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O PARTO

Luiz Carlos Pinheiro

AMOR INCONDICIONAL

Tu criaste o ntimo do meu ser e me teceste no ventre de minha me. Eu te louvo porque me fizeste de modo especial e admirvel. Tuas obras so maravilhosas! (Salmo 139:13,14

Qual o tipo de parto ideal


OMS:

mx. 15% cesreas.

EUA: 25% cesreas. EUROPA: Sucia, 11%; Holanda, 9%. BRASIL: at 93% so cesreas.

Mulheres tinham parto normal em postura vertical

O NATURAL E O TECNOLGICO

A PROVETA MAIS SEGURA


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VANTAGENS DO AGENDAMENTO (?!?)

NASCER E MORRER:

CONTROLAREMOS OS EXTREMOS DA VIDA?

1.Momento do parto 2.Certeza do tipo de parto 3.Durao do parto 4.Dor durante o parto 5.Danos musculatura plvica 6.Empoderamento da mulher 7.Adaptao respiratria do RN 8.Amamentao 9.Dor aps o parto
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10.Risco de infeces 11.Dor plvica crnica 12.Cicatrizes 13.Aderncias e fibroses 14.Hemorragias 15.Leses de bexiga e intestino 16.Risco de reinternao 15.Complicaes na prxima gestao 18.Vnculo afetivo 19.Diabete na infncia (tipo I)
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QUE TIPO DE PARTO AS BRASILEIRAS PREFEREM?


90% DAS MULHERES QUE TIVERAM CESARIANA E PARTO NORMAL DISSERAM PREFERIR O PARTO NORMAL.
CONCLUSO: O atendimento solicitao das mulheres como justificativa do aumento das taxas de cesarianas no se sustenta em fatos.

Rev. Sade Pblica 2004, agosto;38(4) Opinio de mulheres e mdicos brasileiros sobre a preferncia pela via de parto. Fandes A, Pdua KS, Osis MJ, Cecatti JG, Sousa MH.
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Ateno ao parto preocupada integralmente com o ser humano, centrada nas necessidades da parturiente e de seu filho, com abertura para a participao de sua famlia e

reduo das intervenes ao mnimo necessrio.

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QUANTO DURA A GRAVIDEZ?


NORMAL:
37 a 42 semanas a partir do incio da ltima menstruao MDIA: 40 semanas (9 meses e 1 semana a partir do incio da menstruao)

O TRABALHO DE PARTO: como comea e quanto dura


TRABALHO DE PARTO: no mnimo 02 contraes a cada 10 minutos; colo dilatado pelo menos 3 centimetros. DURAO: bastante varivel (mdia 8 a 12 horas)
*Caso a bolsa rompa, necessrio avisar o mdico, mesmo sem contraes!

CESARIANA NECESSRIA

Feto em posio inadequada Desproporo entre o feto e a pelve Sofrimento fetal Prolapso de cordo Descolamento prematuro de placenta Duas ou mais cesreas anteriores Eclmpsia Diabete gestacional Doenas da me

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Humanizando a cesariana

Acompanhante Equipe gentil e solcita Sala na penumbra Msica Proteo dos olhos do RN Retardo no corte do cordo RN entregue diretamente me Amamentao na sala de parto

NUNCA agendar sem forte razo para faz-lo

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No dilato
Parto normal perigoso para o beb Bacia estreita (pente no abre) Cordo no pescoo (circular) Passar da hora A famlia no consegue parto normal Sou muito sensvel dor

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Nuchal cords in term and postterm deliveries - do we need to know?


