ACCIONES DE ENFERMERIA EN LA FARMACOTERAPIA

ACCIONES DE ENFERMERIA EN LA FARMACOTERAPIA

La administracin de medicamentos es una actividad que requiere:

Una preparacin eficaz.

Conocer la dinmica general y especfica de la aplicacin de los mismos.

 Prevencin

o profilaxis

Diagnstico

y tratamiento

FARMACO

MEDICAMENTO

Droga sustancias de origen vegetal, animal o mineral

Frmacos o preparados de drogas que se usan con fines teraputicos

Produce reaccin celular: Medicina Industria cosmetologa

Consta de: un principio activo o sustancia medicamentosa. Vehculo o excipiente

 Curativo

Paliativo

o sintomtico

De

sostn sustitucin

De

LIQUIDA:
Uso interno
Elixir Emulsin Extractos fluidos Jarabe Solucin Suspensin Tinturas.

Uso externo:
Linimento locin

Semislidos:

Crema

Pasta

Pomada ungento

Solidas:
Comprimidos Grnulos Pastillas o trociscos Pldoras

Polvos
Supositorios y vulos

Tabletas

 Aerosoles

Ampolletas
Cpsulas Frascos Frasco

mpula

Inhaladores Papel

El frmaco introducido al organismo atraviesa por tres etapas:

Absorcin.

Distribucin.

Eliminacin

Absorcin: enteral, parenteral, membranas biolgicas, capilares, linfa o liquido cefalorraqudeo. La velocidad depende del flujo sanguneo; a mayor vascularizacin mayor velocidad de absorcin.

DISTRIBUCIN: Se realiza con base en el porcentaje de lquidos corporales: a mayor porcentaje de lquidos, menor concentracin del frmaco.

El sitio de accin es en los receptores o macromolculas donde se concentra parte de medicamento (concentracin efectiva del frmaco), originando un efecto en el rgano blanco o efector. La accin es de 2 tipos: Local topica o de contacto Sistemica o general

ELIMINACIN se lleva a cabo por los procesos:

Metabolismo: hgado.

Acumulacin: tejido graso, sistema retculo endotelial o huesos.

Excrecin: va renal, bilis, piel pulmones y glndulas salivales

DOSIS:
Concentracin

teraputica de un frmaco basada en una indicacin o programacin racional.

Segn el efecto que se desea: Inicial. Mnima. Mxima. De mantenimiento Diaria Fraccionada. Toxica. Letal o mortal

Edad Peso Sexo

Grado de tolerancia: Momento y va de administracin Velocidad del medicamento Tipo de enfermedad. se determina por: la cantidad, la potencia y la distribucin total del frmaco que el organismo requiere.

 Va

oral

Va tpica Va rectal Va vaginal Va trans-drmica Va parenteral

Va
Va Va Va Va

sublingual
area o respiratoria nasal oftlmica tica

ABSORCION

VIA MEDIATA

VIA INMEDIATA Intravenosa Intramuscular Intradermica subcutanea.

Digestiva Respiratoria Genitourinaria Conjuntival Dermatologica.

VIAS DE ADMINISTRACION

RELACION CON EL APARATO DIGESTIVO

Enteral: tiene relacin con el tracto digestivo e intestinal.

Parenteral: cualquier via que no requiere la absorcin del medicamento a travs de la membrana entrica hacia la circulacin sangunea portal.

 Procedimiento

mediante el cual se le proporciona un medicamento a un paciente

Esta

actividad es realizada por personal de salud entrenado y debe garantizarse.

Paciente correcto.
Hora correcta. Medicamento correcto.

Dosis correcta.
Va de administracin correcta

 Yo

preparo
administro registro

Yo

Yo

Yo

respondo

 Administrar

medicamentos prescritos por el mdico, respetando dosis y va indicada.

Comprobar

si el medicamento que se va administrar es el indicado, leyendo su envase.

Concepto: Procedimiento que permite el paso de medicamentos a la circulacin sistmica a travs de la boca.
Objetivo: Lograr un efecto en el organismo mediante el poder de absorcin que tiene el tracto digestivo. Equipo: Charola c/equipo bsico. Equipo especifico: vasos graduados, sin graduar y agitador

En los nios pequeos, ancianos y personas con alteraciones psicolgicas, solo se pueden administrar medicamentos de consistencia lquida, ya que no son capases de tragar tabletas o capsulas. En caso de tabletas estas pueden molerse y disolverse (se disuelven en 5ml. de agua).

