Va area superior

Fosas nasales Faringe Laringe

Va area inferior
Trquea Bronquios Va area distal

VAS AREAS EN EL HUMANO

Zona de Conduccin

Zona de Transicin y Respiratoria

Comprende la nariz y la cavidad nasal. Cavidad nasal

Dividida por tabique nasal en fosas nasales derecha e izquierda. Se abre por atrs, a travs de las coanas, en nasofaringe. Paredes de fosas nasales cubiertas por mucosa respiratoria.

Cornetes nasales 3 prominencias seas que se proyectan transversalmente hacia tabique nasal tapizados por una mucosa respiratoria muy vascularizada Meatos espacios entre los cornetes Inervacin : N. Trigmino Senos paranasales
Cavidades seas tapizadas por mucosa respiratoria, desembocan en las fosas nasales. Senos Senos Senos Senos frontales etmoidales esfenoidales maxilares

Son 4 pares

Estructura fibromuscular en forma de U Extensin: desde base de crneo hasta cartlago cricoides Se abre adelante hacia:

Inervacin sensitiva: vago

Nariz nasofaringe Boca orofaringe Laringe laringofaringe

NASOFARINGE

OROFARINGE FARINGOLARINGE

En base de lengua epglotis

Separacin funcional entre orofaringe y laringofaringe Funcin : evita aspiracin al cubrir la glotis durante deglucin
Glotis: abertura de la laringe

Situada en porcin anterior cuello Longitud 5 cm Relacin con cuerpos vertebrales C3-C6. Funciones :
ms corta y ceflica especialmente en los nios.

vlvula que impide paso de elementos deglutidos y cuerpos extraos hacia tracto respiratorio inferior. mecanismo fonacin produccin de la voz.

Estructura esqueleto cartilaginoso al cual se unen estructuras musculares

Esqueleto cartilaginoso
9 cartlagos
Tiroides Cricoides Epigltico Aritenoideos (2) Corniculados (2) Cuneiformes (2)

Membrana cricotirodea adulta 0.9 cm x 3.0 cm

epiglotis

cuneiformes

Fundamental evaluar la posibilidad de acceder a ella en la urgencia Posibilidad de oxigenacin puente Est inmediatamente bajo las cuerdas vocales.
5. Cartlago tiroides 10. Membrana cricotiroidea 11. Cartlago cricoides 12. Trquea.

Mucosa nasal

Paladar duro y blando

Lengua
N. Trigmino N. Facial (VII par)

N. Trigmino

2/3 anteriores:
1/3 posterior:
N.Trigmino N. Glosofarngeo (IX par)

Techo faringe, amgdalas y superficie inferior paladar blando

N. glosofarngeo

Vas respiratorias por debajo epiglotis

N. vago
Rama larngea superior
n. larngeo externo (motor) msculo cricotiroideo n. larngeo interno (proporciona inervacin sensitiva entre epiglotis y cuerdas vocales) Inervacin sensitiva trquea y laringe por debajo cuerdas vocales. Inervacin motora msculos larngeos.

N. larngeo recurrente

Nervio
Nervio Larngeo Superior Unilateral Bilateral

Efecto Lesin Nerviosa

Efectos mnimos Disfona, fatiga voz

Nervio Larngeo Recurrente Unilateral Disfona Bilateral Aguda Estridor, insuficiencia Crnica respiratoria Afona Nervio Vago Unilateral Bilateral Disfona Afona

Conducto formado por superposicin de anillos incompletos, abiertos por dorsal, donde se ubica el msculo traqueal No es un tubo rgido Tapizado internamente por mucosa respiratoria

Mide 10 a12 cm de largo, con un lumen entre 2 y 2,5 cm. en el adulto

Porcin cervical delante del esfago, detrs del itsmo de la glndula tirodes y franqueada lateralmente por la arteria cartida primitiva y la vena yugular interna. Entra a la cavidad torcica a nivel del mediastino superior Porcin torcica delante del esfago y en relacin con el cayado artico y sus ramas por ventral Divisin en dos bronquios altura de T4

VIA AEREA CENTRAL Traquea a bronquios subsegmentarios (hasta 9 generacin) Cartlagos (1-4 mm) 80% de las resistencias del pulmn . Espacio muerto.

VIA AEREA PERIFERICA 9 a 16 generacin , bronquiolos terminales. no existe cartlago 20% de las resistencias. Espacio muerto (150 ml).

17 a 19 generacin : zona de transicin respiratoria. Bronquiolos respiratorios: intercambio gaseoso. 1.5 lt.de aire.

20 a 23 generacin : ductos y sacos alveolares zona de intercambio gaseoso 23 generacin : alvolos. Existen 3 lts.de aire.

NEUMOCITOS TIPO I: 90% de la superficie alveolar, aplanados y extensos. NEUMOCITOS TIPOII: Menos numerosos y presentan cuerpos lamelares que elaboran, almacenan y secretan surfactante. Los septos intralveolares poseen una rica red capilar que asegura un estrecho contacto entre gas y sangre.

Entre neumocitos y capilares se interpone una capa de lquido intersticial que cumple funcin de sostn y es absorbido por el sistema linftico. Cada alvolo tiene un dimetro de 0,3 mm. Existen 300 millones de alvolos en adultos, al nacer se cuenta con 50 millones los que se terminan de desarrollar recin a los 8 aos.

Fosas nasales pequeas Lactante es respirador nasal obligado Lengua de mayor tamao en relacin con orofaringe Corta distancia entre lengua y paladar duro Gran elasticidad por lo que hay susceptibilidad a compresin mecnica, estiramiento y distorsin por diferencia de presiones.

Laringe ms alta C3-C4 Desciende con el crecimiento de ramas de maxilar inferior llega a C5 a los 5 aos y a C6 a los 10 aos. Forma de embudo, con porcin ms estrecha a nivel de cartlago cricoides. Epiglotis en forma de omega, ms voluminosa y corta Cuerdas vocales forman ngulo ms agudo con trquea en comisura anterior. Alcanza configuracin adulta de laringe a los 10 aos.

Dispositivo supragltico para manejo de va area. Libres de ltex. Existen reutilizables y desechables.

Alternativa sustituto de tubo endotraqueal o mascarilla facial. Uso en pacientes con va area difcil: facilita ventilacin y paso de tubo endotraqueal. Ante va area de emergencia en situaciones donde acceso es difcil.

Instalacin fcil
El stress de su insercin no es mayor al de una cnula. Uso precoz evita en parte distensin gstrica. Cuff de la ML estimula msculos hipofarngeos, relaja esfnter esofgico inferior y puede aumentar el riesgo de aspiracin.

Mascarilla Larngea
Masc. N Tipo Pcte Peso (kg) Cuff (ml)

1
2

Lactante
Nio

<6
6.5-20

2-4
10

2,5
3 4

Nio
Adulto peq. Adulto

20 30
>30 < 70

15
20 30

Adulto grande

> 70

40