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UCS de Carianos

Acadmica: Bianca Comelli Gerent Orientador: Felipe Ceccato

W.A., 3 m, masculino, natural e procedente de Florianpolis, s/ internaes anteriores. HDA: s/ queixas. Alimentao: NAN (7-8 mamadeiras de 120ml/d). Eliminaes normais. ISDAS: s/ febre, com ganho de peso normal. ACV: sp, AP: sp, Abdome: sp, Genitlia: sp, MMSS e MMII: sp Antecedentes: Gestao desejada, com 6 consultas de pr-natal, sorologias negativas, s/ intercorrncias, no usou tabaco ou outros tipos de droga. Parto: cesrea (s/ indicao), s/ intercorrncias. Idade gestacional: a termo, no sobre informar detalhes sobre o peso, estatura e PC. Perodo neo-natal: alta em 48hs, s/ necessidade de O2, s/ ictercia. Vacinao: em dia DNPM:

ATIVIDADE OU RESPOSTA ESPERADA Segue uma luz com os olhos Reflexo de Moro Olha para a pessoa que a observa De bruos levanta a cabea momentaneamente Sorri espontaneamente Fixa e acompanha objetos em seu campo visual Sustenta a cabea Olha as mos Leva as mos a boca

1 P P P A A A A A A

2 P P P P P P P A A

3 P A P

P P P P P

S.P.,1a3m, feminina, natural e procedente de Florianpolis, s/ internaes anteriores. HDA: s/ queixas. Alimentao normal. Eliminaes: sp ISDAS: afebril, com ganho de peso normal ACV: sp, AP: coriza e espirros, Abdome: sp, Genitlia: sp, MMSS e MMII:sp Antecedentes: Gestao desejada, com +6 consultas de pr-natal, sorologias negativas, fez uso de carbamazepina, pois tinha histria de crises epilpticas. Teve vmitos durante toda gestao. Parto vaginal, Idade gestacional 40s+5d , Apgar 9/10, peso ao nascer: 3280g, estatura: 49cm, PC: 35cm Perodo neo-natal: alta em 48hs, s/ necessidade de O2, s/ ictercia. Vacinao: em dia DNPM:

ATIVIDADE OU RESPOSTA ESPERADA Emprega uma palavra com sentido Pega objetos usando polegar e indicador Entende ordens simples Anda sozinha, cai raramente Come sozinha Combina pelo menos 2 palavras Controla os esfncteres Tira meias e sapatos Corre ou sobe degraus

15m P N P P P N N P N

Em companhia de outras cas brinca sozinha

Desenvolvimento Psicomotor

Motor

Reflexos primitivos e reflexos posturais Desenvolvimento do tono Marcos do desenvolvimento motor

Motor fino Linguagem Pessoal / social

Reflexos Primitivos e Posturais

Responsividade Geral/ Estado de Alerta/ Simetria de Movimento


Acompanha objeto pendente desde a linha 0-1m mdia numa rea de <45 graus Acompanha objeto pendente desde a linha 1m mdia numa rea de 90 graus Acorda ou se acalma em resposta ao som 0-2m
Lateraliza o som Olhar conjugado consistente Localiza bem o som em todas as direes 3m 4m 7-10m

Reflexos Primitivos ou Posturais


Reflexos:
Moro Preenso palmar Cervical tnico assimtrico Cutneo plantar Localizar/ dar passos Landau 3m

3-4m 2-3m 2-3m 9m 1.5 -2m 1a

Parachute

6-9m

Reflexo de Moro

Reflexo preenso palmar/plantar

Reflexo Tnico Cervical Assimtrico

Reflexo Cutneo Plantar

Reflexo de Landau

Reflexo Parachute

Motor fino/ manipulao


Mos predominantemente fechadas Mos predominantemente abertas Olha as mos Mos se encontram Brinca com os ps Preenso voluntria (no solta) Transfere objetos de uma mo p/ outra Liberao voluntria de objetos Joga objetos Bom uso de copo e colher 1m 3m 3-5m 4m 5m 5m 6m 5-6m 10-13m 15-18m

Transfere objetos

Sustentar peso ou andar


Sustenta cabea no plano do corpo Sustenta cabea acima do plano do corpo Senta com apoio Senta sem apoio Anda segurando nos mveis 2m 3m 5-6m 7m 11m

Anda sem ajuda


Corre bem

13m
2a

Sobe e desce escadas, 1 p por degrau 3a p/ descer, 2 por degrau p/ subir

Sustenta cabea acima do corpo

Sustentao em p segurando nos mveis

Fala e Linguagem
Arrulha Volta-se ao chamado 2-4m 48m

Balbucia com consoantes labiais (ba,ma,ga)