Forma de administrar el medicamento va oral Colocar al paciente en posicin semifowler para favorece la ingesta.

En lactante administrar el medicamento con jeringa, facilita la dosificacin exacta y permite que el nio degluta sin derramar. Se puede utilizar el vaso graduado. Una vez administrado el medicamento registrar hora, medicamento, va y dosis.

El frmaco se deposita bajo la lengua hasta su disolucin. La vascularizacin de la zona, produce una rpida absorcin.

Explique el procedimiento al paciente.

Lvese las manos

Levante la cabeza del paciente contraindicacin o hgalo sentar. si no hay

Coloque el medicamento bajo la lengua y evite que lo degluta, permitiendo que se absorba.

Registre el procedimiento teniendo en cuenta:

Fecha. Hora. Nombre del medicamento. Dosis. Va de administracin y firma de quien la administra.

Con la cabeza del paciente en hiperextensin se introduce el lquido con el cuentagotas dentro de la mucosa nasal.

Explique el procedimiento.

Lvese las manos y colquese guantes.

Sostenga la cabeza del paciente en ligera hiperextensin.

Realice limpieza de fosas nasales si es necesario.

Instile las gotas medicadas en las fosas nasales.

Advierta al paciente que mantenga la posicin por unos minutos y que realice una respiracin profunda y corta.
Registre el procedimiento.

Se administran pomadas o colirios, para tratar infecciones oculares. El medicamento se absorbe por la vascularizacin de la zona.

Explique el procedimiento. Coloque al paciente acostado o sentado con la cabeza en ligera hiperextensin. Lvese las manos y colquese guantes. Realice limpieza ocular desde el ngulo externo al interno con una gasa o torunda impregnada de solucin salina. Indique al paciente que mire hacia arriba. Instile las gotas en el ngulo externo del ojo. Recomiende al paciente evitar apretar los prpados. Limpie el exceso de lquido. Acomode al paciente Registre el procedimiento.

El medicamento se aplica en el conducto auditivo. El paciente debe estar sentado o recostado del lado no afectado. Las gotas oticas se utilizan principalmente:

tratamiento de infecciones. anestsico. desprender o reblandecer la cera del canal auditivo.

Explique el procedimiento.

Lvese las manos y colquese guantes.

Coloque al paciente acostado o sentado. hale hacia atrs en los adultos, hacia abajo y hacia atrs en los nios el pabelln auricular.

Dgale al paciente que mantenga la posicin por unos minutos.

Limpie con una torunda de algodn el exceso de medicamento. Registre el procedimiento.

Se aplica en forma de locin, polvo, crema, pomada, gel y espuma. Algunas veces, estos preparados contienen medicamentos que se absorben y pasan al torrente sanguneo.

Su efectos es locales. Su aplicando es con apsitos hmedos, o baos con soluciones. S la piel del paciente es fina, y la concentracin del frmaco es alta o el contacto con la piel es prolongado, se pueden producir efectos sistmicos.

COMPLICACIONES. Dolor, calor, ardor, inflamacin, reacciones alrgicas e infecciones.

El medicamento se introduce al organismo a travs del orificio rectal.

Se aplica como va alternativa cuando el paciente no puede tomar el medicamento por va oral (a causa de la presencia de vmitos o por su corta edad).

Proporcione privacidad a la paciente. Explique el procedimiento. Lvese las manos y colquese guantes. Coloque al paciente en posicin decbito lateral. Con la mano izquierda separe los glteos. Con la derecha introduzca el supositorio en el esfnter anal. Haga presin en los glteos por unos 20 minutos. Deje al paciente cmodo. Registre el procedimiento.

 El

medicamento se introduce al organismo por el canal vaginal. utilizan generalmente para el tratamiento de infecciones o inflamaciones vaginales.

Se

Proporcione privacidad a la paciente. Explique el procedimiento. Coloque a la paciente en posicin ginecolgica. Lvese las manos y colquese guantes. Pdale a la paciente que puje (producir menos molestias). Introduzca con los dedos el vulo en el canal vaginal, s el medicamento es en crema introdzcalo con el aplicador. Dgale al paciente que guarde reposo, limpie el exceso de medicamento si es necesario. Retire los guantes y lvese las manos. Registre el procedimiento.

El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos. Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin.

ADMINISTRACIN INTRADRMICA

La va intradrmica es una de las cuatro vas parenterales que existen para la administracin de medicamentos. Es tambin el acceso que se emplea para la realizacin de algunas pruebas diagnsticas como:

Prueba de Mantoux. Pruebas cutneas. Anestsicos locales

ADMINISTRACIN SUBCUTNEA:

Introduccin de sustancias medicamentosas en el tejido celular subcutneo. Se utiliza principalmente cuando se desea una absorcin lenta.
La velocidad de absorcin permite asegurar un efecto sostenido.

