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Alimentação no Idoso

Curso: Agente em geriatria UFCD 3548 Saúde – Necessidades individuais em contexto Institucional Formadora: Enfª. Daniela Borba

Crianças

Alimentação
Uma necessidade básica da vida!
Adolescentes

Adultos

Idosos

Boa Nutrição
Assegura a sobrevivência do ser humano

Energia

Bom funcionamento do organismo

Nutrientes

Promoção da saúde e da autonomia na idade avançada Bons hábitos alimentares

Boa Nutrição
Preservação da saúde e melhoria na qualidade de vida

Não fumar

Moderar o consumo de álcool Praticar actividade física regularmente

Processo de envelhecimento Influência do envelhecimento no estado nutricional Alterações na estatura e peso corporal Alterações nos compartimentos corporais Alterações biológicas Alterações do sistema digestivo Alterações do sistema nervoso Alterações sensoriais Alterações metabólicas .

. tende a diminuir. estabiliza até aos 70 anos e posteriormente.Alteração na estatura e peso corporal Processo de envelhecimento Influência do envelhecimento no estado nutricional Diminuição da estatura a partir dos 60 anos (1 cm por década) O peso corporal tende a aumentar entre os 40 e 50 anos.

Processo de envelhecimento Influência do envelhecimento no estado nutricional Aumento da gordura visceral e diminuição da gordura subcutânea Diminuição de massa e força muscular Alterações nos compartimentos corporais Diminuição da massa óssea Diminuição da água corporal .

obstipação. hipocloridria.Processo de envelhecimento Influência do envelhecimento no estado nutricional Xerostomia (boca seca) Falta de peças dentárias ou placa mal adaptada Diminuição da capacidade de mastigar e deglutir Alterações no aparelho digestivo Atrofia das papilas gustativas (tendência para consumir alimentos muito salgados ou muito doces) Alterações no estômago (digestões mais difíceis. maior saciedade) Alterações nos intestinos (menor absorção de nutrientes. dirverticulose. intolerância à lactose) .

Alteração no cérebro e sistema nervoso Regulação do apetite e da sede desregulado Processo de envelhecimento Influência do envelhecimento no estado nutricional Esquecer-se de comer Movimentos mais limitados. dificultam a obtenção e preparação de alimentos Depressão que pode afectar o comportamento alimentar .

Processo de envelhecimento Influência do envelhecimento no estado nutricional Alteração sensoriais Capacidade visual diminuída Olfacto diminuído Paladar diminuído .

Alteração metabólicas Diminuição do metabolismo basal (10 a 20%) entre os 30 e os 75 anos Incidência de diabetes aumenta com a idade (relação com o peso corporal) Alterações nos níveis sanguíneos de colesterol (tendem a aumentar entre os 20 e os 55 anos. estabiliza até aos 70 anos e diminuem posteriormente) Menor capacidade do organismo compensar a falta de cálcio alimentar (incapacidade de aumentar a absorção intestinal deste mineral) Processo de envelhecimento Influência do envelhecimento no estado nutricional Deficit de vitamina D (idosos internados ou institucionalizados com pouca exposição solar) .

.Processo de envelhecimento Influência do envelhecimento no estado nutricional Reforma Alterações na vida social Menor importância no seio familiar Solidão Morte de entes queridos Alterações psicossociais Menor poder económico Dificuldade em aceitar ou de se adaptar ás alterações próprias do processo de envelhecimento Alterações físicas Grande dificuldade na obtenção e preparação de alimentos nutritivos.

doenças respiratórias.Processo de envelhecimento Influência do envelhecimento no estado nutricional Dietas restritivas devido a DCV. metabolismo. . Alzheimer… Doenças e fármacos Medicamentos Podem alterar o apetite. diabetes. Podem alterar a absorção. a utilização e a excreção de nutrientes.

Avaliação do estado nutricional História clínica e nutricional Altura e peso Avaliação do estado nutricional Índice massa corporal (IMC) Circunferência abdominal Dados laboratoriais .

