UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL CARRERA DE ENFERMERA SAN VICENTE DE PAL ENFERMERA

DICENTES: DIANA CORNEJO QUITO CINTHYA GALEAS GALEAS JANETH VALENTE GALN GLORIA ZIGA YUNGAN JOSELYN ZHUMA

TEMA SISTEMA TEGUMENTARIO

Est formado por la piel y sus estructuras anexas (faneras): pelo, uas y diversas glndulas, msculos y nervios. Siendo la piel, uno de los rganos ms grandes del cuerpo

Recubrir todo el cuerpo. Proteger porque constituye una barrera trmica contra las agresiones del medio ambiente. Mantener la temperatura corporal estable a 36.5 a 37C. Percibir los estmulos del medio ambiente a travs de los receptores. Excretar puede excretar agua, sales iones y diversos compuestos. Sintetizar sintetiza la vitamina D con la ayuda de los rayos solare

EPIDERMIS: Es la capa externa de la piel y tiene dos capas. La capa externa, est compuesta por clulas muertas; la capa interna est compuesta por clulas vivas, incluyendo clulas madre. Esta tambin contiene melanocitos que son clulas que producen un pigmento caf oscuro llamado melanina.

DERMIS: se halla dentro de la epidermis y contiene protenas de colgeno, vasos sanguneos, terminaciones nerviosas, glndulas, receptores Sensoriales, msculos lisos y folculos capilares. HIPODERMIS: es la capa ms profunda, est constituida por un tejido adiposo que tambin se conoce como tejido subcutneo grasa

Secretan sebo, una materia grasa cuya misin es impermeabilizar y lubricar la piel y los pelos e impiden el crecimiento de algunos microbios.

Secretan sudor, que se libera por los poros de la piel. Se dividen en: Glndulas sudorparas ECRINAS: Glndulas APOCRINAS: sudorparas

Son filamentos de queratina que se unen a puentes de azufre. El pelo crece 0,4 mm. Por da Cada pelo se origina a partir de una estructura profunda de la piel, que es el FOLCULO PILOSO.

La ua es la primera capa de la epidermis. Est compuesta por clulas muertas. Tiene como funcin la proteccin (se encargan de proteger el extremo de la cara dorsal de los dedos de las manos y de los pies), y nos permite agarrar los objetos. Las uas crecen de 3 a 4 mm. por mes.

Debe examinarse las zonas no expuestas habitualmente, como: axilas Nalgas Perineo dorso de los muslos y porcin superior de la cara anterior de stos.

Prestar especial atencin a las superficies intertriginosas, sobre todo en los pacientes ancianos o sometidos a encamamiento prolongado.

Se debe palpar la piel para determinar su grado de humedad, temperatura, textura, turgencia y movilidad. La palpacin puede proporcionar informacin adicional con vistas a la descripcin de las lesiones, a su elevacin o depresin. Una perspiracin excesiva puede deberse a actividad fsica, ambiente caluroso, obesidad, ansiedad o excitacin, y a veces especialmente notable en palmas, cuero cabelludo, frente y axilas, siendo estas ltimas, por lo general, las ms hmedas. Al tacto, la piel debe sentirse fresca o clida. La textura de la piel debe ser suave, blanda y lisa. Las asperezas de las zonas expuestas o sometidas a roce o presin, sobre todo codos, plantas y palmas, se pueden deber al contacto con ropas pesadas o de lana, al tiempo fro o al uso de rabones. En la turgencia y la movilidad. La piel debe ofrecer cierta resistencia elstica, moverse con facilidad al pinzarla y volver inmediatamente a la posicin original al soltarla.

Se debe a una disminucin de la hemoglobina y/o a una vasoconstriccin capilar, pero debe diferenciarse al examinar mucosas de boca y conjuntiva, lecho ungueal y lbulo de la oreja

- Por

transparencia de la red capilar - Por vasodilatacin capilar transitoria (emociones, calor y a veces fro intenso) - Por aumento de hemoglobina.

Coloracin azulada de la piel y mucosas debido a la disminucin absoluta de la hemoglobina, reducida en la sangre capilar perifrico, sobre un 5%. Se observa mejor en zonas ms delgadas, transparente o rica en vasos sanguneos. Como mucosa de la boca, labios y lengua; en el extremo de los dedos y orejas. Este color caracterstico poseen las personas que sufren insuficiencias cardiacas, cardiopatas congnitas y afecciones pulmonares.

