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Atualizaes em

Sade Mental do
Trabalhador

Profa Dra Liliana A. M. Guimares

-Laboratrio de Sade Mental e Trabalho-
Departamento de Psicologia Mdica e
Psiquiatria-FCM/UNICAMP
Nos ltimos anos se constata um
crescente interesse por questes
relacionadas aos vnculos entre
Sade/Doena Mental e Trabalho.

MUDANAS
Novas formas: downsizing, outsourcing,
subcontraction e globalizao.

Novas formas de gerenciamento: just in
time delivery e (c)lean organization.

INTERESSE ATUAL:

Em parte, conseqncia, do aumento
crescente da prevalncia e incidncia
dos Transtornos Mentais e do
Comportamento associados ao
Trabalho, constatado nas estatsticas
oficiais e no oficiais.

TRABALHADOR
LATENTE
(por dentro)
MANIFESTO
(por fora)

Aspecto, de carter prtico:

Determinaes legais

da Legislao

Previdenciria Brasileira.


Legislao implica na utilizao de modelos
diagnsticos, como adequao Portaria/MS n
1339 de 1999 ( que lista os Transtornos Mentais
e do Comportamento relacionados ao Trabalho)
e o necessrio estabelecimento do NEXO
CAUSAL entre o Dano e/ou a Doena e o
Trabalho.

O CAMPO DE ESTUDOS
EM
SADE MENTAL
E
TRABALHO
SOFRIMENTO
TRABALHO
TRIPALIUM
(latim)

PRAZER
OBJETIVOS

+Avaliar as conexes entre SM/DM e
Trabalho.

+Proteger e promover a sade , a segurana
e o bem- estar do trabalhador e
conseqentemente da organizao.

+Melhorar a Qualidade de Vida do
trabalhador e da organizao.


NO MUNDO
5.000 pessoas morrem diariamente durante
o trabalho (somente no mercado formal);

Para cada registro, estima-se 3 mortes sub-
notificadas;

Doenas do Trabalho: 160 milhes de
pessoas/ano em todo o planeta.

(OIT, 2003)

Organizao Mundial da Sade
(2003)
- Populao ativa -

Transtornos Mentais Menores (TMM): 30%

Transtornos Mentais Graves (incapacitantes):
de 5 a 10%.




5 entre 10 principais causas de
incapacitao no mundo:
-Transtornos Mentais-

1- Depresso Maior
2- Esquizofrenia
3- Transtorno Bipolar
4- Alcoolismo
5- TOC

(BRUNDTLAND, 2000)


Transtornos Mentais (TM)
Uma das principais causas para a perda de
dias de trabalho.

TM menores: 4 dias/ano

TM maiores: at 200 dias/ano

(KESSLER & USTN, 2004)
BRASIL
e2002: 15.029 pessoas afastadas
definitivamente das atividades laborais
por doenas relacionadas ao trabalho;

eDados referentes somente trabalhadores
com carteira de trabalho assinada.

(PREVIDNCIA SOCIAL DO BRASIL, 2002)
BRASIL
- 2002-
eGastos: R$ 7, 2 bilhes em benefcios do
INSS com trabalhadores acidentados e
aposentadorias especiais, segundo dados
do Ministrio do Trabalho e Emprego;

ePerda com acidentes e doenas
relacionadas ao Trabalho equivale at 4%
do Produto Interno Bruto (PIB).
Problemas que mais causam
afastamento do trabalho
1. Leses e Envenenamentos;
2. Doenas Musculares, e.g., DORT-LER;
3. Doenas Neurolgicas;
4. Doenas Mentais;
5. Doenas do Aparelho Circulatrio.
Chama a ateno e preocupa:


O crescimento dos afastamentos
por Doenas Mentais na listagem
de licenas concedidas.

(BARBOSA-BRANCO, 2004)
EDe um universo de 18 milhes de pessoas
com carteira assinada, no perodo de 4
anos (1998-2002):

270. 382 benefcios concedidos a pessoas
com algum tipo de Transtorno Mental.
BRASIL
No Brasil, estatsticas do INSS (2002) referentes
apenas aos trabalhadores com registro formal:

Transtornos Mentais :

3 posio entre as causas de concesso de
benefcio previdencirio como auxlio-
doena, afastamento do trabalho por mais
de 15 dias e aposentadorias por invalidez

(MINISTRIO DA SADE DO BRASIL, 2001).

BRASIL
Entre 1998 e 2002- R$ 1,82 bilhes em
benefcios para trabalhadores com problemas
ligados Sade Mental, tais como:

Depresso
Estresse
Esquizofrenia
Alcoolismo
(BARBOSA BRANCO, 2002)
4 grupos de Doenas Mentais:
Entre os Transtornos do Humor ou Afetivos:

Depresso mais prevalente
65% dos afastamentos

INSS gasta R$ 495 milhes, apenas com os
Transtornos Depressivos.

e Sculo XXI: 2a causa para carga global
(no mundo) de doena;

e 2020: principal causa de incapacitao
para o trabalho.