02 x altura do joelho em cm) Mulher 84.24 x idade) + (1.04 x idade) + (2.19 . Avaliação do estado nutricional Homem 64.Altura Alterações da estatura originadas por um achatamento da coluna vertebral e pelo arqueamento dos membros inferiores originam uma curvatura dorsal/lombar que dificulta a aferição da altura.(0.83 x altura do joelho em cm) .(0.88 .

o valor do peso corporal fica alterado. Avaliação do estado nutricional Localização do edema Tornozelo Joelho Raiz da coxa Anasarca Ajuste ao valor do peso Peso actual – 1 Kg Peso actual – 3 a 4 Kg Peso actual – 5 a 6 Kg Peso actual – 10 a 12 Kg .Peso Se a pessoa apresentar edemas.

9 25 – 29.IMC Peso (kg) (altura (cm) x altura (cm)) Classificação do IMC dos 20-65 anos Avaliação do estado nutricional Classificação do IMC a partir dos 65 anos Classificação < 16 16 – 16.5 – 24.9 30 – 34.4 18.9 35 – 39.9  40 IMC (kg/m2) Magreza grau III (grave) Magreza grau II (moderada) Magreza grau I (leve) Eutrofia Excesso de peso Obesidade grau I (moderado) Obesidade grau II (grave) Obesidade grau III (muito grave) Classificação IMC (kg/m2) < 22 22 – 27 > 27 Magreza Eutrofia Obesidade .9 17 – 18.

Avaliação do estado nutricional Última costela Risco de complicações associadas à obesidade Elevado Homem Mulher Crista ilíaca  94 cm  80 cm Muito elevado  102 cm  88 cm . a gordura abdominal. nomeadamente.Circunferência abdominal Avalia a quantidade de gordura corporal. que está fortemente associada ao risco de desenvolvimento de DCV e diabetes.

colesterolémia.Dados laboratoriais Glicémia.Diabetes Valores de glicémia ideais para indivíduos diabéticos e não diabéticos Glicemia Indivíduos não diabéticos (mg/dL) 90-130 < 180 100-140 Indivíduos diabéticos (mg/dL) < 100 < 130 < 110 Pré-prandial Pós-prandial Ao deitar  240 mg/dL Hipercolesterolémia Classificação dos valores de tensão arterial Tensão arterial Sistólica < 120 120-129 130-139  140 Diastólica < 80 80-84 85-90  90 Classificação Óptima Normal Aceitável Hipertensão Classificação dos valores de colesterol HDL e LDL Colesterol Classificação < 40 mg/dl (homens) HDL (bom colesterol) Risco < 50 mg/dl aumentado (mulheres) de DCV LDL (mau colesterol) >160 mg/dl .Pré-diabetes Hiperglicémia . pressão arterial Classificação dos valores da glicémia em jejum Glicemia em jejum (mg/dL) < 70 Classificação Hipoglicémia Avaliação do estado nutricional Classificação dos valores de colesterol total Colesterol total < 160 mg/dL 160-200 mg/dL 200-239 mg/dL Classificação Hipocolesterolémia Ideal Aceitável 70-100 100-125  126 Normal Hiperglicémia .

Avaliação do risco nutricional Avaliado por questionários DETERMINE Avaliação do risco nutricional Mini Nutritional Assessment® (MNA) .

C. de carbono Gordura Nutrientes energéticos: 50 a 60% das NE Nutrientes energéticos: 20 a 30% das NE Vitaminas Vit.Necessidades nutricionais Depende do MB e AF mas em média: Homens: 2000 a 2300 Kcal Mulheres: 1600 a 1900 Kcal Energia Proteínas Nutrientes construtores: 10 a 20% das NE 1 – 1. Acido fólico. Ferro. Fibra Bom funcionamento do S. Selénio. B6 e B12 Minerais Cálcio. digestivo: 20 a 30g/dia Essencial à vida: 1.5g/KG/dia ou 2g/Kg/dia (infecção ou cirurgia) Necessidades nutricionais no Idoso H. D. Zinco.5 a 2L (≈ 8 copos/dia) Água . E. Magnésio e Sódio.

