Definicin. Tumor benigno de las clulas musculares del miometrio de origen mesenquimatoso. Clasificacin.

Corporales y cervicales Unicos o multiples Subserosos, intramurales y submucosos.

Frecuencia.1 de cada 20 mujeres 20% de mujeres mayores de 35 aos

Corporales. un 95% , dependientes de influjo hormonal estrogenico, por lo que en la menopausia tienden a disminuir de tamao. Subseroso. Si bien primitivamente los miomas son intramurales , el crecimiento o su expansin de los miomas localizados en las capas mas externas del miometrio hacen procidencia en la superficie externa del tero.

Se dice subseroso cuando este sobre sale mas del 50% la superficie del organo uterino.

Los miomas subserosos pueden ser sesiles o pediculados.

El pediculo le brinda la vascularizacion lo cual le permite su crecimiento excentrico, pueden encontrarse como miomas solitarios libres en la cavidad abdominal llamados miomas parasitos.

Pueden existir los miomas intraligamentarios que facilmente se confunden con los tumores ovaricos al tener una textura mixoide. Submucosos.se localizan mas proximos a la mucosa endometrial se situan en el interior de la cavidad uterina, por que tienen un crecimiento centrifugo, algunas veces son pediculados, llegan a emerger por el cervix llamandose miomas paridos o miomas nascens

Intramurales.Pueden verse como ndulos nicos o mltiples, puede ser de tamao variable desde milimetros hasta 2 cm , llegando a ser incluso gigantes. Llamados tambien leiomiomas al corte son de color rosado a veces blanco o nacarado. Microsocopicamente estn constituidos por una proliferacion de fibras musculares dispuestas en fasciculos separados por tejido conectivo fibrocolageno.

Miomas cervicales.Se encuentran en el cuello por lo general son unicos, un % intramurales, mas sangrantes y de crecimiento centrifugo. Al no tener un influjo hormonal no involucionan en la menopausia. Cambios estructurales.Crecimiento lento Volumen y peso extraordinario Torsion Crecimiento rapido

Degeneracion hialina Degeneracion mixoide Calcificacion necrobiosis Infeccion o supuracion Degeneracion grasa Atrofia Degeneracion sarcomatosa

Sintomatologa.Dependen se su numero, volumen y ubicacin. Relacin con rganos vecinos Pueden ser asintomaticos Sintomas locales,Hipermenorrea, metrorragia, dolor Sintomas compresivos Flujos infertilidad

70% presentan hipermenorrea asociado a cogulos Perturbacion de la capacidad contrctil uterina mayor superficie sangrante mayor irrigacin. Las metrorragias preceden las reglas anteceden o se presentan en el intermenstruo.

El dolor se presenta por masa ocupante de espacio , masas de gran tamao, necrobiosis y raras veces infeccion Los dolores se asocian a masas pediculadas submucosas que se localizan en el cervix, el dolor es tipo colico , estos se asocian a secrecin ftida purulenta, otras veces el dolor es por torsion lo cual genera irritacion peritoneal.

Sintomas Generales.Anemia Cuadrotoxiinfeccioso Cambios durante embarazo, aumento de tamao o atrofia. Torsion o rotacion uterina ser responsable de ruptura prematura, retencion placentaria, atonia uterinas, abortos e infertilidad.

Diagnostico.Clinico Ecografico Estudios complementarios Tratamiento .Medico.Hemostaticos y contractores uterinas Gestagenos norestisteroides, progesterona, agonistas de la LRH (danazol) Quirurgico