Coloracin amarillenta de la piel y mucosas por aumento del pigmento biliar de la sangre, est relacionada con patologas hepticas. Se observa principalmente en palmas de las manos.

Resistencia o sensacin de resistencia que opone la piel cuando se pretende formar un pliegue. La clasificacin que se le da al turgor son: Conservado: Se refiere al turgor normal presente de acuerdo a la edad. Disminuido: Lo vemos en el adulto mayor o en caso de deshidratacin. Aumentado: Es posible observarlo en personas obesas o que presente algn problema de inflamacin.

Mayor o menor rapidez con que desaparece el pliegue. La clasificacin que se le da en la valoracin es la siguiente: Conservada- Se refiere a la velocidad normal con la cual el pliegue desaparece. Disminuida: Se ve en el adulto mayor principalmente y en casos de deshidratacin en los cuales el pliegue desaparece con una mayor lentitud. Aumentada: Lo vemos en lactantes, personas obesas o con problemas inflamatorios. Se manifiesta mediante la rpida desaparicin del pliegue formado. El turgor y la elasticidad se relacionan con la nutricin y especialmente con el estado de hidratacin de una persona.

Se la debe estimar siempre palpando con el dorso de la mano regiones simtricas. Se relaciona con el estado circulatorio, su valor cuantificable se realiza con el control de temperatura corporal (mediante termmetro). Se clasifica en: Normal: La piel se presenta tibia. Anormal: Puede presentarse con la piel demasiado fra (hipotermia) o demasiado caliente (hipertermia:).

Depende de las glndulas sudorparas. La humedad excesiva se define como hiperhidrosis y la ausencia de humedad como anhidrosis. Se clasifica tambin como: Normal o natural: Se refiere a una piel que no muestra signos de sequedad ni de sudoracin Seca: Se observa en estados de deshidratacin, diabetes y una aumentada sntesis de vitamina A y C Sudacin: Se clasifica en leve, moderada. Excesiva. Leve: Poco sudor en la frente y parte superior del labio. Moderada: Manos hmedas, frente sudorosa y globitos en la parte superior del labio. Excesiva: Moja ropa y cama. Depende en gran parte de la temperatura corporal.

El objetivo de valorar este aspecto es principalmente conocer si la piel presenta lesiones, lo que sera anormal. La clasificacin es la siguiente: Indemne: La piel no presenta ningn tipo de lesin, ni maceraciones, ni heridas. Lesiones: Si hay presente lesiones se deben indicar todas las caractersticas de estas: -Tipo - Localizacin - Tamao - Signos inflamatorios, Al valorar la integridad nos damos cuenta que hay personas que de acuerdo al estado de salud en el que se encuentran, corren el riesgo de desarrollar lceras por presin. Esto se da principalmente cuando un enfermo est inmovilizado por un tiempo ms o menos prolongado (en cama).

Es un cajn de sastre que engloba todos los cambios o procesos patolgicos de la piel. CARACTERSTICAS Tamao Forma o configuracin. Color. Textura. Elevacin o depresin. Pedunculacin. EXUDADOS: Color. Olor. Cantidad. Consistencia PATRONES DE DISPOSICIN: Anular (anillos). Agrupada Lineal. Arciforme (en arco).

Modificaciones en la coloracin de la piel: Plana lisa, no palpable, circunscrita e inferior a 1 cm de dimetro; de color marrn, rojo, prpura o bronce. Ejemplos: Pecas, lunares planos, sarampin, rubola.

Son zonas de cambio de color de la piel con dimetro mayor de 1 cm. circunscritas y planas. Ej. Exantema Sarampioso, manchas del vino

Elevada, palpable, firme, circunscrita y de dimetro inferior a 1 cm. De color marrn, rojo, rosa, bronce o rojo-azulado. Ejemplos: verrugas, exantemas farmacolgicos, nev pigmentados. Zona de edema cutneo, elevada y de forma irregular. Slida, transitoria, cambiante; de dimetro variable Color rosado, con centro ms claro. Ejemplos: urticaria, picaduras de insecto. Elevado, firme, circunscrito, palpable; ms profundamente anclado en la dermis que la ppula, de 1 a 2 cm de dimetro. Ejemplos: eritema nudoso, lipomas. Elevado, slido; con o sin lmites claramente demarcados y ms de 2 cm de dimetro. De color igual o diferente al de la piel. Ejemplo: neoplasios.