hortaliça e leguminosas. . Estabilidade da glicemia Controlo do apetite Digestão facilitada Privilegiar: Carnes magras Carne de aves Peixe magros e gordos (3x/semana) Leite e derivados magros Completa Equilibrada Necessidades nutricionais no Idoso 6 refeições pequenas/dia Fácil digestão Privilegiar: Nutritiva Cereais e derivados integrais. frutos secos .Plano alimentar: Variada Garantindo o fornecimento de todos os nutrientes necessários. Respeitando as porções recomendadas. não esquecer a fruta fresca. Fornecimento de todos os nutrientes nas quantidades adequadas.

Pirâmide alimentar adaptada ao idoso Necessidades nutricionais no Idoso .

2 Colheres de sopa de arroz cozido (45g) .2 Colheres de sopa de milho cozido (50g) Lista de equivalências O pão e batata Batata. 2 Colheres de sopa de massa cozida (60g) . cereais e engordam! derivados 1 Batata média cozida (70g) 1 Porção: ≈ 60 Kcal e ≈ 12 g de HC complexos 6 Porções ou mais.

ao almoço! 6 colheres de sopa de cereais integrais. ao jantar! 3 Bolachas Maria à ceia! . 1 Baguete integral pequena. ao lanche! ½ fatia de pão de milho fina (30g) 2 Tostas integrais médias (20g) 2 bolachas de água e sal quadradas (20g) 3Bolachas tipo Maria (18g) 3 Colheres de sopa de cereais integrais (15g) 3 Colheres de farinhas lácteas ou não lácteas (15g) 1 Colheres de sopa cheias de farinha de milho (15g) 6 colheres de sopa de arroz. ao pequeno-almoço! 3 Bolachas Maria ao meio da manhã! 3 Batatas cozidas.½ Pão integral pequeno (30g) ½ Papo-seco pequeno (25g) 1 Fatias de pão de forma (20g) Lista de equivalências O pão e batata Batata. cereais e engordam! derivados 1 Porção: ≈ 60 Kcal e ≈ 12 g de HC complexos 6 Porções ou mais.

1 Banana pequena 12 Morangos 1 Maçã pequena 1 Pêra Grande 1 Fatia grande de Melancia Lista de equivalências Fruta 1 Porção: 1 Fatia grande de Melão 1 Kiwi Grande 20 Cerejas 2 Ameixas 1 Laranja Média 8 a 10 Bagos de uvas ≈ 50 Kcal ≈ 12g de açúcares 2 porções ou mais: Meio da manhã Sobremesa do almoço Sobremesa do Jantar .

Almoço e Jantar .Almoço e Jantar Lista de equivalências Hortaliças 1 Porção: ≈90Kcal 3 porções ou mais.

.5 sólidos (200ml) 1 Iogurte sólido de aromas. ao meio da manhã ou ao lanche. 1 Fatia de queijo pouco gordo. no pão do pequeno almoço. ao pequeno-almoço e ao lanche. 1 Iogurte líquido ou 2.Tabela de equivalências 1 Copo de leite (250ml) Leite e derivados 2 Fatias finas de queijo (40g) 1 Porção: ≈ 106Kcal e ≈ 285mg de Cálcio 3 porções ou mais. ½ queijo fresco (50g) 1 copo de leite meio gordo.

peixe.Tabela de equivalências 30g de carne crua 25g de carne cozinhada Carne. 2 porções ou mais Almoço Jantar 3-4 Colheres de sopa de leguminosas cozinhadas – Substituir 2 vezes por semana a carne (90g) . ovos e leguminosas 30g de peixe cru 25g de peixe cozinhado 1 Porção: ≈55Kcal e ≈ 7g de Proteínas 1 Ovo pequeno (55g) 2 Porções = 60g de carne ou peixe limpos e cozinhados.

