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Prof.

Cacilda

Balano hdrico o processo de observao e registro da quantidade de lquidos administrados e eliminados pelo paciente no perodo de 24 horas, com o objetivo de verificar perdas e/ou ganhos de lquidos e eletrlitos;
A gua corporal refere-se ao fluido corporal no qual os eletrlitos esto dissolvidos;

A manuteno da quantidade adequada de lquidos no organismo e de seus elementos so fatores essenciais para a vida;

Os lquidos correspondem aproximadamente 50 a 70% do peso corporal exercendo um papel importante no organismo, como: **Transporte de oxignio e nutrientes para a clula e remoo dos produtos de degradao. **Manuteno do equilbrio fsico e qumico.

A eliminao de lquidos denominada perda sensvel (mensurvel) e perda insensvel (no mensurvel).
A gua eliminada do organismo pela pele, pelos rins, pelo intestino e pelos pulmes.

Necessidade de Aporte Mdia Diria de Ingesto Hdrica para um adulto


FONTES DE LQUIDOS
QUANTIDADE DE LQUIDOS/ML gua livre / ingerida 1200 -1500ml

gua em alimentos ingeridos

700 -1000ml

gua endgena (oxidao)

200 -400 ml

Total

2100- 2900 ml

Aproximadamente 300 a 500 ml so eliminados pelos pulmes em 24 horas e aproximadamente 500ml/dia de gua so eliminados pela pele atravs da transpirao. A quantidade de perda insensvel, em um adulto, de aproximadamente 500 a 1.000 ml/dia;

As perdas por via gastrintestinal so apenas de 100 a 200 ml/dia aproximadamente, devido reabsoro da maior parte do lquido que ocorre no intestino delgado.
O aumento de perdas pelo trato gastrintestinal pode ocorrer em casos de diarria ou fstula.

Perdas significantes pela transpirao ocorrem se a temperatura do paciente excede 38,3C ou se a temperatura ambiental for superior a 35C. O interior do organismo necessita manter a homeostase, para isso, o ganho e perda de lquidos deve ser relativamente iguais em indivduos saudveis;

O controle dirio de peso de pacientes com desequilbrios hdricos de fundamental importncia.


A medida verificada do peso corporal o melhor indicador de ganhos e perdas realizado no balano hdrico. Uma perda ou um ganho de 1Kg reflete uma perda ou ganho de 1 litro de gua corporal.

Perdas Lquidas - Mdia Diria Estabelecida Para Um Adulto


Vias de Eliminao
Urina Fezes Perspirao Pele Vaporizao Pulmonar

Quantidade lquido/ml
1200 - 1700 100 - 250 100 - 250 350 - 400 350 - 400

Total

2100 - 2900

PACIENTES QUE NECESSITAM DE BALANO HDRICO


Pacientes em uso de nutrio parenteral e enteral. Pacientes grave de UTI. Pacientes de ps-operatrio de grandes cirurgias, principalmente dos sistemas geniturinrio, digestivo e respiratrio. Pacientes portadores de enfermidades cardacas,edemas, drenos, ascite, entre outras. Pacientes com restrio hdrica. Pacientes com queimaduras de grande extenso

Algumas Patologias que Caracterizam incluso nos Protocolos de BH


ICC,IAM, HAS descompensada; Insuf. Renal Aguda e Crnica; DM Descompensada; Cirrose Heptica; Instabilidade hemodinmica; Distrbio eletroltico;

O que entra no balano?


Lquidos administrados:

Soros; Medicaes EV (mesmo que seja 0,2 ml !!!); Diluio de medicaes (EV e VO); Sangue e derivados; Medicaes VO lquidas (nistatina, leo mineral); Controle de lquidos fornecido pela copa (ver coerncia em relao aceitao); Sonda nasoenteral: dieta e lavagem;
Lquidos eliminados: Urina; Fezes (diarria); Vmitos; Drenagens Sangramentos;

Anotar na folha de sinais:


Aspecto(acolia, melena) e quantidade das fezes (P,M,G) Medir as diarrias;

Quantidade e aspecto da diurese. Pesar as fraldas;


Em caso de vmito, anotar o aspecto (borrceo, alimentar, sialorria, etc.); Aspecto das drenagens: Se mais de dois drenos, especificar a drenagem de cada um; Pesar os curativos quando houver sangramentos ou ascite volumosos; Todas as medicaes EV devem ser registradas;

Quando fechar o Balano Hdrico?


O balano hdrico parcial deve ser fechado sempre as 06, 12, 18 e 24 horas. O balano hdrico total deve ser fechado as 24 horas pelo enfermeiro responsvel.

Como fechar o balano parcial?


Devemos somar todos os lquidos administrados e somar todos os lquidos eliminados. Aps fazer a subtrao dos lquidos eliminados dos lquidos administrados. Colocaremos o sinal de + se o lquido administrado for maior que o lquido eliminado. Colocaremos o sinal de - se o lquido eliminado for maior que o lquido administrado.

Onde anotar?
Devemos anotar os valores corretamente na folha de sinais vitais.

Devemos anotar os valores corretamente na folha de sinais vitais.

Lq administrados
VO
HR

I
Sang/der outros

lq. Eliminados
Diurese vmito Drenagem fezes outros
obs

SNG/SNE

VP

LA=

LE=

BHP=