UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE SALUD PUBLICA CURSO DE EPIDEMIOLOGIA

Sensibilidad en pruebas diagnosticas

INTEGRANTES

Castillo Minaya, Estalin Castro Pesantes, Manuel Cava Moreno, Michael Centurin Rodrguez, Cesar Abel

Grupo 02 Promocin XLVIII

SENSIBILIDAD
Es

la probabilidad de que la prueba resulte positiva cuando el individuo realmente tiene la enfermedad

Es decir: La proporcin de personas con una enfermedad y con un resultado positivo en la prueba para detectar dicha enfermedad.

Una

prueba sensible casi nunca pasar por alto a pacientes que sufren la enfermedad. Se complementa con la especificidad

SENSIBILIDAD: CALCULO
Se basa en la realizacin de la prueba en un grupo de personas de quienes se sabe, por su cuadro clnico y por el estndar diagnostico ideal, que estn enfermos del padecimiento. Es necesario hacer un cuadro de contingencia (2x2) Se obtiene de la siguiente formula:

SENSIBILIDAD: CALCULO

La sensibilidad es mayor cuanto ms grande sea el nmero de verdaderos positivos. Si la sensibilidad es 1, significa que la prueba es positiva en el 100% de los sujetos que padecen la enfermedad y no hay falsos negativos.

SENSIBILIDAD: EJEMPLO

Observamos que 34 de 35 pacientes con Trombosis Venosa Profunda obtuvieron resultados positivos en la prueba de dmeros D = una sensibilidad del 97%

CASOS DUDOSOS
En muchas ocasiones no se puede precisar si un resultado en positivo o negativo Es frecuente que tratndose de pruebas de diagnstico de imgenes, el clnico se enfrente a pruebas dudosas con las que no es posible realizar un diagnostico y, sin embargo, no pueden considerarse normales Usualmente estos resultados dudosos se eliminan al analizar los datos de una investigacin pero esto no es correcto.

CASOS DUDOSOS
Para incluir estos casos, deben clasificarse como dudosos con padecimiento (Dp), a las pruebas practicadas a personas con la enfermedad, cuyos resultados no muestran datos suficientes que permitan confirmar la presencia del padecimiento. Por lo que se obtiene lo siguiente:

CONFIABILIDAD DE LOS NDICES DE SENSIBILIDAD

Con frecuencia los ndices de sensibilidad de una prueba diagnstica se determinan con base en muestras tanto de pacientes que presentan la enfermedad como de aquellos que no la tienen. Los ndices obtenidos en la muestra se extrapolan despus a la poblacin objetivo. Los ndices de sensibilidad son las proporciones en las que se lleva a cabo una relacin por cociente entre el nmero de verdaderos positivos y negativos y la poblacin total de personas con el padecimiento o sin este.

CONFIABILIDAD DE LOS NDICES DE SENSIBILIDAD

Mientras ms grande es la muestra de donde se obtengan los datos de sensibilidad y especificidad, menor es la DE(desviacin estndar), y el intervalo de confiabilidad de los ndices ms pequeo, o sea que el valor de la muestra se aleja menos del valor real. El valor de la desviacin estndar indica qu tanto se puede confiar en los ndices que se obtienen como representativos de los valores reales.

CONFIABILIDAD DE LOS NDICES DE SENSIBILIDAD

Hasta la fecha, en la practica se calcula solo en forma excepcional la desviacin estndar de los valores de sensibilidad y especificidad, lo que no deja de ser una deficiencia en el anlisis de los resultados de una investigacin de este tipo. El clculo de la desviacin estndar de la sensibilidad y especificidad se efectan utilizando la frmula para la obtencin de S de cualquier proporcin:

CONFIABILIDAD DE LOS NDICES DE SENSIBILIDAD

Si se busca, por ejemplo, la desviacin estndar de la sensibilidad, en la frmula se tiene que:

DE: desviacin estndar de la sensibilidad p = proporcin de verdaderos positivos sobre el total de individuos enfermos q = proporcin de falsos negativos sobre el total de individuos enfermos n = tamao de la muestra (nmero total de sujetos enfermos en quienes se practic la prueba: suma de verdaderos positivos y falsos negativos)

UTILIZACIN DE PRUEBAS SENSIBLES

Debe

elegirse una prueba sensible (es decir, una prueba que sea habitualmente positivo en presencia de la enfermedad) cuando un resultado errneo conlleve un dao grave. Esto prevalece, por ejemplo, cuando existe alguna razn para sospechar una enfermedad peligrosa pero tratable, como la tuberculosis, la sfilis o la enfermedad de Hodgkin, o en un paciente en el que se sospecha una TVP.

LA CURVA DE ROC

La curva ROC muestra la importancia del balance entre sensibilidad y especificidad para una prueba concreta, lo que se puede utilizar para decidir dnde debe colocarse el punto de corte ptimo.

Los autores sugirieron un punto de corte de 5,5 ng por mililitro, lo que proporcionara una sensibilidad del 95% y una especificidad del 78%.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Garca BC, Moreno Al, Garca RH. Evaluacin de
pruebas diagnsticas. En: Moreno AL, Cano VF, Garca RH, eds. Op. cit. 143-168. 2. Fletcher RH, Fletcher SW. Epidemiologa Clnica. 4a. edicin en espaol. Lippincott William and Wilkins. Barcelona Espaa, 2008: pp 39-63. 3. Manterola DC. Cmo interpretar un artculo sobre pruebas diagnsticas. Rev.Med. Clin. Condes. 2009; 20(5): 708-17