2 Colheres de chá de manteiga ou margarina (10g) Azeite usado para cozinhar.1 Colher de sopa de azeite (10ml) Tabela de equivalências Óleos e gorduras 1 Colher de sopa de óleo vegetal (10ml) 1 Porção: ≈ 90Kcal e 10g de Lípidos 1 Colher de chá de banha (10g) Mínimo 4 Colher de sopa de natas (40g) Azeite usado para fazer a sopa. .

2000 Kcal Exemplo da aplicação da pirâmide dos idosos Pequenoalmoço Meio da manhã Almoço Lanche Jantar Ceia .

colorau). cebola e limão. A Ingestão recomendada é de 3g por dia – 1 colher de café de sal/dia Ervas aromáticas.Essencial em todas as idades. pimenta. B6) Nozes e pinhões – boas fontes de ómega 3 Ricos em fibras 1 Chávena de café com frutos secos – 3 vezes por semana Boas fontes de fibra e ómega 3 (linhaça) 1 colher de sopa de sementes – 3 vezes por semana Alguns Idosos podem beneficiar com suplementação alimentar de alguns nutrientes para satisfazer as suas necessidades nutricionais. Fe. Zn)e algumas vitaminas (E. Vitamina D. alho. B2. Mecanismo da sede desregulado Diminuição da água corporal Risco de desidratação Recomenda-se a ingestão de 8 copos de água/dia Consumo deve ser moderado. especiarias (noz-moscada. A considerar Alimentos muito nutritivos e energéticos Boas fontes de minerais (Ca. Mg. P. cálcio e vitamina B12 Consultar sempre um profissional de saúde! .

5% em 3 meses ou 10% em 6 meses. Ingestão alimentar insuficiente Má nutrição no Idoso Marasmo perda muscular e ausência de gordura subcutânea Kwashiokor falta de nutrientes Desnutrição calórico-proteica . ou 7.Alguns sinais de má nutrição Perda de peso involuntário de 5% num mês. Baixo peso para a altura (IMC< a 22 kg/m2) Colesterolémia < a 160mg/dl Alteração de situação de autonomia para dependência.

úlceras de pressão e anorexia.Causas Patologias e fármacos Alterações fisiológicas da idade Má nutrição no Idoso Consequências Sistema imunitário frágil e elevada incidência de infecções Pior funcionamento geral do organismo: imobilidade. mais longos e com maior consumo de recursos. estados confusos agudos. Cascata de problemas e consequentes internamentos recorrentes. Menor capacidade de resposta à medicação. . incontinência.

sem cheiros da cozinha e bem arejados . iogurte líquido ou suplemento dietético). Respeitar os gostos e hábitos alimentares (tendo em conta a pirâmide) Variar o tipo de alimentos e a forma como são cozinhados. bolachas secas. Se acordar à noite aproveitar para beber líquidos (leite. Sumos de limão ou laranja antes da refeição.Falta de apetite ou diminuição da ingestão alimentar Fazer várias e pequenas refeições diárias (6 a 10 refeições) Comer em ambientes calmos. enriquecer os pratos Má nutrição no Idoso Ultrapassar obstáculos . podem estimular o apetite Dar um passeio antes da refeição Se necessário. limão. alho. iogurte) Evitar refeições muito quentes ou muito frias Intensificar o sabor dos alimentos com ervas aromáticas. batido de fruta. cebola…. Ter sempre à mão alimentos nutritivos para comer no intervalo das refeições (fruta.

esparregado de legumes. arroz e legumes sempre bem cozidos. e peles Sopa de legumes com carne e peixe moídas . massa. os ossos. cozida ou em sumo. fruta assada. banana madura) Desfiar bem ou moer o peixe ou a carne.Dificuldade em mastigar Fazer várias e pequenas refeições diárias (6 a 10 refeições) Má nutrição no Idoso Ultrapassar obstáculos Comer sempre devagar e com calma Preferir alimentos com textura suave e fáceis de mastigar (pão de forma. escolhendo bem as espinhas. puré de batata.

purés): .Disfagia (dificuldade em engolir) Líquidos Má nutrição no Idoso Ultrapassar obstáculos Alimentos de consistência pastosa. farinha de milho. mole e sólida. espessantes à venda no mercado. peixe. carne. pudins. Alimentação à base de líquidos.Gelatina (neutra). Sólidos Disfagia para líquidos Utilização de substâncias para espessar alimentos (líquidos. ovo. cremes. . puré de batata. Disfagia para sólidos Alimentos de consistência líquida pastosa e mole (não tolerado em casos mais graves). batata. batidos. caldos e sopas passadas: Enriquecer sopas com leguminosas.

