UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA SAN FERNANDO

VISCERAS DEL CUELLO LARINGE FARINGE - ESOFAGO - TRAQUEA

Dr. Santos Correa Tineo
Prof. asociado

VISCERAS DEL CUELLO

ESPACIO VISCERAL DEL CUELLO. DELIMITACIN CONTENIDO LARINGE. TRAQUEA HIPOFARINGE. ESFAGO CERVICAL

Dr. CORREA

LARINGE
CONFORMACION ANATOMICA

Cartlagos pares e impares. Articulaciones. Membranas. Ligamentos.

Msculos extrnsecos e intrnsicos.

Mucosa laringea. Estructuras vasculonerviosas.

CARTILAGOS PARES E IMPARES

CARTILAGOS PARES E IMPARES

CARTILAGO TIROIDES

Cartlago elstico. 2 lminas cuadrilteras. prominencia laringea. H = 90 Hombre. > relieve de la prominencia laringea. < ngulo tiroideo.
> longitud de las cuerdas vocales inferiores voz ms grave.

M = 120

CARTILAGO TIROIDES

BORDE SUPERIOR Escotadura tiroidea superior. ngulo saliente

Membrana Tirohioidea.

BORDE INFERIOR Membrana cricotiroideo Ligamento cricotiroideolaterales y medio

CARTILAGO TIROIDES CARA EXTERNA

Tubrculo tiroideo superior. Tubrculo tiroideo inferior. Lnea oblicua. Insercin de. Esternotiroideo. Tirohioideo. Constrictor inferior de la faringe.

CARTILAGO TIROIDES BORDE POSTERIOR

Se insertan los msculos. estilo farngeo palato farngeo. Astas superiores. ligamentos tirohioideos laterales. Astas inferiores. gruesa y corta.

articulacin con cricoides

CARTILAGO TIROIDES CARA INTERNA Lisa. Cncava Cerca al ngulo se insertan: Ligamento tiroepigltico. Lig. Tiroaritenoideo sup (vestibular). lig. Tiroaritenoideo inf. (vocal) Musc. Tiroepigltico. Musc. Tiroaritenoideo. Musc. vocal

EPIGLOTIS
Fibrocartlago elstico.
Forma de raqueta. Arriba detrs de la lengua e hioides.

Extremidad libre , ancha, redondeada.

Zona de insercin o tallo es largo, en cara posterior del cartlago tiroides por el Lig. Tiroepigltico. Tubrculo de la epiglotis

EPIGLOTIS
Ligamento hioepigltico Delimita el aditus larngeo. cara anterior: membranas glosoepiglticas laterales y media, vallculas. Cara posterior: mira a la faringe.

RELACIONES DE LA EPIGLOTIS

CRICOIDES
Mas grueso y robusto que el cartlago tiroideo.

Presenta : arco anterior y lmina cuadriltera

ARCO. Se originan los musc. Cricotiroideo y constrictor inferior Borde sup: lig cricotiroideo y msc. Cricoaritenoideo lateral. Borde inferior: unin al 1 anillo traqueal por ligamento cricotraqueal. Articula con astas inferiores del cartlago tiroides.

CRICOIDES
LAMINA CUADRILTERA
Cresta media posterior: cricoaritenoideo posterior. Borde superior. Se articulan los aritenoides.

ARITENOIDES
Forma de pirmide triangular.
3 caras, base, vrtice. Base cncava se articula con lamina del cricoides.

Vrtice cartlago corniculado

cara posterior: cubierto por el msc. Aritenoideo transverso cara anterior.

M. tiroaritenoideo.
Cuerda vocal falsa

ARITENOIDES
Apfisis externa o muscular Cricoaritenoideo lat. Cricoaritenoideo post. Aritenoideo transverso Aritenoideos oblicuos Tiroaritenoideo superior cuando existe. Apfisis interna o vocal: se proyecta horizontalmente hacia delante. Ligamento tiroaritenoideo superior ( vocal ) Msculo vocal

ARTICULACIN CRICOTIROIDEA.

Astas inferiores del cartlago tiroides y cricoides.

