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FARINGOTONSILITES

As tonsilas produzem as cinco classes de


Ig: IgA, IgM, IgG, IgE e IgD. So consideradas como rgos de defesa e por isso as indicaes cirrgicas devem ser criteriosas.

As adenides produzem IgAS, que

importante como primeiro sistema de defesa As Adenides tem seu pico de crescimento entre os 3 e 5 anos com tendncia a regresso na puberdade

As hiperplasias amigdalianas podem ser

resultado de solicitao imunolgica, por infeco ou de causa desconhecida HIB Hiperplasia idioptica benigna

A Faringite aguda tem como agente mais

frequente o virus e classicamente de evoluo benigna. Os virus mais comuns so: Adenovirus, Respiratrio sincicial,Epstein-Baar, Herpes, Influenza, Parainfluenza e Coksackie.

As bactrias mais frequentes so: S. pyogenes


do grupo A: 30 a 40% das etiol. Bacterianas H. influenzae:15% M.catarrhalis:15% S. aureus: 20%

< 2 anos de idade: virais, a criana est


protegida pela IgG materna.

As faringotonsilites virais podem associarse a sintomas como coriza, obstruo nasal,espirros, rouquido, febre, aftas, gastrointestinais. Adenovirus: faringotonsilite prolongada,conjuntivite e rouquido Coxsakie e Herpes simples: faringite e estomatite

S. viridans a bactria mais encontrada


nas tonsilas de indivduos sem infeco aguda. Vrios estudos demonstram seu papel protetor.

Sinais e sintomas sugestivos de GAS:


Incio sbito da doena Febre Dor de garganta Inflamao acentuada das tonsilas e da faringe Exsudato tonsilar Ndulos cervicais aumentados e doloridos Ausncia de sintomas virais

A cultura o exame padro ouro para o

diagnstico do GAS. As culturas tem uma sensibilidade > 90% Teste rpido antignico: especificidade> 95% sensibilidade 30 a 90% Os testes rpidos foram desenvolvidos para identificao do GAS diretamente de swabs da orofaringe.

Pode-se esperar o resultado da cultura

antes de iniciar a teraputica antibitica, na maioria das vezes

Tratamento
Penicilina : tem menor espectro de ao e por isso menor capacidade de selecionar cepas resistentes No h GAS resistentes a Penicilina, portanto no h necessidade de antibiograma Cefalosporinas de 1 gerao(cefalexina, cefadroxil) alternativa para pessoas alrgicas

Os macroldeos (claritromicina e

azitromicina) podem ser usados em casos de hipersensibilidade penicilina , apesar de relatos de Estrepto resistentes em vrias partes do mundo.

Complicaes das Faringotonsilites


Febre Reumtica Glomerulonefrite Escarlatina Sndrome de choque txico Supurativas: Abscesso periamigdaliano Abscesso parafaringeo Abscesso retrofaringeo

Mononucleose infecciosa
Adolescentes e adultos jovens Virus Epstein-Barr Contato com gotculas salivares Febre, astenia, angina, adenopatia hepatomegalia, esplenomegalia, angina Hemograma linfocitose com 10% ou mais de atipias linfocitrias Sorologia Paul- Bunnel positiva aps 10 a 20 dias da doena

Difteria
Crianas entre o primeiro e o stimo ano de vida Corynebacterium difteriae, um bacilo gram positivo PI de 2 a 4 dias, febre, queda do estado geral, pulso rpido, palidez, hipotenso Diagnstico: Quadro clnico, bacterioscpico e cultura Soro antidifitrico 50.000 a 100.000UI e Penicilina para erradicar o foco infeccioso

Angina de Plaut- Vincent


Associao fuso espiralar
M higiene bucal predispe Adulto jovem e adolescente Sem elevao da temperatura Ulcerao da tonsila, unilateral Penicilina ou Metronidazol