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Atresia duodenal

Discusso

Lquido Amnitico
Feto deglute 25 a 40% do lquido amnitico Reabsorvido nos 1os 25 a 35 cm do jejuno Polidrmnio > 2.000 ml de lquido amnitico

Atresia Duodenal
Incidncia: um caso entre 7.500 a 10.000 nascidos vivos Falha da recanalizao da luz duodenal Associao com Sndrome de Down (24%) e mltiplas anomalias sistmicas:
atresia do intestino delgado m-rotao do intestino delgado cardiopatia congnita (20%) nus imperfurado atresia biliar

anomalias renais

pncreas anular

Atresia Duodenal
Associao: prematuridade(46%), polidrmnio (33%), sndrome de Down (24%), pncreas anular (33%), m rotao intestinal (28%) e veia porta pr duodenal (7%)

Classificao
Tipo I - Membrana mucosa (diafragma) Tipo II - Atresia com pequeno cordo fibroso Tipo III Separao completa dos cotos duodenais

Atresia Duodenal

Atresia Duodenal
Apresentao clnica e Diagnstico Pr-natal
US - 7o e 8o meses
Polidrmnio - 30 a 59% dos casos- 99% no 3 trimestre dupla bolha preenchida por lquido no abdome fetal

Atresia Duodenal
Apresentao clnica e Diagnstico Ps-natal
Vmitos precoces e intolerncia alimentao 85% distais entrada do ducto biliar biliosos Aspirado gstrico > 20ml

Dilatao ocasional no epigstrio


Desidratao e distrbio Hidroeletrolticos

Atresia Duodenal
Apresentao clnica e Diagnstico Ps-natal
USG: duodeno finalizando em fundo cego e peristalse gstrica aumentada (peristaltismo de luta) Rx - sinal da dupla bolha

Atresia Duodenal

Atresia Duodenal

Atresia Duodenal

Atresia Duodenal
Diagnstico diferencial:
Pncreas anular Bandas peritoneais Duplicao intestinal Cisto de coldoco

Incisura angular proeminente causando bidisseco do estmago

Fatores de risco para bito:


Baixo peso Prematuridade com doena pulmonar Associao com anomalias graves (cardacas)

Atresia Duodenal
Tratamento
Sonda orogstrica
Estabilizao hidro-eletroltica Pesquisa de MF associadas

Operao Duodeno-duodenostomia diamond-shaped


Sobrevida > 90%

Referncias:
1-SN Kaddah, KHK Bahaa-Aldin, Annals of Pediatric Surgery, Vol 2, No 2, April 2006, PP 130-135
2-FIGUEIREDO SS, RIBEIRO LHV, NBEGA BB, COSTA MAB, OLIVEIRA GL, ESTEVES E, et al. Atresia of the gastrointestinal tract: imaging evaluation. Radiol Bras. 2005; 38(2): 141-150. 3-Durante AP, Baratella JRS, Velhote MCP, Hercowitz, B, NapolitanoNeto P, Salgado-Filho H, Lira JOO, Mari JA, Monteiro RP.Obstruo Intestinal Neonatal, Diagnstico e tratamento. Projeto diretrizes, So Paulo, 31 de janeiro 2005. 4-MSJ Dertkigil, JG Cecatti, SR Cavalcante,et al. Lquido amnitico, atividade fsica e imerso em gua na gestao. Rev. Bras. Sade Matern. Infant., Recife, 5 (4): 403-410, out. / dez., 2005.

Referncias:
5- Kimura K, Mukohara N, Nishijima E, Muraji T, Tsugawa C,Matsumoto Y. Diamond-shaped anastomosis for duodenal atresia: an experience with 44 patients over 15 years. J Pediatr Surg 1990; 25(9):977979.