100% fruta Ceia 1 Papa Nestum com 250 ml de leite magro Batido de leite com bolachas Maria . de arroz branco Salada mista Sobremesa: 1 Laranja Mole Má nutrição no Líquida Idoso Pastosa Ultrapassar obstáculos 1 Papa Nestum com 250 ml de leite magro Batido de iogurte e bolachas Maria Batido de leite com bolachas Maria Batido de leite com fruta e bolachas Maria Peq. sopa de cereais Corn Flakes 1º Lanche Batido de leite com fruta 2º Lanche Batido de leite com bolachas e nozes 1º Lanche Batido de leite com fruta 2º Lanche Batido de iogurte com fruta e nozes Jantar 1.º Prato: Sopa de legumes 2.ª Prato: Frango grelhado com 6 c.º Prato: Sopa de couve-branca 2.s. 100% fruta Lanche 250 ml de leite magro com 6 C de sopa de cereais integrais 250 ml de leite magro com 6 c.º Prato: Peixe assado com 3 batatas médias cozidas Sobremesa: 1 Banana pequena 1 Iogurte sólido magro 3 bolachas tipo Maria 1.Consistência Refeição Geral 1 Copo de leite magro 1 Baguete integral com 1 fatia fina de queijo 1 Maça 3 bolachas tipo Maria 1.º Prato: Peixe desfiado e sem espinhas com puré de batata Cenoura e couve-flor cozidas Sobremesa: 1 Banana pequena madura 1 Iogurte sólido magro 3 bolachas tipo Maria Prato: Sopa de legumes com peixe passado Sobremesa: Puré de maçã Prato: Sopa de legumes com peixe passado Sobremesa: Sumo de Maça.º Prato: Sopa de couve-branca 2. Almoço Meio da manhã 1 Copo de leite magro 2 fatias de pão de forma integral com 1 fatia de queijo 1 Maça picada 3 bolachas Maria 1.ª Prato: Empadão de arroz com frango Brócolos e cenoura cozidos Sobremesa: 1 Laranja picada Almoço Prato: Sopa de legumes com frango passado Sobremesa: Puré de pêra Prato: Sopa de legumes com frango passado Sobremesa: Sumo de laranja.º Prato: Sopa de legumes 2.

ingestão mais significativa de líquidos deve realizar-se entre as refeições.Ingestão de água insuficiente Consumir 8 a 10 copos de água diariamente Evitar bebidas alcoólicas. com o limite de cerca de 30 minutos antes ou depois das refeições Outras complicações . águas aromatizadas) Em caso de enfartamento. chá preto e outras bebidas com cafeína (maior risco de desidratação) Oferecer água com frequência e incentivar ou relembrar a pessoa da ingestão de líquidos. Fornecer os líquidos que o idoso está mais habituado ou que gosta (chá de ervas e sumos naturais sem açúcar.

procurando criar um horário intestinal Laxantes como último recurso Outros complicações . ou de salada Aumentar a ingestão de líquidos Fazer uma actividade física regular Não contrariar o reflexo de defecação.Obstipação Beber em jejum ou 1h antes das refeições um copo de água/chá morno Evitar consumir alimentos ricos em gordura e/ou açúcar pois podem agravar a obstipação Aumentar o consumo de alimentos ricos em fibra Comer fruta preferencialmente crua e com casca pois é nela que se encontra uma grande parte da fibra da fruta Os vegetais devem ser consumidos preferencialmente sob a forma de sopa.

