Toxicologia social

Etanol, inalantes, cannabis, alucingenos, opiceos e opiides e estimulantes do sistema nervoso central

ESTIMULANTES
Cocana, anfetaminas e anlogos

COCANA
alcalide de sabor amargo com propriedades anestsicas e vasoconstritoras extrado das folhas da Erithroxylon coca (nativa da Amrica do Sul), conhecida como coca ou epadu (pelos ndios brasileiros) nome qumico: benzoilmetilecgonina

PADRES DE USO
Folhas de coca: mascadas junto com substncia alcalinizante ou sob forma de ch (forma tradicional nos pases Andinos) Concentrao: 0,5 a 1,5 %
Cloridrato de cocana: p fino e branco; pode ser utilizado por via venosa ou aspirado (via nasal). Concentrao: 15 a 75 % Crack: em forma em pedra, volatiliza quando aquecida; fumada em cachimbos rudimentares contendo de 50 a 150 mg da droga Concentrao: 40 a 70% Merla: pasta da cocana; tambm pode ser fumada Concentrao: 40 a 71 % Bazuko: pasta obtida das primeiras fases de separao da cocana das folhas da planta quando estas so tratadas com lcalis, solventes orgnicos (querosene ou gasolina) e cido sulfrico; contm muitas impurezas txicas e fumada em cigarros (basukos) Concentrao: 40 a 90%

COCANA: toxicidade
Doses txicas so muito variveis Dependem principalmente: tolerncia individual
via de administrao (aspirada, fumada, injetada, etc)

uso concomitante de outros frmacos: interaes com lcool

(cocaetileno), herona (speed ball) e outros agentes (inibidores da acetilcolina) Doses letais podem variar de 20 mg IV at doses de 1400 mg VO
Uma carreira tem entre 30 a 40 mg
Um papelote de pedra entre 100 e 150 mg

COCANA
Absoro, distribuio, biotransformao e excreo Bem absorvida por todas as vias Meia-vida: 30-60 minutos Biotransformada no fgado e pelas esterases plasmticas Excretada na urina sob forma de 4 subprodutos identificveis: ecgonina, ecgonina-metilester (sem atividade vaso-constritora), norcaina (potente vasoconstritor) e o principal metablito, benzoilecgonina (detectvel at 30 dias)

COCANA: mecanismo de ao complexo

Inibio da recaptura e aumento da liberao de catecolaminas no SNC e perifrico

COCANA: mecanismo de ao complexo

Bloqueio dos canais de sdio: Anestesia das membranas axonais Vasoconstrio

Ao quinidina-like no corao, em altas doses bradicardia e hipotenso

Ao sinrgica + = efeitos cardiotxicos

COCANA: Mecanismo de ao

ACMULO DE CATECOLAMINAS (dopamina, norepinefrina, epinefrina e serotonina) nas terminaes sinpticas ps-ganglionares AUMENTO DO ESTMULO DOS RECEPTORES , 1 e 2 adrenrgicos

Alfa adrenrgicos Vasoespasmo Hipertenso

Beta 1 adrenrgicos Hipertenso Vasoespasmo Taquicardia ventricular

Fibrilao Ventricular

Beta 2 adrenrgicos Hipotenso Vasodilatao

Aumento da dopamina agitao psico-motora Aumento da serotonina alucinaes, anorexia e hipertermia

COCANA: intoxicao aguda

Quadro clnico: 3 Fases

1. Estimulao inicial

Midrase, cefalia, nuseas, vmitos Vertigem, tremores no intencionais (face, dedos), tiques Palidez, diaforese Bradicardia transitria, hipertenso arterial, taquicardia, dor torcica Hipertermia Euforia, agitao, apreenso, instabilidade emocional, inquietude, pseudo-alucinaes

COCANA Quadro clnico: 3 Fases

2. Estimulao avanada
Hipertenso arterial, taquicardia, arritmias ventriculares e, s

vezes, hipotenso arterial

Encefalopatia maligna, convulses, estatus epileticus Dor abdominal Taquipneia, dispnia Pode ocorrer hipertermia

