Licenciatura en Enfermera

Cateterismo vesical
Elaborado por: Hernndez Salinas Hilda Mulato Morales Laura Olivera Conde Gabriela Pacheco Lpez Margarita Peralta Diego Karina Miahuatln de Porfirio Daz, Oaxaca 21 de Noviembre del 2012.

Cateterismo urinario
Introduccin de un catter en la vejiga para drenar temporal o permanentemente la orina.

Las sondas mas habitualmente utilizadas son: French o Robinson. Suelen utilizarse en el sondaje momentneo Foley Coude. Es una sonda rgida con el extremo curvado, especialmente til en casos de retencin producida por hipertrofia prosttica

Sonda vesical Segn el nmero de vas de entrada las sondas se clasifican en: Sondas de una va: son semirrgidas y temporales. Al no llevar baln no se fijan en la vejiga, por lo tanto, se usan y retiran en una sola accin.

 Sondas de tres vas: son tambin sondas foley y las podemos

denominar sondas de lavado continuo. Se utilizan cuando hay gran hematuria.

Va 1: Conectada a bolsa de diuresis. Va 2: Conectada a sistema de suero Via 3: Inflado de baln.

El suero entra en la vejiga lavndola y luego sale por la otra va conectada a la bolsa de diuresis.

 En las mujeres suelen utilizarse sondas de tamao 1416 En los hombres suelen utilizarse suelen utilizarse sondas de tamao 16-18, aunque algunos urlogos recomiendan los tamaos 18-20, ya que el extremo, de mayor tamao, produce menos lesiones de prstata

 La sondas para hombres miden aproximadamente 42 cm en tanto que las que se utilizan en mujeres miden unos 26 cm. Para uso sistemtico se utiliza una sonda con un globo de 10 ml.

Indicaciones Pacientes inconsciente Incontinencia urinaria

Contraindicaciones
En paciente traumatizados con sangre en el meato urinario hasta despus de una uretrografa retrgrada.

Objetivos
Obtener una muestra de orina. Vaciar la vejiga en caso de retencin urinaria. Preparar al paciente para intervenciones quirrgicas. Evitar micciones involuntarias en pacientes inconscientes o

con problemas neurolgicos.

Facilitar la eliminacin urinaria en pacientes inmovilizados.

 Facilitar la eliminacin urinaria en el posoperatorio o posparto. Cateterizar la vejiga antes de la retencin del parto u operaciones

del perineo
Facilitar los procedimientos de irrigacin de la vejiga La administracin de medicamentos Fomentar la comodidad en los pacientes con enfermedades

terminales

Material y equipo
Solucin antisptica Sonda Foley nm. 16 o 18

Tela adhesiva
Guantes Jeringa hipodrmica de 5 o 19 ml Gasas Lubricante Bandeja rin Cubreboca

 Bolsa recolectora de orina Carro de transporte Pinza Bata Sbana clnica (hule) Lmpara de chicote Jabn Agua estril

Procedimiento

Lvese las manos

Prepare el equipo y llvelo a la unidad del paciente . Explique al paciente el procedimiento, cierre cortinas o coloque un biombo.

 Ayudar a la paciente a colocarse en posicin supina, rodillas dobladas, las caderas flexibles y los pies descansando en la cama, aproximadamente 70cm de separacin.

Procedimiento

Colocar un empapador o una sabana impermeable bajo los glteos de la paciente.

Colocar la fuente de iluminacin. Lavarse las manos. Abra el equipo estril: guantes, sonda y paquete de gasas; deposite en una gasa una porcin de lubricante. Se abre la solucin antisptica y se derrama sobre el algodn.

Procedimiento

Se conecta la jeringa llena de agua estril a la entrada del globo del catter, se infla el globo, se aspira para desinflar el globo y se deja la jeringa conectada. Se conecta la sonda a la bolsa a drenaje.
Clcese los guantes para realizar el aseo de la regin.

Procedimiento

Se lubrican de 5 a 8 cm del catter.

Introduzca la sonda de 5 a 8 cm o hasta que la orina empiece a fluir.

 Insufle el globo de la sonda inyectando lquido o aire con la jeringa a travs de la vlvula.

Procedimiento

Suspndala bolsa recolectora de la orina del marco lateral de la cama de modo que la orina drene por gravedad. Fije la sonda en la cara anterior del muslo del paciente.

Procedimiento

Deje al paciente cmodo.