Obesidade Controlo das porções alimentares Fazer várias refeições pequenas durante o dia Optar por alimentos e confecções mais pobres em gordura Moderar o consumo de alimentos e bebidas açucaradas Comer sempre devagar e calmamente Outras complicações Praticar actividade física regularmente .

manteiga. bicarbonato de sódio. enchidos. caldos concentrados) NaCl. folhados. frutas e vegetais . aperitivos de pacote. natas) Outras complicações Hipertensão arterial Evitar o consumo de alimentos ricos em gordura hidrogenada (Fritos. alguns cereais.Níveis de colesterol elevados Perder peso se existir excesso de peso. caldos concentrados. bolachas. sopas instantâneas e refeições prontas a comer) Perder peso se existir excesso de peso. fumados carnes gordas. biscoitos. Reduzir o consumo de sal Cuidado com alimentos ricos em sal (enlatados. bebidas com gás. queijo. bolos e snacks embalados. glutamato monossódico. manteiga. aperitivos de pacote. queijos gordos. Aumentar consumo de frutas e hortaliças (potássio) Aumentar o consumo de cereais e derivados integrais. refeições prontas a consumir. leite gordo. fumados. Evitar o consumo de alimentos ricos em gordura saturada (enchidos. molhos. banha.

hortaliças cruas. suplementação de cálcio e vitamina D Praticar actividade física com regularidade (exposição solar) . Moderar o consumo de carne/peixe/ovos. fruta com casca) Excluir os açucares e/ou alimentos açucarados Controlar os níveis de colesterol no sangue e de pressão arterial Praticar actividade física com regularidade Se necessário. sopa de legumes. sal e café Evite as bebidas alcoólicas Incluir alimentos ricos em fibra a todas refeições (cereais e derivados integrais.Diabetes Mellitus Perder peso em caso de peso em excesso Controlo rigoroso das porções alimentares (principalmente para alimentos ricos em hidratos de carbono) Não estar mais de 3 horas sem comer durante o dia (fazer pelo menos 6 refeições/dia) Outras complicações Osteoporose Respeitar as porções recomendadas para leite e derivados e incluir vegetais de folha verde escura e frutos secos.

Envolve a pessoa em actividades de grupo e ao ar livre .Melhora as capacidades cognitivas e de comunicação.Melhora o sentido de equilíbrio da pessoa Nutricional: .Evita as perdas de massa muscular . Minimiza distúrbios comportamentais (ansiedade.Aumenta o apetite .Atrasa a perda da função motora .Previne fracturas ósseas .Vantagens Social e comportamental: .Melhor controlo sobre os níveis de glicemia . insónias) Actividade Física Benefícios Físico: .Melhora a função intestinal (estimula os movimentos intestinais) .Melhora o estado nutricional (peso adequado e consequentemente menor risco de hipertensão arterial e hipercolesterolémia) .

Alimentação no Idoso Curso: Agente em geriatria UFCD 3548 Saúde – Necessidades individuais em contexto Institucional Formadora: Enfª. Daniela Borba .

2000 Kcal Diabetes Exemplo da aplicação da pirâmide dos idosos Pequenoalmoço Meio da manhã Almoço 1º Lanche 2º Lanche Jantar 1º Ceia 2º Ceia .

os grupos de alimentos. gostosa. de fácil digestão e em quantidades suficientes. que contenha todos .a alimentação seja dividida em várias refeições (5 a 6 por dia). variada. O QUE É PRECISO SABER PARA MANTER UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL NO IDOSO? • É recomendável que: . . cheirosa. .1.toda refeição seja bonita.

• com fibras para ajudar no funcionamento intestinal. . • como hortaliças e frutas para ofertar vitaminas. • como carnes para prevenir anemia.E QUANTO AO CONTEÚDO DAS REFEIÇÕES? • Deve-se oferecer ao idoso. • que contenham cálcio. • 6 a 8 copos com água por dia.2. alimentos: • variados e ricos em nutrientes.

• Como alimentar um idoso de forma saudável? .