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HEMATOLOGIA CLNICA

HETEROGENEIDADE DAS CLULAS DO SANGUE

HEMATOPOESE

Processo de produo e maturao de

clulas sanguneas que ocorre na M.O.

um processo dinmico e contnuo,

onde as clulas amadurecem de um


estgio para o seguinte.

Sangue um tecido fluido, composto por trs diferentes linhagens celulares:

Glbulos vermelhos, eritrcitos ou hemcias

Glbulos brancos ou leuccitos Plaquetas ou trombcitos

Eritrcitos ou Hemcias

Originam-se na M.O. So clulas complexas, anucleadas, compostas de membrana plasmtica e citoplasma A eritropoetina o principal fator de crescimento envolvido na regulao da produo de hemcias pela M.O.

Hemcias

Forma homognea circular, bicncava e de tamanho relativamente uniforme. Com dimetro mdio de 8 mm. Constituem a maior populao de clulas do sangue.

Na anlise microscpica, so observadas apenas as


faces achatadas, sendo vistas como clulas circulares de colorao central mais tnue.

Eritropoese
BFU-E CFU-E Pr-eritroblasto Eritroblasto basfilo Eritroblasto policromtico Eritroblasto ortocromtico Reticulcito Hemcias

Hemoglobina

uma estrutura formada por 4 grupos heme, onde o Fe encontra-se ligado.

Cada grupo heme formado por uma molcula de protoporfirina (4 anis pirrlicos, ligados por pontes de CH3), envolto de um novelo de aa, a Globina. Constitui 95% das protenas da hemcia.
Funo: transporte de O2 dos pulmes para os tecidos, e transporte de CO2 dos tecidos para os pulmes.

Glbulos Brancos ou Leuccitos

Formam o grupo mais heterogneo de clulas do

sangue morfolgico/fisiolgico

Desempenham o papel de defesa do organismo

Por desenvolverem funes especficas e distintas


entre si, em conjunto formam o Sistema Imunolgico.

Leuccitos so agrupados em duas categorias:


Mononucleares:

Polimorfonucleares:

Moncitos
Linfcitos Plasmcitos

Neutrfilos
Eosinfilos Basfilos

Linfcitos

Clulas de tamanho pequeno (6-15 um) Forma arredondada. Relao N/C elevada (ncleo ocupa 90% da rea celular)

Citoplasma escasso e basoflico


Ncleo regular e esfrico, de cor azul-arroxeada, com cromatina sem nuclolos evidentes.

Linfcitos dividem-se:

Linfcitos T Linfcitos B ou Plasmcitos

Linfcitos NK

Linfcitos T:

Correspondem a 65-80% dos linfcitos circulantes

Origina-se na M.O., e posteriormente migra para o Timo, onde se completa a maturao desta clula

Linfcitos T subdividem-se em:

Linfcitos T (CD8) ou citotxicos

Linfcitos T (CD4) ou auxiliares

Linfcitos B:

Correspondem a 5-15% dos linfcitos circulantes Originam-se e amadurecem na M.O. Apresentam molculas de Ig inseridas na membrana plasmtica, que funcionam como receptores para Ag

especficos.

Apesar da diferena funcional, no se distinguem dos LT em coloraes habituais.

Plasmcitos

Originam-se dos LB maduros Circulam no sangue em pequenas quantidades, e podem ser encontrados na M.O., linfonodos e bao.

So responsveis pela produo de Ig Qdo estimulados por Ag, aumentam seu nmero no sangue e nos linfonodos

Plasmcitos

Morfologicamente distinguveis dos L So clulas esfricas e ovides

Com tamanho entre 5-30 um.


Citoplasma abundante, basfilo, normalmente azulescuro, de carter granular

Relao N/C baixa


Ncleo redondo ou oval, de cromatina bastante densa, em roda de carroa.

Linfcitos NK

So a minoria das clulas linfides em

circulao

Originam-se tambm de um precursor

linfide na M.O., porm seu processo de


maturao pouco conhecido.

Linfcitos NK

So formas maiores que os LT e B (at 20 m), com citoplasma mais abundante, e em alguns observa-se granulaes escassas azurfilas.

Qto sua fisiologia, distingue-se dos demais por destruir clulas alvo (tumorais ou infectadas por vrus) sem a participao do MHC.

Moncitos ou Macrfagos

Originam-se na M.O. Aps entrarem em circulao, os moncitos tem meia-vida curta de 8-4 horas.