COCANA Quadro clnico: 3 Fases

3. Depresso
Coma arreflexivo, arresponsivo Midrase fixa Paralisia flcida Instabilidade hemodinmica

Insuficincia renal (vasculite, necrose tubular aguda por

rabdomilise)
Fibrilao ventricular ou assistolia Insuficincia respiratria, edema agudo pulmonar Cianose, respirao agnica, parada cardio-respiratria

COCANA: diagnstico clnico

Paciente adulto jovem que desenvolve sndrome adrenrgica de curta durao
Agitao psicomotora Movimentos estereotipados Dor torcica Leses de mucosa e de septo nasal

COCANA
O uso concomitante de lcool e cocana resulta na formao in vivo de ethylbenzylecgonina cocaethyleno, que tem uma toxicidade muito maior, meia vida mais longa e DL50 menor.

Associaes com ADT, IMAO, metildopamina e reserpina podem ter efeitos severos devido alterao do metabolismo da epinefrina e nor-epinefrina.
Associao

com serotoninrgica.

fluoxetina

pode

resultar

em

sndrome

COCANA
Diagnstico Laboratorial especfico
CCD - Cromatografia de camada delgada - Positiva para metablitos da cocana em urina, mais especificamente benzoilecgonina at 60 horas da exposio (nica) e at 30 dias (uso crnico).

Falsos positivos: Lidocaina (passagem de sonda vesical, naso-gstrica, p. Ex) Tcnicas de antgeno/anticorpo ou espectrofotometria podem ser bem mais sensveis, mas geralmente no so necessrios na urgncias.

COCANA : tratamento
Casos menos graves
Geralmente so de curta durao. Respondem bem ao uso de benzodiazepnicos (5 a 10 mg IV), podendo repetir aps 5-10 minutos conforme necessidade, at normalizao da taquicardia e hipertenso Pacientes assintomticos com sinais vitais e exames laboratoriais normais por mais de 12 horas, podem receber alta hospitalar

COCANA : tratamento
Casos moderados/severos
Suporte vital Agitao/convulso: benzodiazepnicos/barbitricos

Hipertermia: medidas fsicas compressas frias, controle da temperatura

ambiente Rabdomilise: administrar SF 0,9% para manter volume urinrio de 2 a 3 mL/kg/h. Monitorar eletrlitos, CK e funo renal. Hipotenso/choque: infuso de aminas vasoativas (preferir dopamina e, se no houver resposta, norepinefrina)

Cocana : tratamento
Sndrome coronariana aguda/hipertenso/taquicardia

Primeira linha:
Oxignio Aspirina Benzodiazepnicos 5-10 mg IV, a cada 5-10 min Nitroglicerina - 50 mg/250 ml SG 5% IV (5 a 100 g/min)

COCANA : tratamento
Sndrome coronariana aguda / hipertenso / taquicardia

Segunda Linha: em pacientes refratrios Fentolamina - 1 mg/IV em bolo, seguido por 1 a 5 mg/min em S.G. 5%

Pode haver reflexo da freqncia e da contratilidade cardaca

Beta-bloqueadores no seletivos esto contra-indicados Esmolol ou metoprolol (beta-1 seletivos)- uso controverso: no agravam a hipertenso mas podem levar hipotenso (esmolol preferido, devido sua meia-vida muito curta) Nitroprussiato de sdio - 0.1 m/kg/min IV Angioplastia primria preferida ao uso de trombolticos

IDENTIFICAO DE COCANA TESTES COLORIMTRICOS

Amostra: p (branco cristalino)

Reao de Marquis 1 mL de formaldedo a 40% em 20mL de H2SO4 conc. Em uma lmina escavada de porcelana, colocar uma pequena poro de p e adicionar gotas do reativo de Marguis Levar ao aquecimento + se vermelho tijolo Reao com hipoclorito de sdio Em uma lmina escavada de vidro, ou em placa de Petri, colocar uma pequena poro de p e adicionar gotas de hipoclorito de sdio. Na presena de cocana formar-se- um precipitado branco flocoso (reao positiva).

