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Antonio Carlos Marques Edilson leal Fernanda Marcho Juliana fontinele Jos Carlos Mendes

O sistema nervoso uma rede complexa que permite ao organismo comunicar se com o meio ambiente. Essa rede inclui componentes

sensoriais,

que

detectam

alteraes

nos

estmulos do ambientes motores, que geram os movimentos corporais, contrao dos msculos cardacos e liso, e as secrees glandulares.

Os componentes do sistema nervoso recebem, armazenam e processam informaes sensrias

depois

executam

as

respostas

motoras

apropriadas

Aproximadamente 1% da populao mundial tem epilepsia, o segundo distrbio neurolgico mais comum depois do AVE.

EPILEPSIA: um complexo heterogneo de sintomas, um distrbio crnicos caracterizado por convulses recorrente.

CONVULSES:Refere se a uma breve

alterao de comportamento causada pela


ativao desordenada, sincronizada e rtmica de grupo de neurnios cerebrais.

As causas de convulses so muitos e incluem uma gama complexa de doenas neurolgicas

desde infeco at neoplasia e leso da cabea


.

que

um

ataque

epilptico?

As clulas cerebrais, os "neurnios", trabalham


em conjunto e comunicam atravs de sinais

eltricos.Ocasionalmente
clulas

d-se

um

"curto-

circuito" no crebro, e parte ou todas essas descarregam-se anormalmente, resultando da um ataque epilptico.

Convulses: Perda de conscincia, queda ao solo, contraes musculares generalizadas e repetitivas, falta de resposta a estmulos.

Convulses durante uma crise

CONVULSES PARCIAIS - Convulso parcial simples Durao de 20 a 30 segundo e com presena

da conscincia.

- Convulses parcial complexas crises parciais nas quais ocorre comprometimento da conscincia, durao de 30 segundo a 2 min. frequentemente associadas a

movimento sem finalidade como estalar os lbios ou contorcer as mos.

CONVULSOES GENERALIZADAS Estas convulses ocorrem em qualquer idade, em qualquer momento. O intervalo entre as crises

varia bastante.

- Convulses tnicas clnicas generalizadas ( grande mal).

So as mais drsticas de todas as convulses

epilticas e so caracterizada por rigidez tnica


de toda as extremidades, como tremores que duram 15 a 30s.

Reviramento ocular.

Perda imediata de conscincia.


Contrao generalizada e simtrica de toda a

musculatura corporal.

Pernas, cabea e pescoo estendidos. Poder emitir um grito. Dura aproximadamente 15 a 30 segundos.

Convulses atnicas : So aquelas nas quais o paciente apresenta perdas sbita de tnus

postural, como cair de repente e pode se

machucar

Convulses mioclnicas: observada, em maior ou menor- extenso, em uma ampla variedade de convulses, incluindo as tnicas clnicas

generalizada, as parciais, as crises de ausncia e


os espasmos infantil.

Espasmos infantis:So um sndrome epiltica e no um tipo de convulso, a criana, deitada de costas, flexiona bruscamente os membros

superiores, flexiona o pescoo e o tronco para


frente e estende os membros inferiores. Os episdios duram apenas alguns segundos, mas podem repetir-se muitas vezes ao dia.

Local da Descarga Eltrica Anormal Lobo frontal Lobo occipital Lobo parietal

Sintomas Tremores num msculo especfico Alucinaes de flashes de luz Dormncia ou formigamento numa parte especfica do corpo

Lobo temporal

Alucinaes de imagens e comportamento repetitivo complicado (p.ex.,caminhar em crculos)

Lobo temporal anterior

Movimentos de mastigao, estalar dos lbios

Lobo temporal anterior profundo

Alucinao intensa de um odor, agradvel ou desagradvel

Ate 1990, aproximadamente 16 frmacos anti convulsivante estava disponvel e 13 deles

podem ser cassificados em cinco grandes grupos:

barbituricos,

hidantona

oxazolidibedionas,

succinimidas e acetilutia.

Potencializao da ao do GABA; Inibio a funo do canal de sdio; Inibio da funo do canal de clcio.

CONVULSES PARCIAIS:

Carbamazepina:

Assim

como

fenitona

bloqueia os canais de sdio em concentrao teraputica e inibi os disparo repetitivo de alto

frequncia nos neurnios.

boa absorvida no TGI; Meia vida de 36h aps uma dose nica inicial, diminui para 8 a 12hs em terapia contnua.