Diartrosis: movimiento de deslizamiento del cricoides hacia delante, atrs, verticalmente.

ARTICULACIN CRICOARITENOIDEA. Artrodia, superficie aritenoides cncava con borde del cricoides convexa. Movimentos: de aduccin o abduccin

LIGAMENTOS EXTRINSICOS
a. ligamento hioepigltico
c

a. tirohiodeo lateral.

c.- Tirohioideo medio

d d.- Cricofaringeo e

e.- Cricotraqueal.

LIGAMENTOS INTRINSICOS
a.- Vestibular: tiroaritenoideo sup

b.- Vocal: tiroaritenoideo inf.

c
a b f

c.- Tiroepiglotico

d.- Cricotiroideo medio

e.- Cricotiroideo laterales

f..- Cricoaritenoideo posterior

MEMBRANA TIROHIOIDEA
Fibroelstica De borde superior de cartlago tiroides al cuerpo y asta mayor del hioides. LIG. TIROHIOIDEO MEDIO N. laringeo sup. Int. Art. Laringea sup. por delante tiene a los msculos:

Esternohioideo.
Tirohioideo. omohioideo

LIGAMENTO TIROHIOIDEO LATERALES Borde posterior de la membrana tirohioidea. Desde el vrtice del asta superior al asta mayor del hioides cartlagos tritceos.

ESTRUCTURAS QUE PERFORAN LA MEMBRANA TIROHIOIDEA

MUSCULOS DE LA LARINGE

MUSCULOS INTRINSICOS. CRICOTIROIDEO. CRICOARITENOIDEO POSTERIOR.

MUSCULOS EXTRINSICOS ESTENOTIROIDEO. TIROHIOIDEO

CRICOARITENOIDEO LATERAL.
ARITENOIDEO TRANSVERSO. ARITENOIDEO OBLICUO. ARITENOEPIGLTICO. TIROARITENOIDEO. TIROEPIGLTICO.

COSNTRICTOR SUPERIOR DE LA FARINGE

MUSCULOS DE LA LARINGE
1.- GRUPO MUSCULAR QUE MODIFICA LA GLOTIS.
Cricoaritenoideo Posterior. Cricoaaritenoideo laterales. Aritenoideo oblicuo. Aritenoideo transverso. 2.- MUSCULOS QUE REGULAN LA TENSION DE LOS LIGAMENTOS VOCALES. Cricotiroideos. Cricoaritenoideos posteriores.

Tiroaritenoideos.
Vocales. 3.- MODIFICAN AL ADITUS LARINGEO Aritenoideo oblicuo y su prolongacin el m aritenoepigltico. M. tiroaritenoideo y su prolongacin el m.tiroepigltico

M. CRICOARITENOIDEO POSTERIOR Cresta media posterior de la lmina. apfisis muscular del aritenoides rotacin externa del aritenoides abductor de las cuerdas vocales

CRICOARITENOIDEO POSTERIOR.
Separan los aritenoides y las apfisis vocales. Abren la glotis glotis triangular - pasaje del aire.

M. CRICOARITEMOIDEO LATERAL
Borde superior del arco del cricoides apfisis muscular del aritenoides: rotador interno de aritenoides - aproximan a las apfisis vocales : aductor de las cuerdas vocales, cierran la glotis

M. CRICOTIROIDEO Cara antero externa del arco del cricoides Cara anterior del asta inferior del cartlago tiroides

MUSC. CRICOTIROIDEO: FUNCION

Tensin y elongacin de los ligamentos vocales .
Tensa la cuerdas vocales inferiores. Rotacin del cricoides.

Alejan los aritenoides del ngulo del cartlago tiroides .

aduce y estrecha afectando el timbre.

M. ARITENOIDEO
PORCIN TRANSVERSA impar Desde cara posterior de la apfisis muscular del aritenoides al otro aritenoides. Funcin: APROXIMAN LOS ARITENOIDES ADUCTORES DE LAS CUERDAS VOCALES. CIERRAN LA GLOTIS

M. ARITENOIDEO OBLICUO

Desde la cara posterior de la apfisis muscular del aritenoides

al vrtice del cartlago del otro. origina al msculo aritenoepigltico. Esfinter del aditus laringeo.