ANFETAMINAS e ANLOGOS
Exemplos
Anfetaminas:

Metilfenidato (Ritalina)
Anorexgenos (anfepromona, femproporex, etc.)
Methamphetamine: Speed, Ice,

Pervertin
MDMA: ecstasy

www.cassiescorner.bizland.com/drugs

ANFETAMINA e ANLOGOS
Via de uso: Geralmente de uso oral IV ou fumada, pura ou misturada a outras drogas Mecanismo de ao: Bloqueio da recaptao das catecolaminas Quadro Clnico: Sndrome adrenrgica prolongada Iluses, parania Taquicardia, hipertenso Hipertermia, diaforese Hiper-reflexia, midrase, convulses, coma Pode ocorrer rabdomilise

ANFETAMINA e ANLOGOS
Diagnstico:
Histria e exame fsico Exame toxicolgico (CCD) positivo

Tratamento:
Medidas de descontaminao G.I. quando indicado Tratamento sintomtico e suportivo: similar ao da intoxicao pela

cocana
A acidificao urinria pode ser til, est contra-indicada em presena de

rabdomilise
Ateno para: hipertermia, rabdomilise e aparelho cardiovascular

(acidente vascular cerebral e infarto do miocrdio)

DEPRESSORES

OPICEOS e OPIIDES
Classificao
1. Opiceos naturais: derivados do pio que no sofreram nenhuma modificao (pio, p de pio, morfina, codena) 2. Opiceos semi-sintticos: resultantes de modificaes parciais das substncias naturais (herona) 1. Opiceos sintticos ou opiides: totalmente sintticos, so fabricados em laboratrio e tem ao semelhante dos opiceos (zipeprol, metadona, fentanil)

OPICEOS e OPIIDES
Toxicocintica
Inco de ao: 10 minutos via venosa, 10-15 minutos aps uso
nasal (butorphanol, herona), 30-45 minutos por via IM

Metabolismo: essencialmente pelo fgado, criando derivados

inativos

Armazenamento: alguns opiides (propoxifeno, fentanyl, e

buprenorfina) so mais liposolveis e podem ficar armazenados no tecido gorduroso

Excreo: renal

OPICEOS e OPIIDES
Quadro clnico
Trade clssica:

miose, depresso respiratria e coma

Hipotenso Hipo ou hipertermia. Bradicardia, edema pulmonar Crises epilpticas (propoxifeno)

OPICEOS e OPIIDES
Diagnstico Laboratorial
Cromatografia em camada delgada (CCD) positiva

Tratamento
Descontaminao gastrintestinal, quando cabvel Assistncia respiratria e suporte hemodinmico Caso depresso do sistema nervoso central e/ou insuficincia
respiratria, utilizar naloxona (TRATAMENTO)

OPICEOS e OPIIDES
Sndrome de Abstinncia
QUADRO CLNICO semelhante uma gripe severa:
Dilatao pupilar, lacrimejamento, rinorria, espirros Piloereo, bocejos, anorexia, vmitos, diarria No causa convulses, nem delirium Incio depende da vida da droga:
Herona - pico em 36-72h, at 7-10 dias Metadona - pico em 72-96h, at 14 dias

TRATAMENTO:
Opiide de longa durao (buprenorfina ou metadona) com diminuio gradativa da dose Clonidina

Etanol
Toxicidade Doses txicas muito variveis, dependendo: Da tolerncia individual Do uso concomitante de outros frmacos

Toxicocintica Absoro:

20% no estmago 80% no intestino delgado Pico plasmtico: em 30-90 minutos Atravessa a barreira hemato-enceflica e placentria Metabolizado pelo fgado formao de acetaldedo Desidrogenase alcolica Catalase e o sistema oxidativo mitocondrial

Etanol
Quadro clnico: Depende do nvel srico e da tolerncia do paciente Alcoolemia:

50 a 150 mg/dl: verborragia, reflexos diminudos, viso borrada, excitao ou depresso mental.

