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Diagnstico do Estado Nutricional

Natlia Lopes Ladivez - Nutricionista

Diagnstico do Estado Nutricional

Consiste em: Avaliao Antropomtrica Avaliao Alimenta Avaliao Bioqumica Avaliao Clnica
Um bom diagnstico nutricional depende da interpretao de todos as informaes NECESSRIAS e DISPONVEIS.
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AVALIAO ALIMENTAR Alimentao Diria Habitual Recordatrio 24h Questionrio de Frequncia Registro Alimentar

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IMPORTANTE Modificaes rpidas das medidas antropomtricas Avaliao de 1 indivduo: estado nutricional de 2 Perodo facilitador de ganho de peso e aumento das prevalncias de sobrepeso e obesidade relacionadas paridade.

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OBJETIVOS Identificar gestantes com desvio ponderal no incio da gestao Detectar gestantes com ganho menor ou excessivo para idade gestacional Subsidiar intervenes adequadas

Manter e/ou melhorar estado nutricional materno e do recm-nascido e as condies do parto

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RELEMBRANDO: Clculo do tempo gestacional partir da data da ultima menstruao

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GANHO DE PESO
Tecidos
Feto Membranas fetais e lquido amnitico Aumento das mamas Edema e aumento do volume plasmtico Gordura para depsito materno
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Peso +/- 3 kg
2,5 kg 1 a 1,5 kg 2 a 3 kg 1 kg

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AVALIAO ANTROPOMTRICA Avaliao do estado nutricional prgestacional Avaliao de ganho de peso Avaliao do estado nutricional gestacional

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AVALIAO ANTROPOMTRICA Peso Altura IMC Circunferncia de Brao Pregra Cutnea do Trceps

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PESO PR GESTACIONAL Permite nortear qual a necessidade de ganho de peso durante a gestao Fator preditivo do crescimento fetal
Parto prematuro Macrossomia ou Microssomia Morbi-mortalidade materna e perinatal

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PESO PR-GESTACIONAL Recordao da gestante at 2 meses antes da gestao - Sujeito a vis de memria Registro mdico - At 2 meses anteriores gestao Aferio logo aps a concepo - Ideal Aferio durante o primeiro trimestre Sujeito a erros

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AVALIAO ANTROPOMTRICA IMC = Peso pr-gestacional (kg) Altura (m)


IMC
<19,8 kg/m2 19,8 26,0 kg/m2 26,0 29,0 kg/m2 >29,0 kg/m2 IOM, 1992

Classificao
Baixo Peso Eutrofia Sobrepeso Obesidade

IMC
<18,5 kg/m2 18,5 24,9 kg/m2 25,0 29,9 kg/m2 >29,9 kg/m2 OMS, 1998

Classificao
Baixo Peso Eutrofia Sobrepeso Obesidade

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AVALIAO ANTROPOMTRICA ADOLESCENTE Aps 2 anos da menarca, avali-la como adulta Antes dos 2 anos da menarca, provavelmente a avaliao do estado nutricional apontar baixo peso O mais importante avaliar o ganho de peso e sempre acompanhar a estatura

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AVALIAO ANTROPOMTRICA Estimativa de Ganho de Peso Gestante Adulta


Estado Nutricional Baixo Peso Eutrofica Sobrepeso Ganho de Peso Total 12,5 18,0 Kg 11,5 16,0 Kg 7,0 11,5 Kg Ganho de peso Total no 1 Trimestre 2,3 Kg 1,6 Kg 0,9 Kg Ganho de peso Semanal no 2 e 3 Trimestres 0,5 Kg 0,4 Kg 0,3 Kg

Obesidade

7,0 Kg

0,0 Kg

0,3 Kg

OMS, 1995

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AVALIAO ANTROPOMTRICA Estimativa de Ganho de Peso Gestante Adolescente


IMC Inicial
Baixo Peso Eutrofica Ganho de Peso Total no 1 Trimestre (IG < 14 semanas) 2,3 kg 1,6 Kg Ganho de Peso Semanal Mdio no 2 e 3 Trimestre 0,5 Kg 0,4Kg Ganho de Peso Total na Gestao 12,5 - 18 Kg 11,5 - 160 kg Kg

Sobrepeso

0,9 Kg
-

0,3 Kg
0,3Kg

7,0 - 11,5 Kg
7 - 9,1 Kg

OMS, 1995

Obesidade

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GANHO DE PESO GESTANTE GEMERELAR Ganho de peso semanal


Idade Gestacional 0 a 20 semanas 20 a 28 semanas > 28 semanas Baixo Peso 0,57 a 0,79 0,68 a 0,79 0,57 Eutrfica 0,45 a 0,68 0,57 a 0,79 0,45 Sobrepeso 0,34 a 0,45 0,34 a 0,57 0,34

Luke e cols, 2003

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GANHO DE PESO GESTANTE GEMERELAR Ganho de peso total


Idade Gestacional
0 a 20 semanas 20 a 28 semanas > 28 semanas Baixo Peso 11,3 15,8 16,7 22,0 22,5 27,9 Eutrfica 9,0 13,5 13,5 19,8 18,0 24,3 Sobrepeso 9,0 11,1 12,6 16,7 17,2 21,2 Obesidade 6,75 9,0 9,5 13,5 13 17,1

Werutsky et al, 2008

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IMPORTANTE 1 trimestre: perda de peso de at 3Kg ou a manuteno do peso pr-gestacional ou o ganho de at 2Kg no comprometem a sade do binmio me-filho 2 trimestre: o ganho de peso excessivo pode representar perigo. A partir do 2 e 3 trimestre o ganho de peso depende do estado nutricional da gestante.
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AVALIAO ANTROPOMTRICA Classificao do IMC Gestacional Relao entre IMC gestacional e idade gestacional Baseada em dados da populao chilena (ATALAH, 1997) Instrumento atualmente utilizado pelo Ministrio da Sade Curva ou Tabela
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AVALIAO ANTROPOMTRICA
Curva Atalah, 1997

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AVALIAO ANTROPOMTRICA
Tabela Atalah, 1997

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AVALIAO ANTROPOMTRICA Circunferncia do Brao


no inicio at o fim da gestao

Prega

Cutnea do Trceps

Transferncia de reservas energticas

durante a gestao

CB: Ponto de corte 23,5 cm para triagem de gestantes com risco nutricional

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