ADMINISTRACIN INTRAMUSCULAR
Objetivo: Administrar mediante puncin muscular sustancias medicamentosas para su reabsorcin con fines teraputicos

Concepto: Es la introduccin de medicamentos o productos biolgicos al sitio de accin mediante puncin en diferentes tejidos corporales.
Objetivo: Lograr que el frmaco se distribuya al sitio de accin en un tiempo corto o relativamente corto. Equipo: Bsico y especifico.- jeringas, agujas, torundas, etc.

ADMINISTRACIN INTRAVENOSA

Es la administracin de sustancias lquidas directamente en una vena a travs de una aguja o tubo (catter) que se inserta en la vena, permitiendo el acceso inmediato al torrente sanguneo para suministrar lquidos y medicamentos.

Vas parenteral:

Lavado de manos.
Comprobar los cinco correctos. Introducir de forma asptica los medicamentos prescritos en la solucin intravenosa . Comprobar el color y la claridad de la solucin una vez preparada.

 Etiquetar

la solucin con los siguientes datos: nombre del enfermo nmero de cama hora de inicio y termino. nombre del medicamento introducido y dosis.

Abrir el equipo de infusin manteniendo estriles ambos extremos. Cerrar la llave de paso del sistema de infusin. Quitar la cubierta protectora del extremo distal del equipo infusor e insertarlo dentro del envase del fluido. Comprimir la cmara de goteo, hasta que se llene de la solucin entre un tercio y la mitad de su capacidad.

 Abrir

la toma de aire.

Abrir

la llave de paso lentamente y purgar el equipo, sin retirar el protector distal del mismo evitando que queden burbujas en el interior.
a cerrar la llave de paso.

Volver

Si

la va est canalizada con anterioridad realizar antisepsia de la conexin de la cnula al equipo de infusin.

Conectar el extremo distal del equipo al catter de manera asptica.

Colocar la llave en la posicin correcta y perfundir a la velocidad adecuada o prescrita.

 Realizar

higiene de manos. Cerrar la llave de paso del sistema. Desconectar el sistema, del envase vaco. Conectar el sistema al envase nuevo. Reajustar el ritmo de perfusin. Recoger el material. quitarse los guantes y realizar higiene de manos. Registro del procedimiento

Reemplazar el equipo de infusin cada 72 horas excepto cuando se trate de NPT o lpidos que se cambiarn cada 24 h. Los equipos utilizados para infundir sangre y derivados, se cambiaran con cada unidad. Si la perfusin enlentece la velocidad de goteo o aparecen signos como edema, enrojecimiento o dolor en la extremidad per fundida suspender la infusin.

Los catteres venosos centrales son sondas que se introducen en los grandes vasos del trax o en las cavidades cardiacas derechas, con fines diagnsticos o teraputicos.

Dificultad o imposibilidad o para canalizar un acceso perifrico.

Necesidad de infusin de frmacos irritantes, txicos, vasoactivos o soluciones hiperosmolares (nutricin parenteral). Monitorizacin hemodinmica (PVC y gasto cardaco).

Necesidad de infusin rpida de fluidos.

implantacin de marcapasos temporal endocavitario. Hemodilisis. Acceso a tcnicas de radiologa vascular intervencionista.

VENA SUBCLAVIA

VENAS BASILICA Y CEFALICA

VENA YUGULAR INTERNA

VENA FEMORAL O INGUINAL

La transfusin sangunea es una tcnica bsicamente de enfermera que requiere un conocimiento profundo de las bases fisiolgicas y un manejo meticuloso de la atencin al paciente y la aplicacin correcta de un protocolo, para prevenir las serias complicaciones que pueden presentarse.

 Primer paso: identificacin del paciente Segundo paso: identificar el producto

Tercer paso: obtener la historia transfusional del paciente.

Cuarto paso: material. Quinto paso. Valoracin del comportamiento del paciente durante la tcnica.

 Sexto paso: empiece por administrar suero fisiolgico

Sptimo paso: inicie la transfusin lentamente. Octavo paso: mantener la velocidad de transfundir.

Noveno paso: no aadir aditivos al producto sanguneo. Dcimo paso: registros

Si el paciente presenta alguno de los siguientes sntomas: Escalofros Hipotermia Hipotensin Cefalea Urticaria dolor lumbar dolor torcico sensacin de calor nuseas vmitos o taquicardia.