150 a 300 mg/dl: ataxia, confuso mental, hipoglicemia (principalmente em crianas), logorria. 300 a 500 mg/dl: incoordenao acentuada, torpor, hipotermia, hipoglicemia (convulses), distrbios hidreletrolticos (hiponatremia, hipercalcemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia), distrbios cido-bsicos (acidose metablica). > 500 mg/dl: coma, falncia respiratria, falncia circulatria, bito.

Etanol
Diagnstico Laboratorial inespecfico Hemograma, ionograma, Ca, Mg Glicemia (hipoglicemia), uria, creatinina Gasometria + pH (acidose) RX de trax (verificar broncoaspirao) ECG (arritmias) Transaminases, TP

Diagnstico Laboratorial especfico Dosagem srica de etanol e metanol: 5 ml de sangue em tubo com heparina, tendo o cuidado de fazer a assepsia com gua e sabo

ETANOL: diagnstico diferencial

Outras intoxicaes (metanol, polietilenoglicol, outros depressores do
SNC, etc.), hipoglicemia, encefalopatia heptica, AVC, estado ps-

convulsivo, sndrome de abstinncia

Intoxicao por metanol sintomas iniciais muito semelhantes

nuseas, vmitos, cefalia, tontura, sonolncia.

melhora temporria por um perodo de 12 a 24 horas

retorno dos vmitos, com mal estar, epigastralgia, diplopia, campos visuais, midrase hiporreativa evoluo para agitao, acidose metablica grave, hiperpnia, choque, insuficincia renal, convulses e coma

Etanol: tratamento
Assistncia respiratria e O2, se necessrio

Lavagem gstrica em caso de ingesto recente (30-45 min) e de grande quantidade

Carvo ativado: no eficiente; pode ser til no caso de associao com outros agentes txicos No induzir vmitos (risco de broncoaspirao) Em crianas: prevenir hipoglicemia com SORO GLICOSADO 25% - 2 ml/kg Tiamina - 100 mg/l de SF/SG ou 100 mg VO 3x/dia previne a encefalopatia de Wernicke

Etanol: Tratamento
Hipoglicemia: glicose a 50% em IV (nunca antes da tiamina pode precipitar S. Wernicke) Convulso: diazepam ou lorazepam

Choque, desidratao e acidose: solues isotnicas de cloreto ou bicarbonato de sdio

Etanol: sndrome de abstinncia

Similar dos outros sedativos-hipnticos.

12 a 72 horas aps modificao do consumo (reduo da

quantidade ou freqncia)

Com nveis mnimos de dependncia:

nuseas debilidade ansiedade transtornos do sono tremores discretos (menos de um dia)

Etanol: sndrome de abastinncia

Em grandes dependentes:
Vmitos, astenia, sudorese, cimbras, hiperrreflexia Tremores (mximo em 24-48 horas), ansiedade Alucinaes visuais ("alucinao alcolica"), crises convulsivas

Em fase mais avanada:

Agitao psico-motora, perda da conscincia Delrio tremens por volta do terceiro dia, com hipertermia e falncia cardiovascular Auto-limitada, ocorrendo recuperao em aproximadamente 5-7 dias, caso no ocorra bito Em recm-natos: dficits neurolgicos permanentes e outras anomalias de desenvolvimento

Etanol: sndrome de abstinncia

Tratamento da S. de Abstinncia:
Agonistas GABA: benzodiazepnicos de longa ao, como diazepan, clordiazepxido Casos refratrios: altas doses de barbitricos fenobarbital abertura direta dos canais de cloro Outros: carbamazepina / propanolol / clonidina Corrigir fluidos, eletrlitos; e deficincia de nutrientes Prevenir infeces Manter o paciente em lugar seguro e calmo, evitando estmulos

SUBSTNCIAS VOLTEIS DE ABUSO (INALANTES E SOLVENTES)

Classificao
Hidrocarbonetos: tolueno, xilol, benzeno, n-hexano, presentes em colas, tintas, thiners, removedores Cheirinho da Lol: clorofrmio e ter

Lana-perfume: cloreto de etila

Termo tambm usado para designar o cheirinho da Lol (lana, cheiro)