Schffer L & cols. (Obstet Ginec 2005 Jul; 106(1) 23-8) Department of Obstetrics, University Hospital Zrich, Switzerland. OBJETIVO: Analisar o efeito das circulares cervicais nas caractersticas perinatais em partos a termo e ps-termo. 11.748 partos vaginais (9.574 a termo e 2.174 ps-termo)

RESULTADOS: Incidncia de circular cervical: 33,7% a termo e 35,1% ps-termo Nenhuma diferena nos ndices de Apgar < 7 em 5min ou admisso em unidade intensiva neonatal Presena de mecnio foi mais elevada apenas em partos ps-termo associados a mltiplas circulares cervicais (42.1% x 30.1%, P < .05)

CONCLUSO: Circular cervical de cordo no influencia o manejo do parto e a adaptao neonatal no afetada. USG para verificao de circular cervical no necessria na admisso para o parto. 20

MEDO DO PARTO
Pr-natal Conhecimento do processo de parto Preparo fsico Empatia da equipe Acompanhante Liberdade Respirao Massagens Msica e dana gua Analgesia farmacolgica

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NO dou conta....

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O FABULOSO RECURSO EMERGENCIAL ADMINISTRADO PELO OUVIDO*

*Vergese, Abraham -O 11. Mandamento, 2009

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DESUMANIDADES CONTRA A PARTURIENTE

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26 Luiz Carlos Pinheiro, 14/04/2012

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Continuous support for women during childbirth


Maior probabilidade de parto vaginal espontneo
Reduo das solicitaes de analgesia Trabalho de parto mais curto Menor risco de converso para cesariana Reduo da necessidade de parto instrumental Melhora do ndice de Apgar aos 5 min Menor risco de insatisfao com o parto Nenhum efeito nocivo Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C, Weston J. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 2 28

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DESUMANIDADES
CONTRA O RECM-NASCIDO

Todos esto radiantes de felicidade. Todos, exceto o beb. O beb? Voc no havia notado o beb, havia? O beb continua sendo negligenciado no parto.

Frdrick Leboyer, 93 anos (2011)


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O PARTO UM EVENTO SEXUAL

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Ocitocina:amor, contraes, ejeo


do leite

Adrenalina:sensao de perigo e de
ser observado, vasoconstrio Endorfinas: opiides, prazer

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LIBERDADE PRIVACIDADE SEGURANA

Neocrtex Crebro primitivo

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Parto normal:variaes

Horizontal (tradicional)

Vertical (ccoras, sentada)

Em gua

PARTO NATURAL
Parto vaginal sem

intervenes como analgesia, episiotomia, induo. Prima pela liberdade (movimentos, alimentao, posies) e pelo respeito ao ritmo e tempo da parturiente e do nascituro.

PARTO DE CCORAS
Geralmente mais rpido Mais cmodo Parturiente mais ativa Menor risco de

comprometimento fetal Menor necessidade de episiotomia


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PARTO SENTADA

Banqueta de parto

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Episiotomia: realizar ou no?


Lavagem intestinal ?

Depilao ? Alimentao?

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Analgesia de parto

O acompanhamento da doula foi fundamental. Ela me ajudou a concentrar na respirao, a movimentar-me e a ficar mais relaxada. (Maristela)
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PARTO EM GUA

Mais rpido

Menor dor
Sem episiotomia Recm-nascido sai da

gua para a gua Baixo risco de infeces Maior satisfao da parturiente


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Manter a sade da me e do

beb no o suficiente. Satisfao com o parto no se condiciona ausncia de dor. Maior influncia tm o comportamento dos profissionais e a presena de companhia. Maior satisfao quando h menos intervenes e a mulher se sente no controle.

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H um trecho de uma msica que descreve algo parecido com tudo o que senti no momento do nascimento:

Eu quero mais me abrir e que essa vida entre assim Como se fosse o sol desvirginando a madrugada Quero sentir a dor dessa manh Nascendo, rompendo, rasgando, tomando meu corpo, e ento eu Chorando, sofrendo, gostando, adorando, gritando Feito louca, alucinada e criana Sentindo o meu amor se derramando No d mais pra segurar, explode corao... Em tudo o que at hoje eu vi, ou em livros e histrias que vivi, o amor nunca trilhou caminhos fceis. (W. Shakespeare)
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Herana do Senhor so os filhos; o fruto do ventre, seu galardo. Salmo 127:3 57