PRECAUCIONES
Los pasos a seguir sern: Suspenda la transfusin y comience con goteo de solucin salina para mantener permeable la va venosa a fin de seguir teniendo acceso a la circulacin Avisar al mdico Vigilar signos vitales cada quince minutos o segn lo indique el tipo y la gravedad de la reaccin Administracin de Oxgeno, adrenalina, etc, segn prescripcin mdica Vigile muy de cerca ingestin y excrecin de lquidos y recoja la primera muestra de orina despus de la reaccin Comunquelo al banco de sangre Registro de todas las incidencias Si la transfusin transcurre normalmente, tanto la bolsa como el sistema y catter se desecharn en contenedores apropiados, al ser material potencialmente biopeligroso.

Qu es? Es la transferencia de sangre o de un componente sanguneo de una persona (donante) a otra (receptor).

Objetivos: Lograr el efecto del farmaco en un tiempo mnimo. Aplicar sustancias no absorbibles en depsitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorcin.
Equipo: Equipo bsico. Eq. de aplicacin de medicamentos va inyectable, jeringas agujas torundas

Objetivos:
Aplicar sustancias no absorbibles en depsitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorcin. Mantener y restituir el equilibrio hidroelectrolticos. Mantener una concentracin constante del medicamento por periodos indefinidos. Suministrar nutricin parenteral ( NPT).

Equipo:
Bsico y especifico.-eq. De puncin venosa jeringas 5ml., Agujas 16 a 22, frasco o bolsa c/sol. Eq. de venoclisis, cinta adhesiva etc.

VA INTRAVENOSA

BRAZOS : Vena baslica, vena ceflica , vena cubital mediana y vena mediana ante braquial. MANOS: Venas metacarpianas dorsales.

PIES Y PIERNAS : Venas safenas interna y externa, arco dorsal venoso y vena marginal mediana.
CEFALICA: Vena temporal, vena temporal superficial y vena posterior auricular.

VENAS

Importancia de una historia clnica Listado legales Almacenamiento Etiquetado Recetas Dosificacin del frmaco Vida media de un frmaco Vigilancia teraputica del frmaco Vas de administracin

 Verificaciones

Observacin

del frmaco del frmaco

Administracin

Anotaciones

en la hoja de enfermera
del paciente y anotaciones en la hoja de

Observaciones

enfermera

Sobredosis

Intolerancia
Efectos secundarios Alergia ( hipersensibilidad ) Efectos colaterales

Material:

rin Medicacin Gasas Guantes desechable Solucin antisptica (povidona yodada) Alcohol de 70 Tela adhesiva Llave de tres vas Suero fisiolgico Jeringas Agujas punzocat

0: No sntomas. 1+: eritema 2+: dolor, eritema

3+: dolor, eritema, lnea venosa, cordn venoso

4+: dolor, eritema, lnea venosa, cordn venoso >1 pulgada, pus

Qumica: Ocasionada por los medicamentos.

Mecnica: Cuando la punta del catter lastima la vena.

Bacterial: Sucede cuando el sitio de insercin no fue bien desinfectado y ocasionamos una infeccin.

Prevencin Evaluacin del sitio Recolocacin del catter Escala de flebitis

Administracin inadvertida de soluciones no vesicantes o medicamentos

Signos y sntomas Edema Pesantez o fro en la extremidad

Piel estirada o brillante

Administracin inadvertida de solucin vesicante o medicamento hacia el tejido circundante.

Signos y sntomas Necrosis y esfacelacin de tejidos

Se debe tener presente lo siguiente:

Mientras ms pequeo el nio, mayor es su metabolismo

El calculo de la dosis, generalmente se hace segn peso o superficie corporal, de acuerdo al tipo de frmaco, por lo que es

muy importante tener el peso exacto del nio

En el RN, especialmente los de pre-trmino se tienen que adoptar

precauciones extremas en el uso de antibiticos, debido a la

inmadurez de los sistemas

REGLA DE 3.- Este es un mtodo matemtico que sirve para expresar igualdad de proporciones. Es una operacin que consiste en encontrar el cuarto trmino de una proporcin a la que solo se le conocen tres trminos.
Ejemplo: 500 mcg en 2 ml. 5 mcg en x ( ? ) 0.02 500 mcg en 10 ml 5 mcg X ( ? ) 0.1 decima de mililitro

