INTRODUCCIN

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) son complicaciones que se producen al interior de los hospitales y que tienen repercusiones sobre la morbilidad, mortalidad y costos tanto hospitalarios como para los pacientes familias. Por otro lado las IIH son consideradas un buen indicador para medir uno de los aspectos de la calidad de atencin.

Se reconocen diversas reas para el control de infecciones como son por ejemplo:

Desinfeccin y esterilizacin Uso racional de antibiticos y la resistencia bacteriana Uso de antispticos y desinfectantes La Vigilancia epidemiolgica ( IIH) Manejo del RPBI La salud del personal

ANTECEDENTES
El concepto de aislamiento para personas con enfermedades transmisibles (contagiosas) fue aplicado desde tiempos bblicos (por ejemplo, las colonias de leprosos) . En tiempos modernos, en hospitales construidos antes de 1850, la infeccin cruzada era comn y responsable de la alta mortalidad.

Observaciones realizadas por Florence Nightingale durante la guerra de Crimea, la llevaron a concluir la necesidad de abandonar el uso de salas comunes y ms bien dividirlas en varios ambientes (cubculos) asimismo, enfatiz la importancia de la asepsia y de mantener los ambientes limpios.

A fines del siglo XIX, la teora de la infeccin por grmenes, fue aceptada en los hospitales de EE.UU., esto trajo resultados tales como: disminucin de hacinamiento e incremento de la antisepsia

En 1995, una comisin del Centro para el Control y Prevencin de Enfermedades de Atlanta realiz una revisin muy profunda del tema y propuso un nuevo modelo con las siguientes caractersticas:

 Basado en la epidemiologa de las infecciones. El reconocimiento de la importancia de todos los fluidos, secreciones excreciones en la transmisin de patgenos nosocomiales.

 Contener precauciones adecuadas para infecciones transmitidas por va area, gotitas y contacto.

Ser fcil de aprender y de aplicar, y Utilizacin de nuevos trminos para evitar la confusin con el control de la infeccin existente y los sistemas de aislamiento.

DEFINICIN DE AISLAMIENTO
Consiste en la separacin de personas infectadas de los huspedes susceptibles durante el perodo de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y bajo condiciones tales que eviten o limiten la transmisin del agente infeccioso

PRINCIPIOS
1.Conocer el objetivo del aislamiento del paciente. Qu se espera lograr aislando al paciente infectado? 2. Conocer el mecanismo de transmisin del agente infeccioso. 3. Prevenir riesgos de transmisin de infecciones entre un paciente y otro, entre el paciente y el equipo de salud, y viceversa.

OBJETIVO
Interrumpir la cadena de transmisin de una enfermedad infecciosa, a fin de prevenir el contagio entre los pacientes y entre pacientes y el personal hospitalario.

TIPOS DE AISLAMIENTO

Precauciones estndar (Tarjeta Roja)

Todos los pacientes debern ser manejados de acuerdo a la tarjeta roja (medidas estndar) independientemente del rea en la que se encuentren. Dichas medidas se encuentran especificadas en este manual de medidas estndar para prevencin de infecciones. Las precauciones estndar son :

ESTANDAR
LAVADO DE MANOS ( 5 momentos) GUANTES :selos al tocar sangre, uidos orgnicos, secreciones, excreciones, mucosas, piel lesionada. Cmbielos en tareas altamente infecciosas con el mismo paciente Quteselos despus del uso, antes de tocar elementos y supercies no contaminadas y antes de ir a otro paciente

PROTECCIN FACIAL (OJOS, NARIZ Y BOCA)

Use una mascarilla quirrgica o de procedimientos y proteccin ocular (visor ocular, gafas protectoras) o un protector facial para proteger las membranas mucosas de los ojos, la nariz y la boca durante actividades que pueden generar salpicaduras o lquidos pulverizables de sangre, uidos orgnicos, secreciones y excreciones.

