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ESTERILIZAO

Enfa. Marcia Hitomi Takeiti SOBECC-Nacional-SP CME-InCor-HC-FMUSP

Histrico
Antes 1950 , os instrumentos mdicos eram feitos de materiais estveis ao calor Aps 1960, houve um grande aumento de materiais e tecnologias disponveis para dispositivos mdicos (era do plsticos) A utilizao destes novas tecnologias de dispositivos mdicos sensveis ao calor e umidade requerem sofisticados esterilizaes
SHEA-2005

Mtodos de Esterilizao
SHEA 2005
Calor Gs Radiao Lquidos Qumicos

Mtodos de Esterilizao
CDC, 2000

1950 - Calor 1960 - Gs xido de etileno, formaldeido 1980- Novas tecnologias de esterilizao em baixas temperaturas: Perxido de Hidrognio Plasma de Perxido de Hidrognio cido Peractico Dixido Clorine Oznio (Canad e EUA)

Escalas de Temperaturas dos mtodos de Esterilizao


Vapor 121 a 132C Formaldedo 70 a 80C xido de Etileno 55 a 65 C cido Peractico 35 a 55C Perxido de Hidrognio Plasma de Perxido de Hidrognio Gs Dixido Clorine Ozonio

Esterilizao
Remove ou destri todos os microrganismos da superfcie de um artigo ou dos fluidos para prevenir doenas associadas com o uso deste item. Dispositivos mdicos que entram em contato com tecido estril do corpo e sistema vascular so considerados artigos crticos.

(RUTALA e WEBER, 1999)

Esterilidade
medido como uma probabilidade da esterilidade de cada item estar esterilizado. Esta probabilidade geralmente referido como Nvel de Segurana de Esterilidade (SAL) . um nmero definido para margem de segurana nos processos de esterilizao, ou seja, a probabilidade de sobrevivncia de microrganismos viveis aps o processo de

esterilizao.
(RUTALA e WEBER, 2002)

SAL 10-6
Para uma populao inicial de 1.000.000 e para obter-se um SAL 10-6 dever ocorrer uma reduo de 12 ciclos logaritmos, ou seja, uma probabilidade de um item no estril em

1.000.000 de itens.
FDA dispositivos mdicos estreis SAL 10-6

(ROWE,1998)

Grfico de SAL

6 ( SHEA,2005)

Esterilizao a vapor saturado sob presso


O vapor saturado seco sob presso o processo de esterilizao que maior segurana oferece no meio hospitalar, destruindo todas as formas de vida em temperaturas entre 121C a 134C.

O vapor saturado sob presso a forma mais efetiva


para utilizao em procedimentos de esterilizao, pois este tipo de vapor consegue penetrar em objetos porosos e permite assegurar a secagem aps o processo.
(NAKAMURA et al,2003)

Tipos de vapor
Vapor saturado: vapor contendo somente gua no estado

gasoso, agregando tanta gua quanto possvel para sua


temperatura e presso ( 100% de umidade relativa) Vapor mido: condensao, aumento da umidade do

vapor, excesso de gua.


Vapor super aquecido: vapor saturado em alta temperatura , tornando o seco dificultando a penetrao

do vapor nos artigos


NAKAMURA et al 2003

Mecanismo de ao
O calor latente pode ser compreendido como o calor recebido durante uma mudana de estado fsico, mantendo-se a mesma temperatura. Durante o processo de esterilizao, o vapor saturado sob presso em contato com a superfcie fria dos artigos que esto dispostos na autoclave sofre uma condensao, que libera o calor latente aquecendo e molhando simultaneamente os materiais. Assim, esse calor latente atravs da termocoagulao das protenas provocar a morte letal dos microrganismos e a esterilizao est fundamentada nessa troca de calor entre o meio e o objeto a ser esterilizado
(GRAZIANO,2003)

Parmetros Esterilizao a Vapor


Qualidade do vapor - 100% seco saturado Presso - obter altas TC necessrias para matar rapidamente os microrganismos Temperatura Especfico para assegurar a morte microbiana

Tempo Especfico relacionado com a Temperatura


121C - 30 minutos em autoclaves gravitacional 134C - 04 minutos em autoclaves pr vcuo

Ciclo de esterilizao a vapor

Drenagem do ar Admisso e exausto do vapor Secagem

Tipos de Autoclaves
Gravitacional o ar removido por gravidade, processo lento e permite a permanncia de ar residual. Pr vcuo evacuao mecnica, sistema o ar removido, com formao de vcuo.
Alto vcuo- remoo com nico pulso Pulsos de pressurizao- injees e retiradas rpidas de vapor em temperatura inferior ao do processo

(NAKAMURA et al, 2003)

Grfico de Esterilizao Pr Vcuo

Grfico de Esterilizao Vcuo pulsante

Monitorizaro do ciclo Esterilizao a vapor


Mecnicos registros tempo, TC e presso Qumicos fita teste, integrador e Teste Bowie-Dick Biolgicos Ampolas contendo esporos de Bacilos Stearothermophilus

Esterilizao ciclo FLASH


Consiste na esterilizao de material termoresistente por meio de vapor saturado sob presso, em um equipamento ajustado para efetuar o processo em tempo reduzido, diante de situaes de urgncia, como contaminao acidental de instrumental essencial ao procedimento em curso.Seu uso deve ser racionalizado, no devendo ser utilizado para quaisquer implantveis.

(SOBECC,2000)

Esterilizao ciclo FLASH


Esterilizao emergencial de instrumentais no porosos e desembalados num equipamento esterilizador gravitacional por 3 minutos a 132C. comumente utilizada nas salas de operao para esterilizao imediata de um instrumento que tenha cado ou sido contaminado de outra maneira ou inapropriadamente para compensar inventrios inadequados de materiais.

(RUTALA, GERGEN e WEBER, 1993)

Tabelas de Tempo/Temperatura/Presso Esterilizao Flash

Vantagens da Esterilizao a vapor


Barato Eficaz Rpido Atxico Microbicida Esporicida Fcil aquecimento Penetrao em tecidos Corroso e degrao nos matrias

Muito Obrigada

marcia.takeiti@incor.usp.br sobecc@sobecc.org.br