Anote en la hoja de enfermera: Fecha y hora de instalacin de la sonda Tipo y tamao del catter Motivo de la intervencin Nmero de mililitros de lquido utilizados para inflar en globo

Procedimiento

Valoraciones antes y despus del procedimiento, incluidos cantidad, color y claridad de la orina obtenida. Si se ha tomado y enviado a laboratorio una muestra.
Si se vaci toda la orina de la vejiga, y la respuesta del paciente.

 Lvese las manos Prepare el equipo y llvelo a la unidad del paciente. Explique al paciente el procedimiento, cierre cortinas o coloque un biombo. Ayudar a la paciente a colocarse en posicin supina. Colocar un empapador o una sabana impermeable bajo los glteos del paciente para evitar cualquier derrame de lquidos hacia la ropa de cama del paciente.

 Colocar la fuente de iluminacin. Lavarse las manos. Abra el equipo estril: guantes, sonda y paquete de gasas; deposite en una gasa una porcin de lubricante. Se abre la solucin antisptica y se derrama sobre el algodn.

 Se conecta la jeringa llena de agua estril a la entrada del globo del catter, se infla el globo, se aspira para desinflar el globo y se deja la jeringa conectada Se conecta la sonda a la bolsa a drenaje Clcese los guantes para realizar el aseo de la regin

 Se lubrica el catter.

Se inserta la sonda lubricada hacia el meato uretral unos 20-25 cm aproximadamente, hasta que se drene la orina. Insufle el globo de la sonda inyectando lquido con la jeringa a travs de la vlvula.

 Suspndala la bolsa recolectora de la orina del marco lateral de la cama de modo que la orina drene por gravedad. Volver a colocar el prepucio sobre el glande para evitar una parafimosis Fije la sonda en la cara anterior del muslo del paciente. Deje al paciente cmodo.

Anote en la hoja de enfermera: Fecha y hora de instalacin de la sonda Tipo y tamao del catter Motivo de la intervencin Nmero de mililitros de lquido utilizados para inflar en globo Valoraciones antes y despus del procedimiento, incluidos cantidad, color y claridad de la orina obtenida. Si se ha tomado y enviado a laboratorio una muestra. Si se vaci toda la orina de la vejiga, y la respuesta del paciente.

Cuidados de la sonda Consisten en la limpieza de la parte externa: Reduce el riesgo de infecciones ascendentes a travs de la sonda a otras partes del sistema urinario. Retira las costras o secreciones de la sonda, ya que estas albergan microrganismos patgenos.

Material y equipo: Guantes Bata Gasas desechables Jabn suave y agua Superficie plana para colocar el equipo Recipiente para los materiales desechables utilizados Bandeja rin estril Guantes estriles Lubricante estril Cmodo con cubierta Carro de transporte

Procedimiento
Explicar el procedimiento. Reunir y preparar el equipo y el material y asegurarse que est

disponible y listo para utilizarse.

Asegurar la privacidad del paciente para mitigar la ansiedad
Ayudar a la paciente a colocarse en una posicin adecuada que

permita a la enfermera el acceso fcil y cmodo ala paciente.

 Lavarse las manos y ponerse bata.

Ponerse los guantes y colocar el equipo para facilitar el acceso

a el durante el procedimiento
Limpiar con suavidad el meato uretral externon en una sola

direccin, frotando de arriba hacia abajo en el paciente femenino y alejndose de la unin entre la sonda y meato para reducir el riesgo de infeccin cruzada.

 En un paciente masculino se retrae el prepucio antes de la

asepsia para tener acceso libre al meato.

Desplegar el prepucio de nuevo tras concluir el

procedimiento de enfermera para evitar que se presente una parafimosis.

Limpiar suavemente con una gasa el cuerpo de la sonda en

direccin opuesta a la unin entre la sonda y el meato.

 Asegurarse de que el paciente se sienta cmodo. Anote en la hoja de enfermera, fecha y hora de instalacin

de la sonda, cantidad y caractersticas de la orina.

