ENDOCRINOLOGIA

Sndrome de Ovarios Poliqusticos

Trastorno multifactorial, complejo, gentico y endocrino menstruales, hiperandrogenismo clnico y/o bioqumico y ovarios poliqusticos.

ANTECEDENTES
Stein and Leventhal (1935) Reportaron 7 mujeres con:

Amenorrea Hirsutismo Obesidad Ovarios Poliquisticos

EPIDEMIOLOGA

Epidemiologa
4-10 % Mujeres en edad frtil. 24 % 3-18 aos. 50 % son obesas. 74% infrtiles.

ETIOLOGA

Gentica
P45017
Enzima clave en la sntesis de andrgenos

Gonadotrofinas
[LH] [FSH]) y su receptor

Genes Candidatos involucrados con la secrecin y accin de la insulina

Receptor de insulina
ISRS-1 ISRS-2

Calpana-10

Gentica

Medio ambiente

Fisiopatologa.
Cambios fisiolgicos normales actan de manera anormal en la pubertad
Aumento de las pulsaciones de

GnRH
(Exagerada/ Persistente )

Inicio de insulinoresistencia

clulas de la teca / Estimulacin adrenal

Crnico y leve de las pulsaciones de LH

Hiperinsulinemia compensadora

Andrgenos

Exceso de Hormona

Globulina fijadora de hormonas

Desarrollo folicular anormal menstruaciones irregulares

Obesidad central

Acn Hirsutismo

Anovulacin
Aumenta la resistencia a la insulina balance hormonal

DIAGNSTICO

Prestar atencin a mujeres con..

Oligomenorrea/Amenorrea

Prestar atencin a mujeres con..

Exceso de andrgenos 80%

Prestar atencin a mujeres con..

Exceso de andrgenos
Hirsutismo Calvicie Andr. Acn Clitorimegalia

80%

ESCALA DE FERRINAN GALLWEY

Prestar atencin a mujeres con..

Exceso de andrgenos
Hirsutismo Calvicie Andr. Acn Clitorimegalia

80%

Prestar atencin a mujeres con..

Exceso de andrgenos
Hirsutismo Calvicie Andr. Acn Clitorimegalia

80%

Prestar atencin a mujeres con..

Exceso de andrgenos
Hirsutismo Calvicie Andr. Acn Clitorimegalia

80%

Prestar atencin a mujeres con..

Considerar a las mujeres con obesidad central en riesgo para desarollar PCOS

Laboratorios
Testosterona Srica Libre (biodisponible) Total Androstendiona No es muy comn pero tiene una mejor sensibilidad . LH, FSH Un ndice LH/FSH > 1 es diagnstico DHEAS >400 hipersecrecin adrenal >800 tumores suprarenales

Gabinete
ultrasonido

Longitudinal y transversa de ovario.

DIAGNSTICO

Descartar: Hiperprolactinemia

2 de 3: Oligomenorrea / Amenorrea Hiperandrogenismo (hirsutismo /acn) Hiperandrogenemia (niveles elevados en sangre) Ovarios poliqusticos por ultrasonido

Hiperplasia Adrenal congnita

Sndrome de Cushing Neoplasia secretora de andrgenos

Sndrome de Ovarios Poliqusticos

Estudios complementarios
Biopsia Test Oral

Carcinoma Endometrio

Intolerancia a la glucosa

HDL, LDL, Colesterol

Perfil de lpidos

Apnea del sueo

Polisomnografa

TRATAMIENTO

Tratamiento Mdico
Algo para el Hirsutismo..
Navaja de afeitar Cera Etc, Etc.

Tratamiento Farmacolgico
Hirsutismo / Acn
Anticonceptivos Orales
produccin ovrica de andrgenos produccin de LH
DIANE

(Ciproterona) BELARA (Acetato de clormadinona) YASMIN/YAZ (Drosperidona) CERAZET

Tratamiento Farmacolgico
Hirsutismo / Acn
Espironolactona (inhibe el receptor de andrgenos)
50-200mg/dia

Acetato de ciproterona
25-50 mg/dl 2mg /d 1-10 + anticonceptivo.

Tratamiento Farmacolgico
Hirsutismo
Eflornitina
Crema tpica 2 veces al dia. Bloquea la descarboxilasa de ornitina.

Tratamiento Farmacolgico
Anovulacin Flutamida
Inhibidor no esteroideo de el receptor de andrgenos. 250 mg dos vences al dia.

Tratamiento Farmacolgico
Metformina
Sensibilizador a la insulina
500-1000 mg dos veces al dia Rosiglitazona 4mg/da Pioglitazona 30 mg/da

EL MEJOR TRATAMIENTO

Control de peso

Gracias