Por isso, migram rapidamente para diferentes tecidos onde recebem o nome de macrfagos

Morfologia

Tamanho entre 12-15 um de dimetro

Citoplasma abundante, de colorao cinza


ou azul-claro acinzentada, com fina

granulao (vidro fosco).

Comum a presena de vacolos.

Morfologia

Relaao N/C baixa, o ncleo grande, oval

ou riniforme, posicionado no centro da clula.

O nuclolo no visvel em coloraes

usuais.

Cromatina delicada, e em geral frouxa.

Funo - Macrfagos:

Fagocitose clulas mortas, senescentes, corpos estranhos.

Regulao da funo de outras clulas Processamento e apresentao de Ag Reaes inflamatrias e destruio de micrbios e clulas tumorais.

Neutrfilos

Originam-se na M.O. Ncleo multilobulado (2-4 lbulos ligados por um tnue filamento de cromatina). Cromatina prpura escura e densa Citoplasma com fina granulao especfica, fracamente rseo. Papel crucial na defesa do organismo, fagocitando e digerindo microrganismos

Neutrfilos

Maturao mielide, desde mieloblasto at neutrfilo segmentado dura cerca de 14 dias

Meia-vida na circulao de 7-6 horas Neutrfilos circulantes e marginais. Migrao dos neutrfilos do sangue para tecidos lesados ou infectados conhecida como Quimiotaxia.

Local de destruio total dos neutrfilos

No bem conhecido

Podem ser removidos da circulao pelo


fgado, pulmes e bao

Eosinfilos

Originam-se na M.O. Citoplasma abundante e rico em grnulos eosinoflicos (cido)

Ncleo de cromatina densa bilobulado

Dimetro de aproximadamente 8 um
Funo: envolvidos nos processos inflamatrios associados alergias

Funo
Envolvidos nos processos inflamatrios:

Associados alergias Associados defesa contra parasitas metazorios helmnticos

Em certos distrbios cutneos alrgicos e neoplsicos

Basfilos

Originam-se e amadurecem na M.O. Clula grande c/ 10-15 um de dimetro. Citoplasma abundante, rseo, rico em grnulos basfilos que se coram em cor prpura-escura. (corantes bsicos)

Ncleo multilobulado possuem cromatina densa

Basfilos

Produzem mediadores inflamatrios como

por ex. a histamina.

Possuem receptores de IgE na membrana plasmtica.

Plaquetas

Responsveis pelos processos de hemostasia, trombose e coagulao

Formada na M.O., a partir da fragmentao do citoplasma do seu precursor, o megacaricito.

Fragmentos citoplasmticos anucleados de tamanho


variado (2,9-4,3 um). Variando de um indivduo para

o outro.

Morfologia

Clula arredondada ou ovide

Citoplasma azul-claro com grnulos


vermelhos-purpreos, distribudos homogeneamente.

Orgos Hematopoticos e Linfopotico

Feto

0-2 meses (saco vitelino) 2-7 meses (fgado e bao) 5-9 meses (M.O.)

Lactentes M.O.(pratica/te todos ossos) Adultos Vertebras, costelas, esterno, crista ilaca.

Medula ssea

Nos recm-nascidos extremamente celular, c/ presena de raros adipcitos

Tempo os espao medular e preenchido por clulas gordurosas

A celularidade decresce progressivamente, com maior declnio aps os 70 anos

Por que diminui a celularidade na M.O. com o passar dos anos?

Em consequncia da diminuio absoluta de tecido hematopotico

E devido a perca de substncia ssea, ocorre um aumento da cavidade medular, tendo que ser preenchido pelos adipcitos.

Hematopoese extramedular

quando a medula ssea gordurosa volta a ser preenchida com tecido hematopotico em um adulto.

Por exemplo em uma anemia hemoltica, o fgado e o bao, podem reassumir funo hematopotica fetal.

Caracterizando uma metaplasia mielide compensatria ou neoplsica.

Bibliografia:

ZAGO, Marco Antnio; FALCO, Roberto Passetto & PASQUINI, Ricardo. Hematologia Fundamentos e Prtica. So Paulo: Atheneu, 2004. BAIN, Brbara J. Clulas Sanguneas Um Guia Prtico. 2.ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1997. LORENZI, Therezinha F. Manual de Hematologia Propedutica e Clnica.3.ed. So Paulo: Medsi, 2003. CARR, Jaqueline H.& RODAK, Bernadette F. Atlas de Hematologia Clnica. 1.ed. So Paulo: Livraria Santos, 2000. HOFFBRAND, A.V.; PETTIT, J.E. & MOSS, P.A.H. Fundamentos em Hematologia 4.ed. Porto Alegre: Artmed, 2004.