Alteraciones del Lenguaje Infantil

Dr.Juan Donari
H.I.G.A JOSE PENNA BAHIA BLANCA

Origen del lenguaje

Retraso del lenguaje Banderas rojas

Desarrollo del Lenguaje

Requisitos
Instrumentales Cognitivos
-Audicin -Motricidad Fono articulatoria

-inteligencia Simblica Formales

-Fonologa -Lxico -Sintaxis

Componentes

Funcionales
-Semntica -Pragmtica

Neurobiologa del Lenguaje

Es llamativa la ausencia de agresiones neurolgicas tempranas o anomalas estructurales mayores que expliquen las alteraciones , retraso y/o desviacin en la adquisicin del lenguaje

Neurobiologa del Lenguaje

valoracin Neuropedatrica exhaustiva , puede ser la llave que explique la disfuncin del Lenguaje del nio

Neurobiologa del Lenguaje

CODIGO GENETICO

ENTORNO

Neurobiologa del lenguaje

Neurobiologa del lenguaje

Disfasias y sistemas de Lenguaje

Comprension

Chevrie-Muller y col

Trast Seman pragm Formulacin

Trastorno semantico pragmtico

Expresion

Tras anomico lexical

Trastorno sintctico lexical

Trast Fon Sint

T Prog Fon
Agnosia auditiva verbal
Tras Prog Fonol

Fonolgico sintctico

Ag Aud Verb

Apraxia Apraxia verbal Verbal

Neurobiologa del Lenguaje

Electroencefalografa
Mayor frecuencia del alteraciones EEG que en la poblacin general Presencia de Punta-Onda Continua en el sueo lento Sindrome de Landau-Kleffner

EEG normal

EEG con punta onda continua en sueo lento

Neurobiologa del Lenguaje

Planum Temporale

Spect con Hipo perfusin Frontal Izquierda

Resonancia Magntica funcional

Neurobiologia del lenguaje factores geneticos

Disfasia en dicigoticos 2- al 22 % Disfasia en monocigotos 60 % Ligamiento significativo con genes en 13q21,16q24,19q13 Sindrome geneticos con alteraciones del lenguaje Sindrome de Willians etc.

Trastorno del Lenguaje Epidemiologa

10 a 15 % Menores de 6 aos 4 % entre los 6 y 7aos - 0,3 % defectos instrumentales (audicin y/o rganos fonoarticulatorios) -2,2 % RM o TEA -1,5 % TEL

Trastorno del lenguaje

defectos instrumentales

Trastorno del Lenguaje

Retraso del Lenguaje

Trastorno Semntica Pragmtico

Formas primarias Hidrocefalia Sndrome de Williams

 Las dificultades comunicativas de estos nios son ms notorias en el habla continua que en frases aisladas, tanto a nivel de comprensin como de produccin. Presentan caractersticas inusuales que no parecen corresponder al TEL, como:
hablar mucho sin decir nada

responder a preguntas de forma tangencial cambiar inesperadamente de tema de conversacin.

LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

Alterada TRASTORNO DE ASPERGER AUTISMO

TSP

Normal Normal

COMUNICACIN VERBAL SIGNIFICATIVA

Alterada

TEL, TSP Y AUTISMO (Bishop, 1998)

lenguaje
TSP TEL Trastorno autista Trastorno de Asperger

social

estereotipia

Trastorno del Lenguaje

no habla, habla poco, dej de hablar , habla mal VALORACION

EL NIO QUE TARDA EN HABLAR

Retraso Simple del lenguaje TEL o disfasia T del espectro autista Retraso mental Hipoacusia Privacin ambiental

Retraso Simple del lenguaje

 EL NIO QUE HABLA MAL -Trastorno de la fluencia tartamudez -Dislalias -Disartria -Trastorno de la Prosodia

El nio que deja de hablar

Afasia Mutismo selectivo Regresin autista Sndrome de Rett Trastorno desintegrativo Infantil Enfermedad degenerativa

Trastorno del Lenguaje

Sindrome de West

Tiziana

F N 27-07-2006

(I)

4 meses inicia Crisis en Flexin EEG hipsarritimico Tratamiento Vigabatrina y Acido valproico.Atencin temprana RMC Nomal . 2 aos se suspende la medicacin. Sin crisis 2 aos y medio hablo mucho comprende poco..

Tiziana V. 4 meses

Retraso del lenguaje

Tiziana Sindrome de West (II)
Lenguaje 3 aos
Expresivo fluente a veces ecollico Simplificaciones fonolgicas Descenso significativo en la seleccin de objetos, ordenes que implican relaciones espaciales, memoria visual y verbal descendida Comprensin contextual

De la Guardera informan
-no controla esfnteres ni avisa si esta sucia o mojada -no acepta limites ,se muestra indiferente -no tiene en cuenta peligros o riesgo en ella ni en terceros

Retraso del Lenguaje

Nio Rodrigo W (I) 4 aos antec Convulsin febril Mot. consulta( 3 a y 9 meses) alteracin de la comunicacin oral Examen sin alteraciones de valor EEG. - TAC Normal. Evaluacin Fonoaudiologica

Retraso del Lenguaje

Rodrigo W (II) FN 25-01-05
Concurre a terapia evaluativa donde se realizan las siguientes observaciones -autnomo, con intencin comunicativa. Juego funcional y simblico -Cumple comandos verbales simples, seleccin de un elemento y que impliquen relaciones espaciales LENGUAJE -Expresin fluente ,presenta jerga -Nivel lexical practicamente nulo -reduplica muy pocas unidades lexicales mamama papapa -se maneja con gestos naturales y Simblicos DEFICIT DE LA PROGRAMACION FONOLOGICA

