndose ms all de los testculos y tratndose mediante la extirpacin.

Tumores testiculares secundarios

Originados en otros rganos y propagados al testculo. En edades avanzadas el linfoma testicular suele ser ms frecuente incluso que el resto de tumores testiculares puros. La extirpacin, continuada por radiacin y/o quimioterapia es el tratamiento ms adecuado.

tratamientos
El tratamiento estndar del seminoma se basa en la extirpacin del testculo y del cordn espermtico, seguida inmediatamente por una radioterapia centrada en los ganglios linfticos regionales con dosis muy moderadas. En el caso de los tumores de clulas de Sertoli o de clulas de Leydig, se recomienda la extirpacin radical del testculo y del cordn espermtico; puesto que estos tumores son muy resistentes generalmente frente a la quimio y radioterapia.

GRACIAS POR SU ATENCIN

BIBLIOGRAFA
escuela.med.puc.cl/publ/manualurologia/tum orestesticulares.html www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/ article/002334.htm www.tuotromedico.com/temas/cancer_testic ulos.htm