(WHO, 2003)
E 2o grupo:


TRANSTORNOS NEURTICOS RELACIONADOS
AO ESTRESSE;

E 3o grupo: Esquizofrenias;

E 4o grupo: Consumo de lcool e Drogas.
Em ordem de prevalncia:
TRABALHADOR ...
PROJETO MATRIX
Pioneiro em SMT- UNICAMP

EAmostra: 543 trabalhadores (tcnico-
administrativos e docentes)

EObjetivo: Prevalncia anual de
Suspeio para Transtornos Mentais,
alcoolismo e drogadio.
ETranstornos Mentais

EAlcoolismo e Drogadio

EQualidade de Vida

EPreparao para a aposentadoria


ALGUNS RESULTADOS:
E GNERO: mulheres (p = 0,01);

E ESTADO CIVIL: solteiros; sem parceiro (p = 0,05);

E RENDA FAMILIAR: renda familiar menor, maior
probabilidade de suspeio para TM (p = 0,01);

E FALTAS/MS ( 9) : maior prevalncia de casos
suspeitos nos participantes com um maior nmero
de faltas (p= 0,00).
PROJETO MATRIX
E1998-2000: 1a etapa: diagnstico

E 2000-2002: 2a etapa: de tratamento e
de preveno

E2002-2004: 3a etapa : refinamento das
atividades desenvolvidas pelo
denominado Programa Multidisciplinar
de Apoio ao Servidor da Unicamp

PREVALNCIA ANUAL



35% de STM.
Tabela 1- Comparao da Prevalncia de STM da amostra com a
de mineradores de ferro
QMPA Presente estudo
(Guimares et al, 2000)
F (%)
Mineradores de Ferro
(Guimares, 1992)
F (%)
STM 193 (35,0) 106 (15,86)
No STM 359 (65,0) 474 (84,14)
Total 552 (100,0) 580 (100,0)
(p= 0,013; rr= 1,86)
EA prevalncia anual para TM foi
aproximadamente o dobro (rr= 1,86) da
encontrada em estudo anterior;

EConfirmou-se uma grande demanda por
servios na rea da Sade Mental

EIntervenes



CONCLUSO
RESULTADOS
E Institucionalizao do Projeto

E Programa Multidisciplinar de Apoio ao Servidor da
Unicamp, dentro da Diretoria Geral de Recursos
Humanos da universidade;

E Continuidade a modalidade de tratamento a
funcionrios dependentes qumicos

E Ambulatrio de Substancias Psicoativas- Psiquiatria-
HC-UNICAMP;

E Projeto Viva Mais;



O ESTADO DA ARTE (LUIZ GRAA, 2000)
ESTADO DA ARTE:
(State of art)

FUTURO DA VIDA LABORAL e aspectos ligados
PATOGNENESE e SALUTOGNESE (aspectos
ligados ao trabalho que podem proteger ou colocar
em risco a Sade Mental e ou Fsica do trabalhador).


Mais um dia
na Empresa
Supercola...
HOJE
Estuda-se nos 3 settings ps-
industriais
Trabalho e Sade

a Globalizao e a Computadorizao

Burnout- Um Problema da Vida Laboral Moderna

Dinmica de Mercado de Trabalho e Sade



ESTRESSE

-Influncias na Sade-


TRANSTORNO POR ESTRESSE PS-
TRAUMTICO (TEPT)- ligado ao trabalho

DOENAS CARDIOVASCULARES

Voc pode me
ligar mais
tarde? Eu
estou
instalando um
novo driver
no meu
computador....
BRASIL
Estresse Ocupacional (diagnstico,
preveno e interveno)
Sndrome de Burnout (pessoal de sade,
policiais, etc...)
TEPT (bancrios, policiais, pessoal de
emergncia, pessoal de plataforma de
petrleo, setor aeroespacial, etc...)
Neurointoxicaes no trabalho: agrotxicos,
mercrio, chumbo
Qualidade de Vida Profissional (QVT)
Mobbing (assdio psicolgico (moral) no
trabalho)
Fatores de risco e proteo (genticos, de
personalidade, ambiente, profisso):
Coping; Resilincia X Vulnerabilidade;
Locus de Controle, Hardiness
(personalidade resistentes), Sentido de
Coerncia; Contraproductive Behaviour
Work
Emotional work
Psicologia da Sade Ocupacional: interface
Psicologia da Sade} Psicologia
Organizacional e do Trabalho

MULHER e TRABALHO
ABORDAGENS TERICO-METODOLGICAS
EM
SADE MENTAL
&
TRABALHO
1. Work Stress
2. Psicodinmica (psicopatologia) do
Trabalho
3. As abordagens de base
Epidemiolgica e/ou Diagnstica
4. Os estudos e pesquisas em
Subjetividade e Trabalho.