Primeiras palavras (+/- 4-6, incluindo mama, dada) Compreende ordem simples (sem gesto)

5-8m
9-12m 15m

Pessoal/ social e cognitivo


Sorriso social
Sorri para imagem no espelho Ansiedade de separao/ estranha Jogos interativos: esconder- achar e bater bumbo Acena para adeus Se alimenta com copo e colher Se veste, exceto botes atrs

1-2m
5m 6-12m 9-12m

10m
15-18m 3a

Testes de triagem

Os testes de triagem por definio no so diagnsticos e, quando os achados so anormais, precisam ser acompanhados por uma avaliao diagnstica completa.

A sensibilidade, especifidade e valor preditivo de um teste varia com a populao na qual aplicado, assim como populaes significamente diferentes daquelas nas quais o teste foi padronizado e em lactentes prematuros. Obs: A extenso da prematuridade deve ser feita at que a criana esteja entre 18-24 meses de idade.

Desenvolvimento psicomotor

O desenvolvimento motor tende a ser paralelo maturao do SNC, progredindo em direo cefalocaudal e proximal-distal.
O desaparecimento de reflexos primitivos precisa preceder o aparecimento de movimentos voluntrios e a atividade em bloco generalizada substituda por respostas especficas.

Atraso psicomotor Diagnstico precoce

Tratamento efetivo; Aconselhamento gentico;

Prognstico;

Suspeita de Retardo do Desenvolvimento

Dficits de desenvolvimento, freqentemente no relacionados ao potencial intelectual, podem resultar de: Paralisia cerebral; Dficits sensoriais importantes, como perda da audio ou da viso; Problemas de fala ou linguagem especficos; Distrbios emocionais ou de comportamento, como autismo, dficits de aprendizagem especficos; Ambiente de negligncia ou abuso; Doena crnica;

Problemas no voluntrios: Hiperatividade; Impulsividade; Distrao; Interaes sociais pobres; Devem ser diferenciados de problemas comportamentais voluntrios: Acesso de fria; Agresso; Desobedincia, Que podem ser indicativos de um problema comportamental especfico subjacente.

Causas de atraso psicomotor

Encefalopatia; Estimulao inadequada; Deficincias sensoriais; Transtornos ortopdicos; Leso medular; Transtornos do neurnio motor inferior; Transtornos da placa motora; Transtornos do msculo;

Causas + Freqentes de Desenvolvimento Inadequado da Linguagem


Problemas de audio; Retardo mental; Disfasia; Distrbio do espectro autista; Disartria; Problemas estruturais da orofaringe e trato respiratrio superior; Mutismo eletivo; Abuso e negligncia da criana;

Achados que devem despertar preocupao quanto a fala

Ausncia de resposta aparente ao som em um lactente Ausncia de balbucio em torno de 9-12 meses de idade; Ausncia de quaisquer palavras em torno dos 18 meses; Ausncia de frases com significado em torno de 24 meses; Fala em grande parte ininteligvel p/ estranhos em torno dos 3 anos;

Achados que devem despertar preocupao quanto ao contato pessoal/ social e cognitivo

No apresentar sorriso social at 8 semanas; No adquirir bom contato ocular at os 3 meses;

Achados que devem despertar preocupao quanto ao desenvolvimento motor

Permanncia dos reflexos primitivos aps os 9 meses de idade; No alcanar objetos at os 5 meses; No sentar sem apoio at os 9 meses; No deambular sem apoio at os 18 meses;

MUITA ATENO!!!
SE HOUVER REGRESSO DE ALGUMA HABILIDADE PREVIAMENTE ADQUIRIDA

Portanto

O uso controlado dos membros superiores e a coordenao do tronco ocorre antes do domnio das extremidades. Entre as reas objetivas de avaliao, o desenvolvimento da fala e da linguagem o q melhor prev o desenvolvimento cognitivo subseqente.

Revisando

Primeiro Trimestre

Susteno ceflica;
Fixao e seguimento ocular em 180 graus;

Sorriso social;
Reconhecimento das mos;

Segundo Trimestre

Reviravolta fisiolgica do tnus;


Sentar em trip; Preenso palmar voluntria; Reconhecimento dos ps;

Terceiro Trimestre

Preenso tipo pina inferior;


Senta sem apoio; Reaes equilibratrias; Estranhar;

Quarto Trimestre

Posio ortosttica;
Marcha; Pina superior; Primeiras palavras;

Muito Obrigada pela Ateno!!!