Medicamento Correcto

Dosis Correcta

Va Correcta

Hora Correcta

MINIVAL Envase con soluciones de pequeo volumen con adaptador para frasco vial

CUBREBAYONETA CAP

FILTRO DE AIRE C/TAPA AIR SYSTEM

BAYONETA IMSS 2 VIAS 15 GOTAS SPIKE 2 WAY 15 DROPS

SOPORTE SUPPORT

SOPORTE SUPPORT

TUBO TUBE

1
TUBO TRANSPORTADOR 35 cm TUBE 35 cm

Flebotek 0-100 con Clave

BURETA 0 - 100 BURETTE 0 - 100 Distancia de la ltima lnea de la escala al borde de la tapa Distance from the border of the cap to the first line E) 4 a 5 mm

OBTURADOR CLAMP

OBTURADOR CLAMP

CONECTOR LIBRE DE AGUJAS NEEDLE FREE CONNECTOR

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 ml

REGULADOR ROLLER CLAMP

TUBO 35 cm TUBE 35 cm

VALVULA DE SEGURIDAD

CONECTOR LUER C/COLLAR MALE CONNECTOR LUER LOCK

CAMARA CHAMBER PROTECT. CONECT. MACHO FEMALE LUER CAP

CICLOHEXANONA TETRAHIDROFUR

CLORURO DE ME

TETRAHIDROFUR

TUBO 130 CM TUBE 130 cm

CICLOHEXANONA

Pa

Pa

HOME-PUMP

Sistema de Infusin ambulatorio totalmente desechable

Medicamento

Dilucin

Tiempo de conservacin
Dias en Refrigeracin Ambiente 24 h 24 h

Diluyente recomendado

Aciclovir Adenosina Amikacina

5mg/ml

No refrigerado Uso inmediato -

SF , H2O SF, H2O SF, gluc.5%

Aminofilina
Ampicilina Anfotericina B

5mg/ml
5mg/ml

4 dias

1 hora

SF, H2O
SF, H2O Dextrosa 5% y proteger de la Luz.

7 dias

24 h

Aztreonan

7 dias

48 h

SF, H2O

Medicamento

Dilucin

Tiempo de conservacin
Das en Refrigeracin Ambiente

Diluyente recomendado

Cefalotina Cefazolina Cefepime Cefotaxima 100mg/ml 100mg/ml 100mg/ml

4 das 10 das 7 das 7 das

12 h 24 h 24 h 24 h

SF, H2O SF, H2O SF, H2O SF, H2O

Cefazidima
Ceftriaxona Clindamicina

50mg/ml
100mg/ml 6mg/ml

7 das
10 das

24 h
3 dias 24 h

SF, H2O
SF, H2O SF, H2O

Medicamento

Dilucin

Tiempo de conservacin Das en Refrigeracin Ambiente

Diluyente recomendado

Dexametasona Dobutamina Dopamina Fenitoina Fenobarbital

4dias 48 h 24h

SF, H2O SF, H2O SF, H2O SF, H2O 30 minutos SF, H2O

Fentanilo
Furosemida 2mg/ml

24 h
No refrigerar Proteger de la luz 24 h

SF, H2O
SF

Medicamento

Dilucin

Tiempo de conservacin Das en Refrigeracin Ambiente

Diluyente recomendado

Fluconazol Gentamicina Hidrocortizona Indometacina Imipenen Metronidazol Meropenem 5mg/ml 5mg/ml 2mg/ml 2mg/ml

Uso inmediato 4 das 3 das Uso inmediato 48 horas No refrigerar 12 h 4h 24 h SF SF, H2O SF SF, H2O SF, H2O

Medicamento

Dilucin

Tiempo de conservacin
Das en Refrigeracin Ambiente

Diluyente recomendado

Midazolam

Amp: 24h Solucin:56 das

SF,H2O

Morfina

Solucin oral:7 das, proteger de la luz 167mg/ml

100 00 UI/ML

SF, H2O

Oxacilina
Penicilina G Prostaglandinas E1

4 das
4 dias Refrigera ampollas cerradas

24 h
24 h

SF, H2O
SF, H2O SF, H2O

Medicamento

Dilucin

Tiempo de conservacin Das en Refrigeracin Ambiente

Diluyente recomendado

Ranitidina

1 mg/ml

EV:7dias solucin:28 das 4 dias(96 horas) 24h

SF,H2O

Vancomicina Vecuronio

50mg/ml

SF,H2O SF,H2O

Soluciones con Potasio 20 y 40 mEq/L Dextrosa Cloruro de Sodio

GRACIAS