CASO CLNICO POSGRADO DE ORTODONCIA - UNMSM

Mg. Esp. Luis Ernesto Arriola Guilln

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12a 6m

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RADIOGRAFA PANORMICA

Estructuras seas de caractersticas normales, Paralelismo radicular inadecuado. Piezas 3.8,4.8 mesioangualdas. Piezas 3.8, 4.8 en estado de Nolla 5, piezas 1.8,2.8 en estado 5.

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RADIOGRAFA CARPAL

Estado: G2: Gancho radiopaco ntidamente visible. Faltan 3 meses aproximadamente para el PMVCP.

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RADIOGRAFA CEFALOMTRICA

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SN = 72 FSN = 7

STEINER:
- Clase I esqueltico con biprotrusin maxilar.

30

60

89 85 10 4 80 90 55

- Biprotrusin de incisivos e inclinados a vestibular. - Crecimiento mandibular normodivergente. - Altura inferior adecuada. - Biprotrusin labial. - SN/HF: 7

- S-N: 72mm

28

32
32

12

114 8

7 9

TWEED:
- Crecimiento mandibular ligeramente vertical.

- Incisivo inferior inclinado a vestibular.

9 33 60% -1

DOWNS:
- Crecimiento facial promedio. - Perfil seo convexo.

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95

- Mentn en posicin adecuada.

72 119 40 149 84 133

BJORK:
- Cndilo bien posicionado. - Inclinacin de la rama y del cuerpo mandibular adecuada. - Posicin de la snfisis adecuada. - Inclinacin anterior de la rama. - Inclinacin adecuada del cuerpo. - Base craneal anterior adecuada. - Aumento del cuerpo mandibular. - Crecimiento facial promedio.

46 48
125 77

88
Esferas rotacionales = 63%
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SUPERPOSICIONES -VCO

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SUMARIO DE DIAGNSTICO
Paciente de sexo masculino de 12 aos 6 meses, en denticin mixta 2da fase, en ABEG, biotipo braquifacial, AFAI aumentada, perfil convexo, incompetencia labial, simtrico, cercano al PMCP presenta: Maloclusin de Clase I de Angle. Relacin esqueltica de Clase I. (Biprotrusin maxilar). Crecimiento facial promedio. Crecimiento mandibular con ligera tendencia vertical. Overjet aumentado y overbite adecuado. Mordida cruzada de piezas 2.4 y 3.4 Apiamiento superior 4.3mm e inferior 6mm. Biprotrusin dentoalveolar. Incisivos superiores e inferiores vestibularizados. Incisivos inferiores extruidos. Curva de Spee aumentada. Lnea media inferior desviada 2mm a la izquierda de la LMF. Biprotrusin labial.

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SUPERPOSICIONES -VTO

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PLAN DE TRATAMIENTO
Extracciones de piezas 1.4, 2.4, 3.4, 4.4.

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Instalacin de la contencin superior e inferior.

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Instalacin de la aparatologa e inicio de la primera fase.

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Alineamiento y nivelacin con arco segmentado anterior y retraccin de caninos con arcos segmentados laterales por desplazamiento.

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Instalacin de arcos continuos, retraccin final de caninos y correccin de lnea media.

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Correccin de la lnea media inferior y preparacin para cierres de espacios anteriores.

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Cierre de espacios por deslizamiento con hooks apoyados a DAT SS 0.018 * 0.025

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Espacios cerrados e instalacin de arcos MEAW con elsticos laterales para intercuspidacin. Elgiloy azul 0.016 * 0.022
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Arcos MEAW con doble elstico por lado para clase II. Elgiloy azul 0.016 * 0.022

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Retiro de brackets

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Anlisis de la funcin
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Instalacin de la contencin: Removible superior y fija inferior.

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Fotografa de frente

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Inicial Final

Fotografa de perfil

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Inicial Final

Fotografa de perfil del tercio inferior

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Inicial Final

Fotografa de sonrisa

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Inicial Final

Fotografa de 45

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Inicial Final

ANALISIS INTRAORAL

Oclusal Superior
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Foto oclusal superior

Inicial Tipo de denticin Forma de arco Lnea media Dientes ausentes

Mixta 2da fase Trapezoidal Alineada a la LMF 2,3 Giroversiones, caninos en erupcin

Final Tipo de denticin Forma de arco Lnea media Dientes ausentes

Permanente Parablico Alineada a la LMF 1.4 , 2.4 ---

Otras alteraciones

Otras alteraciones

Oclusal Inferior

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Inicial
Tipo de denticin
Permanente Parablica 2 mm izquierda de la LMF --Giroversiones y pieza 3.3 ectpica

Final
Tipo de denticin
Permanente Parablico Alineada a la LMF 3.4 , 4.4 ---

Forma de arco Lnea media Dientes ausentes

Otras alteraciones

Forma de arco Lnea media Dientes ausentes

Otras alteraciones

Lateral derecha

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Inicial
RMD RCD Overjet Otros Clase I N.R 5 mm (1.1 - 4.1) Giroversiones y pieza 1.3 en erupcin. RMD RCD Overjet Otros

Final
Clase I Clase I 2 mm (1.1 - 4.1) ---

Lateral izquierda

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Inicial
RMD RCD Overjet Otros Clase I N.R 5 mm (2.1 - 3.1) Giroversiones, pieza 2.3 en erupcin y piezas 2.4 3.4 en mordida cruzada. RMD RCD Overjet Otros

Final
Clase I Clase I 2 mm (1.1 - 4.1) ---

Frontal intraoral

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Inicial
Overbite Lnea media Observa ciones 2.5mm (20%) Superior alineada a la LMF e inferior 2mm a la izquierda de la LMF Giroversiones, caninos superiores en erupcin y piezas 2.4 3.4 en mordida cruzada. Overbite Lnea media Observa ciones

Final
2mm (20%)

Alineadas a la LMF

---

COMPARACIN DE RADIOGRAFAS PANORMICAS

Inicial

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Final

COMPARACIN DE RADIOGRAFAS CEFALOMTRICAS

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Inicial

Final

CONCLUSIONES DEL TRATAMIENTO

Tiempo de tratamiento: 2 aos y 6 meses.

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO:
1. Corregir la maloclusin de clase I. 2. Mejorar la biprotrusin maxilar. 3. Mantener la relacin molar y establecer relaciones caninas de clase I. 4. Corregir el apiamiento. 5. Corregir el overjet y mantener el overbite. 6. Corregir la mordida cruzada de piezas 2.4 y 3.4 7. Mejorar la biprotrusin e inclinacin dentaria. 8. Corregir la curva de Spee. 9. Corregir el desvo de la lnea media dentaria. 10. Mejorar el perfil blando.

EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS:

1. Se corrigi la maloclusin de clase I. 2. Se mejor la biprotrusin maxilar. 3. Se mantuvo la relacin molar y se estableci relaciones caninas de clase I. 4. Se corrigi el apiamiento 5. Se corrigi el overjet y mantuvo el overbite. 6. Se corrigi la mordida cruzada dentaria. 7. Se corrigi la biprotrusin e inclinacin dentaria. 8. Se corrigi la curva de Spee. 9. Se corrigi la lnea media dentaria inferior. 10. Se mejor el perfil blando.

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