USO DE BATA
sela para proteger la piel y evitar ensuciar la ropa durante actividades que pueden generar salpicaduras o lquidos pulverizables de sangre, uidos orgnicos, secreciones, o excreciones. Qutese la bata sucia cuanto antes y realice higiene de las manos

ELIMINACIN DE DESECHOS
Asegure la eliminacin segura de desechos. Trate los desechos contaminados con sangre, uidos orgnicos, secreciones y excreciones como desechos clnicos, en conformidad con los reglamentos locales. Los tejidos orgnicos y los desechos de laboratorio que estn directamente asociados con procesamiento de muestras tambin deben tratarse como desechos clnicos. Deseche adecuadamente los artculos

PRECAUCIONES POR CONTACTO

Definicin Pacientes colonizados o con infeccin de microorganismo de importancia epidemiolgica que se transmiten fcilmente por contacto directo o indirecto con el paciente .

CONTACTO
Objetivo Evitar el contacto con sangre o lquidos corporales y evitar la transmisin, colonizacin e infeccin de pacientes. Los mecanismos de transmisin son:

CONTACTO
Contacto directo, de piel del paciente a manos del personal de salud.

CONTACTO INDIRECTO
A travs de vehculos, como equipo hospitalario o artculos del paciente como ropa de cama o superficies ambientales

INFECCIONES QUE SE TRANSMITEN POR CONTACTO

Infecciones gastrointestinales Respiratorias Cutneas, de heridas Infecciones causadas por bacterias multirresistentes como: serratia marcescesns, Klebsiela pnemoniae, pseudomona aeroginosa, Sthaphilococcus aureus;Enterococus etc.

PRECAUCIONES POR CONTACTO

Mantener las medidas estndar en todo momento Habitacin: asignar un cuarto privado o colocar al paciente con pacientes con la misma infeccin. (Si esto no fuera posible deber mantenerse al menos 1 m de distancia entre un paciente y otro.

GUANTES
Usar guantes no estriles durante el contacto directo con el paciente. Cambiar stos posteriormente al tener contacto con material infeccioso o superficies contaminadas. Tirar los guantes en el bote rojo Lavarse las manos con agua y jabn. (Aun antes y despus de ocupar guantes) Utilizar un agente antisptico para manos antes y despus del contacto con el paciente (alcohol gel).

BATA
Usar bata limpia, no estril, de tela antes de tener cualquier contacto directo con el paciente No desechar la bata si no se tuvo contacto con secreciones o superficies contaminadas En caso de estar en contacto con agentes altamente infecciosos usar bata desechable y desechar la misma, antes de salir de la habitacin

CUBRE BOCAS
nicamente ante riesgo de salpicadura. Desechar en contenedores de RPBI dentro de la habitacin

INDICACIONES SOBRE LA HABITACION

Cuarto privado de preferencia, de no ser posible colocar a los pacientes en aislamiento colectivo, respetando las indicaciones: Puerta mantenerla cerrada Ventana , mantenerla abierta de ser posible Visitas , uno slo en la habitacin Orinal y cmodo nico para cada paciente Ropa, colocarlas en bolsa, membretadas Equipo medico, nico para este paciente

VAJILLA Y PLATOS
Realizar la recoleccin de la charola de alimentos de estos pacientes al ltimo. Utilizar guantes para la recoleccin de la vajilla y colocar en el carro de recoleccin para ser llevados de inmediato al rea de lavado. No se requieren lavados especiales, el detergente y procedimiento de limpieza normal es suficiente.

ROPA
Recolectar y depositar en una bolsa , la cual puede ser negra o transparente ( de acuerdo a las normas internas del hospital) deber cerrarse y etiquetarse con la leyenda para lavado especial, para continuar con el procedimiento

PRECAUCIONES POR GOTAS

Se utiliza con los pacientes que se conozca o sospeche estn infectados con microorganismos transmitidos por gotas (partculas > 5) que pueden ser producidas por el paciente al toser, estornudar, hablar o durante la realizacin de procedimientos.

INFECCIONES
Streptococcus pnemoniae Micoplasma Corynebacterium diphtheiae Bordetella pertusis Streptococo pyogenes Haemophilus influenzae tipo b Otras afecciones como: Adenovirus Influenza Parotiditis Rubeola Parnovirus

INDICACIONES PARA EL PERSONAL Lavado de manos antes y despus de tocar al paciente Cubrebocas estricto en la habitacin

INDICACIONES PARA EL PERSONAL

Equipo, medico, lavarlo una vez que se utilice Transporte, limitado y colocarle, cubrebocas Si el paciente se traslada a otro servicio, desinfectar la unidad habitacional.