INALANTES E SOLVENTES
Toxicocintica:
Absoro: 60- 80% de clorofrmio inalado absorvido Distribuio: rpida para o sangue, tecido adiposo, fgado, rins, pulmo e SNC; cruza a barreira placentria Incio dos efeitos: bastante rpido (seg. a poucos min.) Durao dos efeitos: 15-40 min. O usurio repete as inalaes vrias vezes para prolongar os efeitos Excreo: Clorofrmio: principalmente como CO2 no ar exalado, o restante retido no tecido adiposo. ter: 90% pulmonar na sua forma inalterada; o restante eliminado pelos rins, pele e glndulas sudorparas

INALANTES E SOLVENTES

Quadro clnico:
Irritao de pele e mucosas Efeitos sistmicos agudos: semelhantes ao lcool Atuam preferencialmente no SNC Sensibilizam o msculo cardaco s catecolaminas, podendo causar morte sbita por arritmia cardaca.

INALANTES E SOLVENTES
Quadro Agudo Dividido em 4 fases:

Primeira Fase (excitao fase desejada):

euforia, perturbaes auditivas e visuais, nuseas, espirros, tosse, salivao excessiva, rubor facial. Segunda Fase (depresso): depresso central, confuso mental, desorientao, linguagem incompreensvel, viso turva, agitao psicomotora, cefalia, palidez, alucinaes auditivas ou visuais Terceira fase (depresso se aprofunda): reduo do estado de alerta, dificuldade para falar, incoordenao motora, marcha vacilante, reflexos diminudos Quarta Fase (depresso tardia):

pode chegar inconscincia, hipotenso, sonhos estranhos, convulses

INALANTES E SOLVENTES
Quadro crnico Leses medulares, renais, hepticas e dos nervos perifricos Aplasia de medula: diminuio de glbulos brancos e vermelhos (sobretudo com o uso do benzeno) Neuropatia perifrica: n-hexano produz degenerao progressiva, causando transtornos de marcha ("andar de pato") e paralisia

INALANTES E SOLVENTES
Tratamento:

Inalao: afastar da fonte, oxigenao e ventilao mecnica, se necessrias Contato com pele e mucosas: lavar c/ gua e sabo

Ingesto: no induzir vmitos risco de depresso sbita e broncoaspirao; lavagem gstrica, s quando h ingesto de grandes quantidades; carvo ativado no indicado
Tratamento do coma e alteraes cardiovasculares: aminas vasoativas podem facilitar arritmias Taquicardias: propranolol ou esmolol Monitoramento: ECG por 4-6h aps a exposio Remoo extra-corprea: dilise e diurese forada no so eficazes

PERTURBADORES DA ATIVIDADE DO SNC

THC (maconha), anticolinrgicos, Ecstasy, ketamina, LSD-25 Club Drugs, Date-rape Drugs

Maconha
Substncia: Delta 9 THC (tetrahidrocanabinol).

Sinonmia: Charas (Extremo Oriente), Marijuana(E.U.A), Baseado, fininho, bomba,fumo, erva, etc (Brasil).

Preparaes surgidas recentemente: A.M.P: maconha embebida em formaldedo, seca e posteriormente fumada. Skunk: Seleo gentica. Concentraes 7-10 vezes maiores de Delta 9 THC ("Super Maconha). Indicao teraputica aprovada: Delta 9 THC sinttico, como alternativa ao tratamento antiemtico (Marinol ).

Maconha
Mecanismo de ao: Receptor canabinide especfico (famlia protena G). SNC: gratificao (cerebelo, hipocampo, crtex) Efeitos psquicos muito variveis dependendo de expectativas individuais, do estado de esprito etc. No provoca efeitos cardiovasculares ou respiratrios graves em exposio a doses excessivas. Toxicocintica: Absoro: via respiratria, minutos; via oral: 1 a 4 horas. Meia-vida: 28 horas - 57 horas. Armazenamento em tecido adiposo. Subproduto principal: 11-hidroxi-THC. Deteco laboratorial: 1 semana a 3 meses ou mais.

