Incrementan el flujo de orina y excrecin de sodio y se usan para regular el volumen, la composicin, o ambos

Anatoma renal Arterias segmentarias Interlobulares Arterias arciformes Interlobulirrares Arteriolas aferentes

Arteriolas eferentes de los glomerulos descienden hasta la medula y constituyen vasos rectos descendentes
La unidad bsica es la nefrona Cada rin tiene un milln de nefronas

Filtracin glomerular Filtro que tiene tres componentes

1. 2. 3.

La clula endotelial de capilares funestados Membrana basal Clulas endoteliales de el lado urinario

Filtracin glomerular Solutos de pequeo tamao fluyen con el agua filtrada ( arrastre de solventes ) hacia el lado urinario La barreta de filtracin retiene los elementos formes u las macromolculas

Filtracin glomerular Depende de presin hidrosttica

Presin oncotica

Filtracin glomerular Rin esta diseado para filtrar grandes cantidades de plasma

Resorber substancias necesarias para el organismo

Dos riones ultrafiltrado de 120 ml Solo forman 1ml de orina por hora

Filtracin glomerular Los riones consumen el 7% de la capacidad total de oxigeno Constituyen el 0,5% de el peso corporal

Filtracin glomerular Tubulo proximal

Reabsorbe el 65% del Na filtrado

Permeable al agua Absorcin isotnica

 1. 2. 3.

Filtracin glomerular Rama delgada descendente Rama delgada ascendente Rama ascendente gruesa Porcin medular Porcin cortical postmacular

Filtracin glomerular Rama delgada descendente

Permeable al agua
Permeabilidad al ClNa Reducida al la urea

Filtracin glomerular Rama delgada ascendente

Permeable al ClNa
Permeable a la urea Impermeable al agua

Filtracin glomerular Rama ascendente gruesa

Reabsorbe ClNa
Impermeable a el agua y a la urea Na reabsorbe en 25% en asa de Henle

Macula densa, retroalimentacion tubuloglomerular Detecta concentraciones de ClNa que sale de el asa de Henle Si la concentracin de el ClNa es alta produce ATP Constriccin de la arteriola aferente Disminuye la presin y el filtrado

Filtracin glomerular Sistema colector

Ajustes en la composicin de electrolitos

Aldosterona Hormona antidiuretica

Filtracin glomerular Difusin simple

Difusin facilitada
Difusin por canal Transporte activo

Aniones y cationes especficos Cl sigue a la resorcin de el Na

80-90% de K se reabsorbe en tbulos proximales arrastre de solvente

Y en la rama ascendente gruesa difusin

Aniones y cationes especficos Ca se reabsorbe en el tbulo proximal por difusin pasiva en un 70% 25% en rama ascendente gruesa

Principios del efecto diurtico Aumentan la tasa de flujo urinario

Aumento la tasa de excrecin de Na natriuresis y la de cloro

ClNa es determinante de el liquido extracelular

Principios del efecto diurtico Perdida de Na causa dficit neto sostenido de Na Mecanismos compensadores equilibran la excrecin de Na freno diurtico Activacin del eje renina angiotensina aldosterona Decremento de la presin arterial

Inhibidores de la anhidrasa carbnica

Acetazolamida DIAMOX

Inhibidores de la anhidrasa carbnica Mecanismo de accin Tbulo contorneado proximal dotado de metalo enzima con zinc anhidrasa carbonica Se encuentra en membranas luminares y basolateral anhidrasa tipo IV En citoplasma anhidrasa carbonica tipo II

Inhibidores de la anhidrasa carbnica Mecanismo de accin Anhidrasa carbonica Fundamental en la resorcin de NaHCO3

Inhibidores de la anhidrasa carbnica Mecanismo de accin Acetazolamida supresin

Anhidrasa carbonica tanto de la membrana como de la citoplasmica Evita la resorcin de NaHCO3 en tbulos proximales

Inhibidores de la anhidrasa carbnica Efectos en la excrecin urinaria Aumento rpido de la excrecin urinaria de HCO3 en los tbulos proximales Inhibicin de la secrecin titulable de acido y amoniaco en el sistema de conductos colectores

Inhibidores de la anhidrasa carbnica Efectos en la excrecin urinaria Incrementa el pH urinario alrededor de 8 y acidosis metablica La inhibicin del mecanismo de transporte descrito incrementa la liberacin de Na y Cl hacia el asa de Henle capta Cl y muy poco Na

Inhibidores de la anhidrasa carbnica Efectos en la excrecin urinaria K depende de la liberacin de Na hacia la parte distal de la nefrona Aumenta el Na aumenta la excrecin de K

Inhibidores de la anhidrasa carbnica Hemodinmica renal Incrementa la liberacin de solutos hacia la macula densa Retroalimentacin tubuloglomerular aumenta la resistencia de arteriola aferente reduce el flujo renal, filtracin glomerular

Inhibidores de la anhidrasa carbnica Otros efectos Se producen en ojos, mucosa gstrica, pncreas, SNC Procesos ciliares en ojos grandes volmenes de COH3 en el humor acuoso Disminuye el COH3 disminuye la presin intraocular

Inhibidores de la anhidrasa carbnica Otros efectos Parestesias y somnolencia

En epilepsias se reducen por acidosis metablica Eritrocitos aumenta las concentraciones de CO2 en sangre

Inhibidores de la anhidrasa carbnica Toxicidad

Derivado de la sulfamida
Toxicidad sea, cutnea, renal, alrgicas

Inhibidores de la anhidrasa carbnica Toxicidad Desviacin de el amoniaco urinaria a circulacin general produce encefalopata heptica Precipitacin de sales de fosfato de Ca

1.

2.

Inhibidores de la anhidrasa carbnica Toxicidad Empeoramiento de acidosis metablica Reduccin de la excrecin urinaria de bases orgnicas

1.

2.

Inhibidores de la anhidrasa carbnica Aplicaciones teraputicas Edema Glaucoma de Angulo abierto Epilepsia

1.

2.

3.