+A complexidade da relao entre
Sade/Doena Mental e Trabalho muitas
vezes, leva extrapolao dos limites
de uma determinada abordagem.

NOTA
A opo pelo emprego de uma ou outra
abordagem repousa em diversos condicionantes
de ordem epistemolgica e terico-conceitual :


1) A natureza do objeto,

2) O objetivo do estudo,

3) A concepo sobre a realidade social

(SATO, 2002).

Condies inadequadas de trabalho,
desemprego: efeitos negativos




Sade Mental
AMBIENTE DE TRABALHO
Afeta a sade fsica ou mental do trabalhador

A vida ocupacional: impacto continuado de
rpidas e profundas transformaes, e.g.:

1. O trabalho de telemarketing e a
2. A expanso do setor de servios
Principal Fator Psicossocial
de Risco no Trabalho
ESTRESSE



SADE MENTAL

O Estresse no Trabalho ocorre quando as
exigncias do trabalho no se igualam s
capacidades, aos recursos ou s necessidades
do trabalhador.
(NIOSH, 1999)

Definio de Estresse
Ocupacional
FATORES DE ESTRESSE
Sobrecarga de trabalho
Organizao do tempo no trabalho
Nvel de participao
Possibilidade de desenvolvimento e ascenso
da carreira
Salrios
Papel exercido
Relaes interpessoais
Cultura organizacional
Interface trabalho/casa
(OSHA, 2004)
Estresse afeta diferentes pessoas de
diferentes maneiras e pode levar a:
Violncia no trabalho;
Absentesmo
Queda de Produtividade
Comportamento aditivo (consumo de cigarros,
lcool, substncias ilcitas, promiscuidade
sexual, compulso a novas tecnologias,
etc..)

Problemas psicolgicos: irritao, falta de
concentrao, dificuldade de tomar decises,
distrbios do sono, entre outros;


Estresse prolongado ou eventos
traumticos podem dar origem aos TM (
ansiedade e depresso, etc...).

Estresse afeta a organizao:
Absentesmo
Rotatividade de pessoal
Problemas disciplinares
Prticas inseguras de trabalho
Performance e produtividade diminudas
Tenso e conflitos entre colegas de trabalho
Prejudica a imagem da organizao e dos
trabalhadores, aumentando os processos
trabalhistas e aes.

AVANO NO SCULO XX

- A compreenso da situao de trabalho
no apenas a partir das Condies de
Trabalho ou das caractersticas do
trabalhador, mas tambm pela anlise da
Organizao do Trabalho.
DESAFIOS PARA O SCULO
XXI
Dadas as caractersticas dos Transtornos
Mentais:

Estabelecer sua inter-relao (nexo
causal) com o Trabalho, representa um
desafio necessrio e complexo para os
pesquisadores e os profissionais da rea
da Sade e do Trabalho.
CAMPO DA SADE MENTAL DO
TRABALHADOR:
- Necessidade crescente de robustez terica e
conceitual.

- Mais dados empricos gerados em nosso meio
que revertam efetivamente para a preveno e
a promoo da sade e melhoria da Qualidade
de Vida Geral do Trabalhador.
POSSVEIS SOLUES
` Estreitamento das relaes empresa-
universidade
` Reconhecimento e aceitao da Sade
Mental como algo pertencente
organizao, no somente ao individuo ao
sistema externo de sade. E.g.
` Implementao efetiva de programas de
preveno, tratamento e reabilitao em
SM.

NA EMPRESA
` Incluir um sistema de deteco precoce
dos possveis agravos;
` Envolver os participantes no
gerenciamento do projeto
` Integrar a SM na filosofia de gerenciamento
` Incluir diferentes nveis de intervenes:
individual, no ambiente social e nas
condies de trabalho.
PARCERIAS SOCIAIS

` Associaes de funcionrios,
Sindicatos

` Associaes de moradores

` Balano Social

` Responsabilidade Social
REFERNCIAS
http://agency.osha.eu.int/publications/magazine/5/em/index_
3.htm
http://europa.eu.int/comm/emplyement_social/publications/2
002/ke45012361_en.pdf
http://www.who.int/mental_health/media/em/73.pdf
http://agency.osha.eu.int/publications/factssheets/23/em/FA
CTSHEETSN23_EM.pdf
http://www.who,int/occupational_health/publications/em/oe
hharassment.pdf


FIM