INDICACIONES PARA LA HABITACIN Cuarto privado de ser posible, aislamiento colectivo, mantener a los otros pacientes a los otros pacientes 1.5 metros de distancia Visitas 1 por habitacin con cubrebocas Puerta mantenerla cerrada Ventana mantenerla abierta se ser posible Comida, en loza desechable Equipo mdico, nico para este paciente

PRECAUCIONES PARA LA VA AEREA

Adems de las precauciones estndar deben de establecerse ante la sospecha de un paciente con diagnostico de infeccin que se transmita por partculas menores a 5 micras, que permanecen suspendidas en el aire y se dispersan a las reas cercanas.

INFECCIONES TRANSMITIDAS POR GOTAS Sarampin: Los sntomas del sarampin comienzan con fiebre que dura un par de das. La fiebre suele seguirse de tos, secrecin nasal y conjuntivitis. Varicela: Otros sntomas que puede producir la varicela son, sntomas catarrales (tos y mocos) Tuberculosis pulmonar: Sntomas, tos fiebre, perdida de peso

INDICACIONES PARA EL PERSONAL

Lavado de manos antes y despus de tener contacto con el paciente, an si se utilizaron guantes Mascarilla N95, en todo momento ( uso personal)

INDICACIONES PARA EL PERSONAL

Bata en todo momento al entrar a la habitacin Guantes en caso de tener contacto con el paciente o equipo

INDICACIONES PARA EL PERSONAL

Equipo medico lavarlo, una vez usado. Movilizacin, del paciente debe de ser limitado, en caso necesario, colocarle una mascarilla N95.

INDICACIONES PARA EL PERSONAL

El traslado del paciente debe de ser limitado en caso de requerirlo, se le colocar una mascarilla N95

INDICACIONES PARA LA HABITACIN

Cuarto con presin negativa de ser posible, si no es as utilizar un cuarto aislado Visitas 1 solo en la habitacin con mascarilla N95

INDICACIONES PARA LA HABITACIN

Puerta, mantenerla cerrada Ventana, mantenerla abierta Comida, loza desechable Orinal y cmodo, nico, para el paciente Ropa, etiquetado y mandarla a lavado especial

INDICACIONES PARA LA HABITACIN

Ropa de capa y ropa del paciente, colocarlas en una bolsa y etiquetarlas, para lavado especial Equipo medico, nico para este paciente

AISLAMIENTO PARA PACIENTES

Inmunocomprometidos
Es aquel que, por su enfermedad de base, tiene alterado uno o algunos mecanismos de defensa, fenmeno que lo hace susceptible a infecciones oportunistas.

EN CUALES PADECIMIENTOS SE UTILIZA

En todos los pacientes con:

Quemaduras graves Anemia faciliforme (es causada por un error en el gen que le dice al organismo cmo fabricar hemoglobina) Enfermedad de Hodking Desnutricin severa HIV

Padecimientos en los cuales se utiliza

Enfermedad de Hodking, es una neoplasia que se origina en el tejido linftico. Este tejido comprende los ganglios linfticos y los rganos relacionados que forman parte del sistema inmunolgico y del sistema productor de sangre del cuerpo Desnutricin severa HIV

INDICACIONES PARA EL PERSONAL

Lavado de manos estricto antes y despus de tener contacto con el paciente Guantes en caso de tener contacto con el paciente y u equipo Bata en caso de tener contacto directo con el paciente y/o secreciones

INDICACIONES CON EL PERSONAL

Lentes en caso de salpicaduras Gorro en caso de heridas expuestas o en realizacin de curacin Cubrebocas en casos de heridas expuestas Equipo medico, realizar la limpieza despus de su uso Traslado limitado

INDICACIONES PARA LA HABITACION

Cuarto privado de preferencia Mantener la puerta cerrada Ventana mantenerla abierta en medida de lo posible Visitas uno slo por habitacin, en horario de visitas Ropa de cama y ropa del paciente, lavado normal Equipo de signos vitales, nico para este paciente