MUSCULO TIROARITENOIDEO fuera de la cuerda vocal inf. Desde el ngulo del cartlago tiroideo

a la cara anterolateral del aritenoides hasta fusionarse con la porcin transversa del aritenoides.
Con el otro tiroaritenoideo forman un esfnter completo. FUNCIN: Llevan los aritenoides adelante hacia el cartlago tiroides. Acortan y relajan los ligamentos vocales. aduccin de las cuerdas vocales inferiores Esfinter del vestbulo Estrecha el aditus laringeo

M. TIROARITENOIDEO Y MUSCULO VOCAL

MSCULO VOCAL
Fascculos inferiores profundos del M. tiroaritenoideo se insertan en la apfisis vocal Paralelos a los ligamentos vocales. Tensin de los pliegues vocales

M. ARITENOEPIGLOTICO
Es prolongacin de aritenoideo oblicuo desde el vrtice del aritenoides dentro del repliegue aritenoepigltico y une al vrtice del aritenoides con el borde externo de la epiglotis Esfinter del aditus : juntan los repliegues aritenoepiglticos entre si, y los aritenoides hacia el tubrculo epigltico Respiracin y deglucin

M. TIROEPIGLOTICO

Prolongacin del tiroaritenoideo. Se inicia debajo de la escotadura media del tiroides hacia el borde externo de la epiglotis y al interior del repliegue aritenoepigltico Esfinter del aditus

Los msculos tiroaritenoideo, aritenoepigltico y tiroepigltico:

Disminuyen el calibre del vestbulo laringeo al acortar los repliegues aritenoepiglticos y tiran el aritenoides hacia arriba y adelante contra la epiglotis.
Esfnter del el aditus laringeo. El tiroaritenoideo separa las cuerdas vocales verdaderas durante la fonacin .

Msculos extrnsicos de la laringe

MUSCULOS EXTRINSICOS DE LA LARINGE

 ADITUS LARINGEO. SENOS PIRIFORMES

RIMULA.

ADITUS LARINGEO - GLOTIS

ENDOLARINGE
VESTIBULO LARINGEO espacio entre el aditus y cuerdas vocales superiores. limites.

Adelante: cara post. de la epiglotis y tubrculo epigltico.

lateralmente: cara interna de repliegues aritenoepiglticos. atrs: cara anterior y mucosa de los aritenoides

ENDOLARINGE
CUERDAS VOCALES SUPERIORES.

Pliegues mucosos
Ligamento tiroaritenoideo superior o vestibular. Falsas.

ENDOLARINGE
Ventrculo larngeo. Apndice del ventrculo larngeo , glndulas submucosas

ENDOLARINGE

Cuerdas vocales inferiores:

Pliegues mucosos blancos nacarados del ngulo del cartlago tiroides hacia la apfisis vocal. Epitelio plano poliestratificado. No capa submucosa. No vasos sanguneos Tiene ligamento tiroaritenoideo inferior o ligamento vocal.

Hendidura gltica o glotis: H: 23 mm , M: 17mm

ENDOLARINGE

Parte ms estrecha de la laringe. Cambian de forma por accin de los musc. Glotis interligamentosa: es la parte anterior formado por los bordes de las cuerdas vocales inferiores. Glotis intercartilaginosa Parte posterior: formado por apfisis vocal del aritenoides.

ENDOLARINGE sub gltica cuerdas vocales inferiores borde inf. Del cricoides.

LARINGE IRRIGACION ARTERIAL

LARINGE DRENAJE VENOSO

LARINGE -INERVACIN N. Laringeo superior: N. mixto: 30% de fibras sensitivas. Rama interna solo sensitivo. ambas caras de la epiglotis . repliegues aritenoepiglticos . mucosa laringea supragltica. hasta cuerdas vocales inferiores

INERVACION DE LA LARINGE N. RECURRENTE origen derecho e izquierdo. N. mixto: 3% de fibras sensitivas. resto de msc. Intrnsicos Inervacin sensitiva regin infragltica