UNIVERSIDAD PRIVADA DE HUANUCO

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

FACTORES ASOCIADOS DE LA PANCREATITIS AGUDA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA DEL HOSPITAL DE TINGO MARIA DE ENERO OCTUBRE - 2012

AUTORAS:

DE LA CRUZ ROJAS, MERY HUAMAN CALDERON, SARA MIRTHA ROMERO MARCELO, HILDA

TINGO MARIA - PER 2012

CAPTULO I: EL PROBLEMA DE INVESTIGACION

FUNDAMENTACION DEL PROBLEMA

La pancreatitis aguda causa morbilidad y mortalidad

General : 10-15% Grave : 15-25% Se diagnostica las primeras 48 h

EE. UU 250,000 casos de pancreatitis aguda Europa 70,000 casos Espaa 15,000 casos. Mxico (INEGI) 1999 la pancreatitis aguda fue la causa nmero 20 de mortalidad. Skipworth y Pereira (15), indican que la pancreatitis aguda es la inflamacin edematosa (leve) o necrotizante (severa) Machado et al., identifican como agentes causales ms frecuentes a la litiasis biliar y el alcoholismo.

Prince (1882) fue el primero en describir la asociacin entre clculos biliares y pancreatitis aguda.

FORMULACION DEL PROBLEMA

FORMULACION GENERAL
Cules son los factores asociados de la pancreatitis aguda en pacientes hospitalizados en el departamento de Medicina del Hospital de Tingo Mara de enero-octubre 2012?

El presente proyecto de investigacin tiene la finalidad de determinar la casustica en el hospital de tingo mara en un perodo de enero octubre 2012 ya que no se cuenta con trabajos de investigacin publicados, sobre este punto. Es de gran importancia institucional, social, humana y profesional. El trabajo de investigacin es importante para conocer los factores asociados a la incidencia con la que ocurre la pancreatitis y cules son las causas que la producen en el hospital de tingo mara. A partir de este trabajo se pueden realizar otros, como por ejemplo determinar la severidad, pronstico, o estudios prospectivos, comparativos o clnicos.

Objetivo OBJETIVOS General:

Determinar los factores asociados a la pancreatitis aguda en pacientes hospitalizados en el departamento de Medicina en el Hospital de Tingo Mara enerooctubre 2012.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Identificar las caractersticas generales de los pacientes en estudio.

Caracterizar a la poblacin en estudio

Establecer el factor mas importante a la pancreatitis aguda en estudio.

Ho: La litiasis biliar, y consumo de alcohol, son factores que no se asocian a la pancreatitis aguda.

HIPOTESIS GENERAL
Ha: La litiasis biliar, el consumo de alcohol, son factores que se asocian a la pancreatitis aguda.

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE

DEFINICION DEFINICION VALORES ESCALA OPERACIONALIZACION DE PROCESO DE VARIABLES DE CONCEPTUAL OPERACIO FINALES MEDICION MEDICIN NAL

Causa de Pancreatiti s Aguda

Evento que conduce a cuadro clnico de pancreatitis aguda asociado a elevacin de amilasa y/o lipasa sricas 3 veces a

Son las causas que presentan los pacientes

SI NO

Idioptica Traumatismo Abdominal Intervencin Quirrgica Medicamentos Infeccin viral(parotiditis) Txicos Litiasis Vesicular

nominal

VARIAB LE

DEFINICIN CONCEPTUAL

DEFINICION OPERACIONAL

VALO RES FINAL ES

PROCESO DE MEDICION

ESCALA DE MEDICI N

EDAD

Variable Cuantitativa, referido al tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo (en aos)
Variable cualitativa, define de forma psicosocial los estados sexuales El nivel de educacin que tiene la poblacin

Es la edad que presenta los pacientes en el momento del estudio

Si NO

16-33 aos
34-51aos 52-69 aos 70-87 aos

Ordinal

SEXO

Genero que presentan los pacientes en estudio.

Si No

Masculino Femenino

Nomin al

GRADO DE INSTRU CCIN

Grado de estudio ms alto aprobado por la poblacin encuestada de 16-87 aos aos y ms de edad, en cualquiera de los niveles del Sistema Educativo Nacional

Si no

Analfabeto Primaria Secundaria superior

ordina l

VARIABLE

DEFINICIN CONCEPTUA L

DEFINICION OPERACION AL

VALORES FINALES

PROCESO DE MEDICION

ESCALA DE MEDICIN

LA LITIASIS BILIAR

La litiasis biliar es una acumulacin de clculos en el interior de la vescula biliar que afecta sobre todo a mujeres obesas, multparas, o que han tomado la pldora anticonceptiva, aunque tambin se asocia a dietas ricas en grasas y azcares y pobres en fibra vegetal.

Patologa que presenta los pacientes sometidos al estudio

SI NO

0.05mm 0.10mm 0.11-mas

nominal

VARIABLE

DEFINICIN CONCEPTUAL

DEFINICION OPERACION AL

VALORES FINALES

PROCESO DE MEDICION

ESCALA DE MEDICIN

EL CONSUMO DE ALCOHOL

Es el acto de ingerir alcohol ya se de forma consiente e inducida por encima de 0.080.10mg/dl

Personas que consumieron alcohol antes de presentar la patologa

SI NO

Diario Una ves a la semana Tres veces por semana Una ves al mes

ordinal

EL CONSUMO DE MEDICAMENT OS AINES

Es el acto de consumir AINES por va oral , por tiempo prolongado ya se prescrito o auto medicado.