Maconha
Quadro clnico: Taquicardia, hiperemia da conjuntiva ocular, hipotenso postural Reduo da ansiedade, euforia, hilaridade espontnea, aumento do apetite, prejuzo da memria de curto prazo, alterao na percepo espao-tempo, exacerbao de transtornos "neurticos" e "psicticos" pr-existentes. Tratamento: Medidas de Descontaminao, sintomtico e suporte. Sintomas melhoram em Torno de 8 horas (exceto concentrados). Risco de overdose letal mnimo no h registro de bitos por maconha e derivados exclusivamente .

IDENTIFICAO DA MACONHA TESTES COLORIMTRICOS Mtodo de extrao Colocar cerca de 0,1 grama de folhas e/ou inflorescncia de planta suspeita em gral de vidro e pulveriz-la Adicionar 15mL de ter, tampar com vidro de relgio 10-15minutos. Filtrar o extrato em papel de filtro. Com o extrato, proceder s reaes de identificao Reao de identificao Reao de Chamaravy Transferir uma alquota do extrato para cpsula de porcelana e evaporar at resduo, em banho de gua fervente Adicionar ao resduo, uma aliquota de reativo de Chamaravy e aquecer por 2 minutos em banho de gua fervente Aps este tempo, adicionar gua destilada pelas paredes de cpsula Em caso positivo, haver, o aparecimento de colorao violcea, que passa a azul. OBS. Preparo do Reativo: p-dimetilbenzaldedo 3,0g cido sulfrico a 37% 100,0 mL Reao de Mustaph-Duquenois Transferir uma alquota do extrato para cpsula de porcelana e evaporar em banho de gua fervente at resduo Adicionar o reativo de Mustaph-Duquenois e aquecer em banho de gua fervente. Adicionar gotas de HCI concentrado e observar colorao: verde para os canabidiis, cinza para os canabinis e violeta para o 9 THC. OBS. Preparo do Reativo Solubilizar 0,4 g de vanilina em 20,0 mL de lcool etlico a 95 e adicionar 4gotas de acetaldedo.

Anticolinrgicos
Vrias substncias com ao anticolinrgica. Alguns exemplos so: Medicamentos: antiespasmdicos, antiparkinsonianos (Biperideno). Plantas: Lrio (Trombeteira, zabumba, Datura sp).

Anticolinrgicos
Quadro clnico: Tpica sndrome anticolinrgica: mucosas secas, rubor facial, hipertermia, hipertenso, delrios e alucinaes, midrase, arritmias cardacas, convulses. Tratamento: Descontaminao G.I. quando cabvel. Sintomtico e de suporte. Fisostigmina (i-AChE) ??? No desenvolvem tolerncia no organismo e no h descrio de Sndrome de Abstinncia.

Drogas da noite
CLUB DRUGS: Freqentadores de festas raves. MDMA: Ecstasy, plula do amor. GHB: Ecstasy lquido. Ketamina: Special K, Kit kat. Methamphetamine: Speed, Crystal, Ice. LSD (cido, doce, ponto).

Date-rape drugs
Utilizadas em assaltos e estupros.
Efeitos: afrodisaco, relaxamento muscular e amnsia retrgrada.
R o h y p n o l

Flunitrazepam (FNZ)
FNZ ilcito GHB

WWW.DEA.GOV

Ecstasy
Definio: MDMA: 3,4 methylenedioxymethamphetamine). Sintetizada em 1912, patenteada em 1914 pela Merck. 1977: Psicoterapia. Comea tambm o abuso recreacional. Brazil 2000: descoberto o 1 laboratrio clandestino aqui. Efeitos similares a anfetamina (estimulante) e da mescalina (alucingeno). Vias de uso e dose: Geralmente oral (lquido ou comprimido). Dose tpica de 50 a 150 mg. Poliabuso: lcool, inalantes, cannabis, LSD, cocana, sildenafil.