Retraso del lenguaje

Rodrigo W (III)
Evolucin JUNIO 2008
- incrementa el rango de onomatopeyas -silabas aisladas , puede duplicar silabas iguales -nomina elementos monosilbicos AGOSTO 2008 -Utiliza palabras monosilbicas -Incorpora bisilbicas -Intenta repetir tras el modelo ENERO 2009 -Ha aumentado su nivel lexical presenta simplificaciones fonolgicas, trislabas, frases de dos palabras, freses hechas, las facilitaciones lo ayudan

Alteraciones del Lenguaje

Emanuel B 13 aos ( I )
TEC GRAVE, lesin contuso-hemorrgica de regin temporo-parieto-occipital izquierda (Dic 2008)

Antecedentes escolares , con cierta dificultad , hubo una repitencia

EVALUACION Enero 2009

Aspecto expresivo Anomias, parafasias verbales, tanteos semnticos , parafasias fonolgicas, dan origen a palabras sin sentidos. Las facilitaciones verbales como fonolgicas no lo ayudan Aspecto Compresivo No logra decodificar ni codificar adecuadamente Mejor conocimiento de los nmeros y operaciones simples de suma y resta no reconoce nmeros ordinales no comprende problemas matemticos presentados aun visualmente No reconoce nmeros ordinales se fatiga fcilmente, memoria muy descendida

Contusin hemorragica

Alteraciones del Lenguaje

Emanuel B (II)
Luego de 6 meses de tratamiento - Anomias, realiza tanteos fonolgicos . -Las facilitaciones fonolgicas lo ayudan en la recuperacin lexical -mantiene una conversacin simple, con anomias, usa muletillas, frases hechas, requiere que le reformulen las preguntas -Uso restringido del cdigo lectoescrito, requiere apoyo del adulto para saber que hacer con cada actividad. -mas dificultad para deodificar letra minscula - A veces aparecen neologismos en la escritura -Memoria verbal descendida

Alteraciones del lenguaje (SLK I )

Luciano R F.N 9.01.2000 6 hijo sin antecedentes personales y familiares de valor. En octubre 2004 crisis convulsiva focal derecha con generalizacin secundaria, repite en Nov 04. TAC normal EEG actividad irritativa bilateral a predomino izquierdo Requiri cambios farmacolgicos actualmente sin crisis.

LUCIANO R (SLK II)

Antecedentes: refieren desarrollo psicomotor y del lenguaje dentro de lmit de normalidad, a los 4 aos inicia con convulsiones y prdida de lenguaje. Refieren que est irritable, trastorno de conducta, rabietas, temeroso, atenc lbil, cambios constantes del foco atencional. Durante la entrevista se observa: Nio conectado evaluacin auditiva: PEAT: dentro de los lmites normales para ambos od con buena morfologa y reproductividad, responde a estmulos informales voz conversacional, en algunas ocasiones, reconoce sonidos onomatopyic que asocia con objetos concretos slo responde a la seleccin de objetos cuando son pedidos mediante gesto simblicos o naturales (por el uso), juega apropiadamente con los objetos dndoles valor simblico, usa gestos naturales y jerga para comunicarse, sintaxis inexistente,

LUCIANO R (SLK III)

Por lo observado Luciano impresiona como un trastorno especfico del lenguaje: agnosia auditivo-verbal. Se propone la aplicacin de diversos sistemas que consisten en acompaar el habla de informaciones no acsticas que permitan la integracin de otras vas sensoriales para facilitar la comprensin lenguaje: cdigo gestual, pictogramas, lenguaje aumentativo y alternativo, apoyos tctiles o cinestsicos. Disminuir el flujo verbal

Luciano R (SLK V)
EC: 9 aos 7 meses Refieren que continua con su trastorno de conducta, cambios de humor frecuente, llanto, agresiones. A los 9 aos comienza a producir y comprender algunas palabras de uso muy frecuente y familiares cuando se las articula bien y lentamente. Aparecen neologismos, fallas fonolgicas, su produccin mejora frente al modelo al repetir. Dentro de su lxico se encuentran sustantivos comunes (animales, comidas), algunos colores, acciones (comer, dormir) y cuantificadores (grande-chico, ms, dos). Presenta algunas frases hechas, /si/ /no/. No se observa decisin lxical. Necesita apoyos, inputs visuales (gestos) para comprender enunciados simples, cotidianos. Aspecto lectoescrito: no comprende ni produce, slo copia. Nivel de conceptualizacin visual es de 4 aos (ITPA).

Luciano R (SLK VI)

El sntoma central de la agnosia auditiva verbal es la incapacidad para decodificar la fonologa, que es el primer paso necesario para la comprensin del lenguaje. Es un trastorno muy grave y poco frecuente. Se comportan como si fueran sordos, sin ser capaces de sacar los significados de las palabras. Este trastorno implica fallas en el input de los procesos acsticos, fonticos, representacin fontica, decodificacin fonolgica, acceso al lxico, es decir presenta dificultades en los procesos de discriminacin, identificacin, secuenciacin y/ o retencin de los elementos que componen el lenguaje y el habla y que llegan a travs del canal auditivo.

Neurobiologa del lenguaje

Afasias infantiles Disfasias infantiles Afasias epilpticas Cul es la causa de la diferente evolucin entre las disfasias de desarrollo con las disfasias adquiridas en el nio?

Sindrome Biopercular Adquirido

Sndrome Biopercular Congnito

Muchas gracias.

Neurobiologa del lenguaje

Decodificacin fonolgica Planun temporale Cuerpo Calloso Herencia

Neurobiologia del lenguaje