CARLOS MORE BULEJE

TUBERCULOSIS PULMONAR POSTPRIMARIA

Sinnimos: TBC secundaria, de reactivacin, del adulto, reinfeccin endgena.
PUEDE OCURRIR POR 3 MECANISMOS: 1. Progresin directa de una primoinfeccin

pulmonar reciente, adquirida en la niez 2. Reactivacin (reinfeccin endgena) 3. Reinfeccin exgena (superinfeccin)
LOCALIZACIN: Segmentos posteriores de los lbulos superiores. Segmentos apicales de los lbulos inferiores.

TBC Postprimaria
Sinnimos: TBC secundaria, de reactivacin, del adulto, reinfeccin endgena.
Representa 90% de los casos adultos.
Se debe a la reactivacin endgena de una infeccin tuberculosa latente. Excepcionalmente exgena.

Causas:

VIH OH Diabetes

Desnutricin,inmunosupresion Insuficiencia Renal Fcos. Inmunodepresores

VIH TBC

TBC-AR

El riesgo de reactivacin se ve incrementado con

alteraciones en el sistema inmunitario, tales como las causadas por el VIH. reactivacin se incrementa un 10% por ao, mientras que en una persona inmunocompetente el riesgo es del 5 al 10% durante toda la vida.

En paciente coinfectados de VIH y TBC, el riesgo de

TRATAMIENTO EN LA ARTRITIS REUMATOIDE que

actan bloqueando el factor de necrosis tumoral, aumentan el riesgo de activacin de una TBC latente debido a la importante accin de esta citoquina en la respuesta inmune contra la TBC.

TBC SECUNDARIA
Multiplicacin activa

10-14 das producir enfermedad cavitaria.

N crtico para

Localizacin ms frecuente: Segmentos apicales y posteriores de los lbulos superiores. Tambin los segmentos superiores de lbulos inferiores.

Evolucin: En el centro de la lesin,

NECROSIS CASEOSA

TBC SECUNDARIA

(licuefaccin) va destruyendo las paredes de los bronquios y de los vasos sanguneos, y se drena en ellos el contenido PRESENCIA CAVERNAS.

Diseminacin broncgena. Diseminacin hematgena.

Tipos de tuberculosis
Tuberculosis Primaria
Sin previo contacto No evoluciona Complejo Ghon -Inactivacin con fibrosis -Osificacin -Cicatrizacin fibrosa de pleural. -Lesin: necrtica, caseosas y aumentan. Tuberculosis Secundaria Reactivacin o infeccin Curacin Tratamiento de ndulos fibrosos y calcificados Rin, mdula y otros. Vrtice de pulmn Tuberculosis cavitaria fibrocaseosa -Lesin caseosa licua cavidades en pulmn. -Inflamacin hemorragias esputo hemorrgico. -Paciente puede morir de hemorragia si se produce rupturas de vasos en cavidades producidas por necrosis. -Dao tisular y evolucin variada. Evoluciona a progresiva Pulmones Foco Ghon (Subpleural, 11.5 cm) 2 semanas

Bacilos libresganglios linfticos traqueo bronquial Granulomas Calcificantes.

Foco Granulomatoso necrosis blanda gaseoso (central)

Esquema