Ecstasy

Apreenses da Polcia Federal no Rio de Janeiro:

Ano

2001 2002 2003

Quantidade de comprimidos apreendidos 1909 56655 70859

Ecstasy
Farmacocintica: Pico plasmtico aps +/- 2 horas. Cruza barreira hematoenceflica. Metabolizado pelo complexo CYP2D6. Meia vida de 8 horas, 95% eliminado em +/- 40 horas. Excreo renal (65% na forma intacta). MDA um metablito ativo. Quadro clnico: Aumento da energia, sociabilidade e da disposio sexual (?). Ansiedade, pnico, agitao, delrios, cefalia, sede intensa. Pode ocorrer Hepatite fulminante (Idiossincrtica). Hipertenso, taquicardia, hipertermia. Sudorese + hiperatividade + secreo inapropriada de ADH Hemodiluio e hiponatremia convulses + edema cerebral falncia respiratria e circulatria. Sndrome serotoninrgica. Rabdomilise Mioglobinria

Ecstasy
Tratamento:

Descontaminao G.I. quando indicado. Avaliao laboratorial: HMG seriados, eletrlitos, funo hepticas e renal. Hidratao e reposio adequada de eletrlitos. Tratar a hipertermia com medidas fsicas. Evitar neurolpticos e IRSS. Benzodiazepnicos Se necessrio, assistncia ventilatria e tratar convulses. Arritmia cardaca (metoprolol ou esmolol). Se hipertenso arterial grave (fentolaminas ou nitroprussiato).

Ketamina
Hidrocloridrato de Ketamina: Special K, Kit Kat, Vitamin K, Super cid, Ketalar, Ketaset.

Farmacocintica:
Derivado da fenciclidina (PCP) criada em 1962 como anestsico dissociativo. Facilitador de estupros e assaltos. Aspirada ou fumada. Dose total usual em abuso : 50 a 100 mg. Lipossolvel, metabol. via citocromo P-450. Meia-vida de 2 h. Efeitos agudos por +/- 3h. Date-rape drug.

Ketamina
Mecanismo de ao: Anestesia sem depresso respiratria. Inibe recaptao de noradrenalina, dopamina, serotonina Atua no sistema colinrgico e nos receptores opiides.
Quadro clnico: Baixas doses Dissociao: alucinaes, iluses, despersonalizao, desacelerao do tempo, estado onrico, percepes extra-corpreas, ateno, aprendizagem e memria ficam prejudicados Doses maiores: vmitos, distrbios da fala, amnsia, taquicardia, hipertenso, midrase, agitao, delirium, intensa dissociao (Khole), experincias near-death, hipotermia, Distrbios visuais e flash-backs. Em casos mais graves, depresso respiratria, apnia, convulses, rabdomilise.

Ketamina
Diagnstico laboratorial: Toxicolgico (CCD) positivo.
Tratamento: Medidas de descontaminao G.I. quando indicado. Sintomtico e suporte ventilatrio se necessrios.

Flunitrazepan
date-rape drug. BDZ de rpido incio de ao. proibido na Amrica do Norte Incio de ao em 30 min, pico em 2 horas, durao de 8 a 12 horas. Potencializao por lcool e outros depressores do SNC.

Quadro clnico: Doses elevadas: amnsia, perda do controle muscular, perda de conscincia. Diagnstico laboratorial: Toxicolgico (CCD).

Tratamento: Sintomtico e suporte. Antidotagem com flumazenil EV (antagonista BDZ).

LSD
Sinonmia: LSD-25 (dietilamida do cido lisrgico): cido, doce, ponto, etc.

Formas de Apresentao:
Cartelas picotadas, selos ,etc.

LSD
Mecanismo de ao: Tem ao antagonista e agonista parcial da serotonina. Absoro via sublingual, de 20-80 microgramas por dose. Incio ao em 30-60minutos, pico de efeito em 5 horas, perduram por 12 horas. A metabolizao heptica e a excreo renal e pelas fezes. Quadro clnico: Dependem da expectativa de uso e do ambiente fsico que o cerca. Iluses visuais, auditivas e tteis. Flashback. Tratamento: Sintomtico e de suporte.