Persona sometidos al estudio con pancreatitis por consumo de AINES

SI NO

3-6 das 7-9 das 10-15 das 15 +

ordinal

VARIABLE

DEFINICIN CONCEPTUAL

DEFINICION OPERACIONA L

VALORES FINALES

PROCESO DE MEDICION

ESCALA DE MEDICIN

FACTOR IDIOPATICO

Es una causa desconocida de la enfermedad

Persona que no tiene factores de riesgo y presenta la patologa o de causa desconocida

SI NO

nominal

TRAUMA IZQUEMICO

Es un tipo de dao producido por un trauma abdominal que se caracteriza por la disminucin del riego sanguneo en el pncreas esta puede ser transitoria o permanente causando una hipoxia y la muerte del rgano.

persona que sufri pancreatitis producida por un trauma abdominal sometido al estudio

SI NO

Nominal

CAPITULO II: MARCO TEORICO

Snchez (21) en su estudio pancreatitis aguda: encontraron una prevalencia del 3%. Se identificaron 104 pacientes, 62% hombre, con edad promedio de 37 aos. En74% se sospech correctamente el diagnstico al ingreso. Las causas ms frecuentes fueron la biliar (49%) y la alcohlica (37%).

Asimismo, Rejas (22) en su estudio pancreatitis aguda: descripcin clnico epidemiolgica Respecto al sexo, se encontr 17 casos de sexo femenino y 17 casos corresponden al sexo masculino. La etiologa predominante fue biliar (26,41%) seguida de enfermedades metablicas (17,64%), ingesta de medicamentos (14,71%), antecedentes de alcoholismo (5,88%) y no presenta antecedentes (14,71%).
Adems, Arroyo (23) en su trabajo pancreatitis aguda en la unidad de cuidados intensivos e intermedios: revisin y evolucin de 36 casos, La etiologa predominante fue biliar con 26 casos (72,2%). El 100% de los pacientes tuvo dolor abdominal estando en 94,4% (34/36 casos) asociado a nauseas y vmitos.

PANCREATITIS AGUDA

Snchez (24), indica que es un proceso inflamatorio agudo y difuso del pncreas

Casali (25) menciona que la incidencia aumenta a medida que aumenta la edad masculino (30-40); mujer (40-60)

FISIOPATOLOGIA En la PA se produce una inflamacin del pncreas Alteraciones de la microcirculacin Producen edematizacin de la glndula En pacientes con dao pancretico grave desarrollan complicaciones sistmicas graves Provoca una infeccin local y sistmica.

Segn el tipo de lesin y dao estructural

Pancreatitis intersticial edematosa Pancreatitis necrotizante Pancreatitis aguda Leve Pancreatitis aguda Grave

CLASIFICACIN
Segn la severidad del cuadro

ETIOLOGA

Litiasis biliar Alcohol Alteraciones metablicas Frmacos Trauma e isquemia Infecciones Autoinmune Idioptica

CUADRO CLNICO
Dolor abdominal Examen fsico Hipotensin Ictericia Signos Pulmonares Distensin abdominal Signo de Cullen y Turner

DIAGNOSTICO

LABORATORIO
Hemograma Pruebas de funcin heptica Amilasa Srica, Urinaria Lipasa srica Hipocalcemia Protena C Reactiva (PCR): La elastasa polimorfonuclear (PMN)

ESTUDIO POR IMGENES

Radiografa simple de abdomen, de trax Ecografa abdominal Ecotomografa abdominal Tomografa axial computarizada (TAC)

TRATAMIENTO
Hidratacin intravenosa Pancreatitis aguda leve control de la dieta y administracin de analgsicos Pancreatitis grave la asistencia nutricional por va enteral y tratamiento antibitico (profilaxis antibitica) Analgesia Tratamiento Quirrgico. interrumpir el factor etiolgico que dio origen al cuadro inflamatorio

COMPLICACIONES
Complicaciones sistmicas Complicaciones locales

CAPITULO III: METODOLOGA

TIPO DE ESTUDIO

Se realiz un estudio epidemiolgico, observacional descriptivo retrospectivo de tipo transversal .

MTODO DE ESTUDIO

Descriptivo

UNIVERSO Y MUESTRA

POBLACION Constituido por 65 pacientes hospitalizados con diagnstico de pancreatitis aguda del departamento de medicina del Hospital de Tingo Mara enerooctubre 2012

MUESTRA Poblacin muestral de 65 pacientes, y fue seleccionado mediante el muestreo no probabilstico por conveniencia.

TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

(Observacin) Historias clnicas.

Paciente mayor de 16 aos a 87 aos que presentan pancreatitis aguda. Paciente mayor de 16-87 aos que viven en tingo mara. Pacientes que autorizan ser sometidos al estudio de investigacin.

Paciente menor de 16 aos Paciente mayor de 87 aos Pacientes que no viven en tingo mara. Paciente que no quieren ser sometido al estudio de investigacin.