UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SO FRANCISCO-UNIVASF COLEGIADO DE MEDICINA VETERINRIA Farmacologia Clinica de Pequenos Animais

DIABETES MELLITUS
Conjunto de distrbios metablicos, caracterizado por hiperglicemia decorrente da secreo insuficiente de

insulina e/ou na sua atividade

DIABETES MELLITUS EM PEQUENOS ANIMAIS

Endocrinopatia comum em ces e pode ser fatal se no for diagnosticada e adequadamente tratada.

MORFOFISIOLOGIA DO PNCREAS

GLNDULA MISTA

PNCREAS EXCRINO
cinos Pancreticos Degradao enzimtica de carboidratos, lipdeos e protenas

PNCREAS ENDCRINO
Insulina: clulas , hipoglicemiante Glucagon: clulas , hiperglicemiante Somatostatina: clulas ou D . Inibir secrees pancreticas. Polipeptdios pancreticos: clulas

PP, reduo no apetite.

INSULINA
Importante hormnio anablico dos mamferos
- Estimular o metabolismo dos carboidratos e lipdeos; - Transportar glicose atravs das membranas plasmticas das clulas sensveis insulina (adipsitos, msculo esqueltico); - Potente inibidor da liplise

HOMEOSTASE DA GLICOSE

CLASSIFICAO DO DIABETES MELLITUS

Classificao baseada na capacidade secretria das clulas beta pancreticas:
Grupo I ou dependente de insulina;
Grupo II ou no dependente de insulina;

Grupo III (glicose alta e insulina normal devido a ao de

hormnios diabetognicos)

ETIOLOGIA
Destruio das clulas beta Predisposio Gentica

Hormnios Diabetognicos (Glucagon, Hormnios do crescimento, cligocorticoides, adrenalina)

Estro, Prenhez

Obesidade
Idade Medicamentos Outras doenas

FISIOPATOLOGIA
Deficincia insulina:
Diminuio da utilizao de glicose, aminocidos e cidos graxos

pelos tecidos perifricos (fgado, msculos e adipcitos).

Aumento na neoglicognese heptica. Acumulo da glicose diettica e heptica na circulao

(hiperglicemia).

FISIOPATOLOGIA
Concentrao plasmtica de glicose excede a capacidade de

excreo renal (180 a 220 mg/dl -glicosria).

A glicosria cria uma diurese osmtica, causando poliria e

perda de peso.
A polidipsia compensatria

impede a desidratao.

FISIOPATOLOGIA
A gordura e a protena do msculo so metabolizadas

(gliconeognese).

A glicose no penetra nas clulas ventromedial do

hipotlamo, o centro da saciedade no inibido (polifagia).

PRINCIPAIS SINTOMAS
POLIRIA POLIDIPSIA

POLIFAGIA
PERDA DE PESO

DIAGNSTICO
ANAMNESE

EXAME CLNICO
Animal obeso Incidncia de infeco (especialmente do trato urinrio) Pancreatites

Alopecia de aspecto endcrino

Piodermatite Insuficincia cardaca congestiva Prostatite Tumores testiculares Piometra Hepatomegalia Catarata Alteraes na motilidade gastrintestinal.

DIAGNSTICO
EXAMES COMPLEMENTARES
Glicemia em jejum
Teste de tolerncia a glicose Provas da funo renal (uria e creatinina) Hemograma Perfil Bioqumico Srico Enzimas pacreticas Urinlise Raio X

DIAGNSTICO
GLICEMIA EM JEJUM
Jejum de 12 horas. Sangue com Fluoreto. Soro separao rpida.

DIAGNSTICO
URINLISE Glicosria
Quando a glicemia maior que a capacidade de reabsoro pelo TPC.

ESTABELECIMENTO DO DIAGNSTICO
POLIDIPSIA

POLIRIA
POLIFAGIA EMAGRECIMENTO CEGUEIRA COM CATARATA HIPERGLICEMIA DE JEJUM

GLICOSRIA

TERAPIA DO CO DIABTICO
Objetivo: Restabelecer a homeostase do metabolismo dos carboidratos, lipdios e protenas
Tratamento: Diabetis tipo I: Aplicaes dirias de insulina
Diabetes tipo II: Hipoglicemiantes orais, dieta

TRATAMENTO
NPH

Administrao subcutnea Incio do efeito: 1 a 3h Pico sangneo:4 a 8 horas; Durao total do efeito: 12 a 24 horas.

PZI: considerada menos potente; mas de ao maior. DOSE Ces pequenos (pesando menos de 15 kg) 1 U/kg Ces maiores (pesando mais de 25kg) 0,5 U/kg

TRATAMENTO DE ROTINA
Hospitalizar animal Estabilizar glicemia (NPH, em dose matinal nica). Alimentos especficos para seu peso corpreo. Ces pequenos 75 Kcal/kg de peso ao dia Ces maiores recebem 40 Kcal/kg/dia. Esquema de Alimentao: Metade da rao aps a injeo de insulina Restante 6 a 12 horas mais tarde

TRATAMENTO DOMICILIAR
Objetivo: Manuteno da glicemia em nveis prximos do normal, prevenindo a recidiva dos sinais clnicos.
Monitorar os nveis de glicose no sangue e urina Aplicar a insulina matinal

Levar ao Veterinrio para reavaliar periodicamente at que se alcance um controle glicmico satisfatrio.

CURVA GLICMICA
OBJETIVOS:
1. Avaliar a eficcia da insulina (Tipo de diabetes mellitus) 2. Avaliar o ponto mais baixo da glicemia ou o pico do efeito

da insulina

(Dose da insulina)

3. Determinar a durao do efeito da insulina (Nmero e intervalos das aplicaes, tipo de insulina)

CURVA GLICMICA IDEAL

Menor glicemia (80 - 120mg/dl) ocorre 10 a 12 horas aps

a administrao de insulina.
A durao do efeito da insulina deve ser de 20 a 24 horas.

MANEJO NUTRICIONAL E CONTROLE DE PESO

Programa alimentar visa minimizar a hiperglicemia ps-

prandial, impedir ou corrigir a obesidade.

Fornecimento de diversas refeies, trs ou quatro, ao

longo do dia, comeando com a administrao de insulina.

O fornecimento da metade da ingesto diria total de

calorias por ocasio da injeo de insulina e o restante aproximadamente 6 a 10 horas depois

MANEJO NUTRICIONAL E CONTROLE DE PESO

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