Caractersticas de la orina normal y anormal

Caractersticas Normal Cantidad en 24 h 1200-1500 ml (adulto)

Color, transparencia Pajizo, mbar Transparente

Olor

Aromtico

Anormal Menor de 1200 ml Una cantidad mucho mayor que la ingesta mbar oscuro, turbia, naranja oscuro, roja o marrn oscura, tapones de moco, viscosa, espesa. Mal oliente

Caractersticas Esterilidad
pH Densidad

Normal S/microorganis mos 4.5 8

1.020-1.025

Anormal C/microrganismos
Mayor de 8 Menor de 4.5 Mayor de 1.025 Menor de 1.010 Presente Presente Oculta (microscopio) Rojo brillante

Glucosa Cuerpos cetnicos Sangre

Ausente Ausente
Ausente

Control de lquidos ingeridos y eliminados Es el control exacto de los lquidos que se administran o ingiere y los que pierde el usuario por las diferentes vas, para establecer el balance de un periodo determinado de tiempo que no exceda las 24 horas.

Edad

Diuresis diaria segn edad Cantidad (ml) 15-60 100-300 250-450 400-500

1 o 2 das 3 a 10 das 10 das a 2 meses

Diuresis a segn edad 2 mesesdiaria1 ao

1 a 3 aos
3 a 5 aos

500-600
600-700

5 a 8 aos
8 a 14 aos 14 aos a la edad adulta Adultos mayores

700-1000
800-1400 1500 1500 o menos

Objetivos Valorar el estado general del paciente. Valorar el estado hidro-electroltico. Ayudar al diagnstico. Establecer el tratamiento para desequilibrios hidroelectrolticos y cidos-bsicos. Controlar efectos de tratamientos y frmacos. Ayudar a la necesidad de aumentar o disminuir la administracin de lquidos. Contar con indicios tempranos de estados fsicos potencialmente peligrosos.

En los pacientes con bolsa se debe vaciar cada 8 horas en cada turno.

Hay otras ocasiones en las que se tendra que vaciar varias veces en 24 horas, o en casos especiales como los pacientes con sistema de lavado continuo hay que vaciar la bolsa cada 30 a 45 minutos.

Material
Copa medidora para recoger la orina: tiene una escala de ml con capacidad de 2000ml. Guantes Gasas Antisptico Hoja de balance

Tcnica 1. Explicar procedimiento 2. Lavado de mano 3. Calzado de guantes 4. Poner la copa mediadora debajo de la bolsa diuresis 5. Abrir el tubo que esta introducido en la sonda Foley

6. Abrir grifo de la bolsa de diuresis para que salga la orina 7. Una vez vaciado la bolsa de orina cerrar el grifo de la bolsa y limpiar el grifo con antisptico 8. Despinzar el tubo 9. Observar la cantidad de lquido acumulado en la copa de diuresis y anotarlo en la hoja balance de lquidos.

INDICADORES DE CALIDAD Prevencin de Infecciones de Vas Urinarias en Pacientes con Sonda Vesical Instalada

 Conjunto de acciones que debe realizar el personal de

enfermera para prevenir infecciones de vas urinarias en pacientes con sonda vesical instalada en los servicios generales o de especialidades.

 Los criterios son las condiciones sealadas en los

principios bsicos de vigilancia, manejo y control de sonda vesical instalada, los cuales debe cumplir el personal de enfermera para prevenir infecciones de vas urinarias.

1. La bolsa colectora se mantiene por debajo del nivel de la vejiga.

2. La sonda vesical est fija de acuerdo al sexo del paciente.

3. La sonda se encuentra con membrete de identificacin.

4. El sistema de drenaje se mantiene permanentemente conectado.

5. Registra datos referentes al funcionamiento de la sonda y tubo de drenaje.

6. Registra das de instalacin de la sonda y corrobora prescripcin mdica.

7. Reporta ausencia o presencia de signos y sntomas que evidencien infeccin de vas urinarias.

8. Realiza y registra medidas higinicas al paciente.

9. Anota las medidas de orientacin proporcionadas al paciente y familiar.

Aorve, L.R. (2006). Procedimientos bsicos de enfermera. 4 Ed. Mxico: Prado.

Gispert, C. (2003). Manual de la enfermera. Espaa: ocano centrum.

Jamieson, E.N., Whyte, L.A. & McCall, J.N. (2007). Procedimientos de enfermera clnica.5 Ed. Espaa: Elsevier. Berman, A., Snyder, S. J., Kozier, B. & Erb, G. (2008). Fundamentos de enfermera. 8 Ed. Espaa: Pearson. Rosales, B. S. & Reyes, G.E. (2004). Fundamentos de enfermera. 3 Ed. Mxico: Manual moderno.