Elevada, circunscrita, superficial; llena de lquido seroso y tamao inferior a 1 cm de dimetro. Ejemplos: ampolla, varicela. Vescula de ms de 1 cm de dimetro, con liquido seroso. Ejemplos: bullas, pnfigo vulgar Elevada, superficial; similar a la vescula, pero llena de lquido purulento. Ejemplos: imptigo, acn, viruela.

Elevado, circunscrito, Palpable Lleno de liquido o material semislido. Ejemplo: quiste sebceo

Acumulacin de clulas queratinizadas; exfoliacin en copas, irregular; gruesa o fina; seca o untuoso; tamao variable; color blanco, plateado o brocineo. Ejemplos: psoriasis, dermatitis exfoliativa Suero, sangre o exudado purulento secos. ligeramente elevada y de tamao variable, color marrn, rojo, negro, broncneo o de paja Ejemplos: costras sobre abrasiones; eccema.

Tejido fibroso, fino o grueso, que ha reemplazado la dermis lesionada. Irregular; de color rosa, rojo o blanco. Puede ser atrfica o hipertr6fica. Ejemplo: herida curada, incisin quirrgica.

Se debe Palpar su textura y al mismo tiempo examinar su color, distribucin y cantidad. El cabello puede ser fino o grueso, rizado o liso, y debe ser brillante, suave, resistente y flexible. Se debe Palpar el cabello en busca de sequedad y/o fragilidad, que pueden ser indicadores de alteracin sistmica. El color del cabello puede variar desde un rubio muy claro a negro o gris, y puede estar alterado o modificado si se emplean tintes, lociones de aclarado o permanentes.

Se debe Inspeccionar su color, longitud, configuracin, simetra y limpieza. Las uas normales son transparentes, tienen lechos rosados y puntas blancas y translcidas a partir del punto donde la ua se desprende del lecho. Las ranuras longitudinales de la superficie y las manchas o pecas blancas de la ua se consideran normales. Los surcos horizontales (lneas de Beau) indican que se ha presentado una interferencia en el crecimiento de la ua lo cual puede resultar por infecciones, enfermedades sistemticas o traumatismo.

La piel es suave, con poco tejido subcutneo. Se pueden ver con facilidad los cambios de color. Los recin nacidos a menudo parecen ms rosados/rojos debido a la falta de tejido subcutneo. Puede surgir ictericia fisiolgica dos a tres das despus del nacimiento. Los recin nacidos tienen poco o ningn cabello terminal tosco, el cabello se cae alrededor de los tres meses y pronto es reemplazado. Las glndulas sudorparas exocrinas empiezan a funcionar un mes despus del nacimiento. Las glndulas sudorparas inmaduras ocasionan deficiente termorregulacin. Debido a que las glndulas sudorparas apocrinas no funcionan, la piel de los bebes es menos oleosa que la de los adultos y no tiene olor ofensivo. La secrecin de sebo por las glndulas sebceas suele dar por resultado la costra lctea. Se pueden observar numerosas lesiones cutneas en el recin nacido, como manchas monglicas, nev flamgero (manchas de hemangioma plano), hemangiomas capilares (picaduras de cigeas), hemangioma simple (hemangioma cavernoso), acn miliar y eritema toxico neonatal.

Las glndulas apocrinas empiezan a crecer y funcionar. Aumenta el sudor axilar, con el potencial de un olor corporal ms fuerte. Aumenta la produccin de sebo y la piel se vuelve ms oleosa, lo que da por resultado presencia de acn. Aparecen el vello pbico y axilar y se evidencia el patrn del vello corporal masculino y femenino

Observar piel ms fina y floja destacndose las prominencias seas de antebrazos, pantorrilla y dorso de manos y pies; ms plida con depsitos de pigmentos (pecas). observar la resequedad y descamacin de la piel producto de la disminucin del nmero, tamao y funcin de las glndulas sudorparas. Observar la presencia de manchas hiperpigmentadas en las regiones expuestas al sol. Observar las prpuras seniles (aumento de la fragilidad vascular). Observar la presencia de arrugas, pliegues y ptosis secundario a la disminucin de la elasticidad Frialdad en las extremidades debido a un enlentecimiento en las funciones de termorregulacin, sensacin del dolor, presin y vibracin. Reduccin en el proceso de cicatrizacin Reduccin del crecimiento del cabello y aparecimiento de canas Reduccin del vello pubiano y axilar, despus del climaterio. Observar la presencia de telangectiasia senil, son pequeos tumores diseminados de color escarlata.