Propoxifeno, carbamazepina

troleandomicina e aumentar

e seus

cido nveis

valprico, podem inibir a depurao de

sanguneos no estado estacionrio.

Sonolncia; Diplopicia e ataxia Tonteira

um anticonvulsivante no sedativo e mais antigo. Altamente eficaz em reduzir a intensidade e

durao das convulses, por que bloqueia os


disparo repetitivo de alto frequncia persistente dos potenciais de ao

bem absorvida no TGI; A meia vida plasmtica ( aproximadamente 20hs) aumenta quando a dose aumenta;

Excreo renal

Fenilbutazona e sulfonamidas, como a fenitona


se liga 90% as protenas plasmtica esses frmacos podem deslocar a fenitona de seu local de ao.

FARMACOCINTICA

Absoro rpida e completa aps administrao oral; Concentrao plasmtica mxima 1 a 4h

Distribuio de 0,2ml/kg
95% tem metabolismo heptico Meia vida de 15h

TOXICIDADE

Efeitos colaterais mais comum: Desconforto Gastro


Intestinal, anorexia, nuseas e vmitos;

No SNC; sedao, ataxia, tremores Interao com fenitona e fenobarbital (cyp2c9)

Sedativo e ansioltico

Clonazepan e clorazepato foram aprovados para


tratamento prolongado para certos tipos de convulses;

Diazepam e lorazepam usado para o tratamento do mal epiletico.

da inibio sinptica mediada pelo GABA;

a frequncia de abertura dos canais de CLEm altas concentraes provoca disparo persistente no neurotransmissor.

Bem absorvido aps administrao oral

Concentrao plasmtica mxima 1 a 4h


Sonolncia e letargia Incordenao muscular e ataxia Hipotonia, dinastia e tontura; secreo glandular e brnquicas ocorre em crianas.

Hidantoinas (hidantal)
Age no SNC sem causar depresso Capacidade de modificar o padro de convulses por

eletrochoque mximo;

Eficaz contra crises parciais e tonico-clonicas

Limita o disparo repetitivo do potencial de ao

provocado por despolarizao persistente.

Acontecimento da taxa de recuperaoda ativaodo canal de sdio;

Altas doses de fenitonas provoca um aumento da resposta ao GABA, originado toxicidade.

Dose oral de ao prolongada;

Dose oral de ao rpida;


90% liga as protenas sricas(albuminas); O valproato compete com a fenitona; Meia vida plasmatica 6 a 24h Baixa hidrossolubilidade prejudica sua aplicao IV 95% metabolizado no fgado (cyp2c9l10

Fenobarbital

Ao anticonvulsivante mxima em doses inferior as


necessrias para alcanar a hipnose.

Inibia a extenso tnica Inibi as convulses clnicas provocada por pentinotetiazol;

Inibi as convulses por ignio

Potencializaro da inibio do receptor GABA;

da corrente mediada pelo receptor GABA em dose


maiores;

Limita o disparo persistente de despolarizao.

Absoro via oral lenta, mais completa;

40 a 60% ligar as protenas plasmtica;


25% excretado inalterado pelos rins, depende do Ph; O restante inativado nas enzimas hepatica

(cyp2c19,cyp2c9 e cup2e1).

Sedao;

Tolerncia durante o uso crnico;


Ataxia, em excessivas; Irritabilidade e agitao em crianas; Hipo protombimopatia com hemorragia em recem nascidos;

Exantema escarlatiforme.

Foto Derivado do acido carboxlico de cadeia ramificada simples Teve suas propriedades anti convulsivante por acaso

Mecanismo de ao Inibi o disparo do potencial de ao em neurnios isolados do cortex e medula Tem ao semelhantes a fenitona e carbamazepina; Recuperao prolongada da inativao dos canais de sdios ativados por voltagens.

O homem deve saber que de nenhum outro lugar, mas do encfalo, vem a alegria, o prazer, o riso e a diverso, o pesar,o ressentimento, o desnimo e a lamentao. E por isso, de uma maneira especial, adquirimos sabedoria e conhecimento... ... E pelo mesmo rgo tornamo-nos loucos e delirantes, e medo se terrores nos assombram... Todas estas coisas suportamos do encfalo, quando no esta sadio... Hipcrates, Acerca das Doenas Sagradas (Sculo IX A.C.).