1) Psicolgico:

es una situacin anmica y comportamiento que aparece en la pubertad y que finaliza con la madurez y socialmente se considera adulto

2)Desarrollo fisico :

CAMBIOS SOMATICOS :
Fenotpicos, hormonales y funcionamiento a partir de 10 aos en mujeres,12 en varon. Y se extiende de los 18 a los 20 aos.

Al finalizar esta etapa terminan los procesos de crecimiento, se alcanza la altura adulta, madurez biolgica y capacidad de procrear (pubertad)

Fsicamente 5 rasgos:
1) 2) 3) 4) 5) -Aceleracin en crecimiento -Cambios corporales -Aparicin de caracteres sexuales secundarios -Crecimiento gonadal y genital -Cambios Endocrinos
(Reajuste hormonal con establecimiento de menstruacin, ovulacin y espermatogenesis.

 1)ACELELERACION CRECIMIENTO:
Aumento acelerado del tamao del cuerpo Cambios cualitativos en hombres y mujeres Nio escolar crece 5 cm aprox Varn crece: --7 cm primer ao --9 cm en el segundo ao --7 cm en el tercer ao, -- 3 cm y 2 cm durante y despus del cuarto ao

TOTAL APROX DE 20 CM Y 20 KG.

La ESTATURA FINAL adulta SE ALCANZA ENTRE 17 Y 18 AOS

*Estirn :
Acelerado crecimiento longitudinal del tronco y extremidades, Huesos del crneo aumentan en grosor 16%

Frente se hace prominente por crecimiento de los arcos ciliares, maxilares. Aumento de mentn y desarrollo de los msculos faciales

*La columna vertebral continua creciendo hasta los 30 aos (5mm).

*Resumen crecimiento a cesado varn 17.5, nia 15.5

Aumento esqueltico de cintura escapular

Aumento esqueltico en cadera

VARON
*Accin conjunta de testosterona con somatotropina

+++Msculos y huesos.
*Sin hormona de crecimiento estatura es 2/3 a lo normal

*Sin testosterona no hay crecimiento

Mujer
*La velocidad de crecimiento es menor durante: --6 a 8 cm el primer y segundo ao -- 6 cm los prximos tres aos.
*El estirn comienza 2 aos antes que varones. *Menarca altura mxima (aprox a los 12 aos) *Crecimiento desacelera postmenarca (4cm primer ao y 2 cm a los 2 aos) *Cierre de los cartlagos de crecimiento aprox 2 aos despus de menarca.

CAMBIOS EN LA COMPOSICION CORPORAL

*Diferencia

entre sexos se vuelve aparente a los 9 aos.

Mayor grasa corporal

Incremento en tejidos magros

*En el brote de crecimiento diversos rganos toman su forma *Cerebro solo cambios estructurales poco en tamao. * Tejido linftico disminuye. *Longitud de la pierna alcanza por regla su mxima longitud en primer lugar, cadera y trax

12 y 20 aos crecimiento es notable en mandbula y hueso hioideo.

Grasa desde la edad de uno a 6 aos disminuye, comienza a acumularse 9 aos nia (nias subsstete). Niveles de Hb y hemates mas bajos en mujeres. Temperatura y pulso es un poco mas alta en mujeres. Creatinina es mayor en hombres. La frec. Ventilatoria,Co2; as como la capacidad inspiratoria mxima, es mayor en varones Presin arteria alcanza en la adolescencia los niveles de adulto (varn ^)

APARICION DE LOS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS: VARONES

*Cambio de voz

* * *aumento

del tamao del pene

(debido al alargamiento de la laringe y crecimiento de boca, nariz y maxilar)

*Vello

Aparece vello pubiano pigmentado

*mayor

volumen de los testculos

axilar (aparece 2 aos mas tarde del pubiano, coincide con el facial)

1/3 presentara crecimiento mamario (deposito de grasa subcutnea)

*Poluciones

nocturnas

MUJERES
*Anchura de la pelvis (secrecin de estrgenos)
*Vello

pubiano

*Cambios mucosa vaginal as como pH y establecimiento del bacilo de Doderlain ( flora permanente)

*Desarrollo de las mamas *Vello axilar (aparece 1 ao despus del pubiano)

Menarqua ( se presenta una vez que se ha alcanzado el punto mximo de estatura) -precede de uno o mas molestias abdominales sin hemorragia. -puede ser al principio irregular -puede haber dismenorrea

CRECIMIENTO RAPIDO DE GONADAS Y GENITALES

VARON
*Pene aumenta de longitud y tamao debido al desarrollo del cuerpo esponjoso y de los cuerpos cavernosos Glande aumenta de tamao *El peso de los testculos aumenta 2g antes de los 11 hasta 17 g antes de los 18 aos * Los testculos aumenta su volumen de 2 cc a 25 cc. (testculo izq. Suele ser mas pequeo) El pene triplica su longitud *

MUJER
*El tero y la vagina se desarrollan simultneamente con las mamas *Existe un agrandamiento gradual de los labios mayores y menores y del cltoris, deposito de grasa en el monte de Venus. *Las glndulas de Bartholin se activan

*Los ovarios casi doblan su peso.

VALORACION CLINICA DE LA MADURACION

Madurez sexual esta ntimamente relacionada con el crecimiento y rendimiento fsico Los cambios en los genitales en los varones,

El vello pubiano en ambos sexos

Mamas en las mujeres El mas aceptado es el de Tanner, que clasifica la maduracin sexual en cinco FASES:

HOMBRES- DESARROLLO DE GENITALES EXTERNOS Estadio 1: Prepuberal. PENE, TESTICULOS (4mL) ESCOROTO DEL MISMO TAMAO, Sin vello pubiano

Estadio 2: Crecimiento de testculos Y ESCROTO, enrojecimiento y cambios de textura. PENE NO CRECE

Estadio 3: Crecimiento del pene en longitud, crecimiento de los testculos, 6-12ml. El vello pbico es mas oscuro y rizado, ocupa la snfisis del pubis. Estadio 4: El pene aumenta en longitud y circunferencia, desarrollo del glande, crecimiento de los testculos (1215ml) y del escroto, piel oscurecida. Vello pubiano con caractersticas del adulto. Estadio 5: Genitales del adulto. volumen testicular superior a 15ml. el vello pubiano ocupa toda el rea pubiana, se extiende a los muslos y la lnea alba.

Vello Pbico
Estadio 1: Prepuberal. El vello se ve similar al de la pared abdominal. Estadio 2: Comienza a aparecer vello, situado en los labios mayores. Estadio 3: El vello se extiende sobre la snfisis del pubis, es ms rizado, oscuro y fuerte. Estadio 4: El vello es similar al de la mujer adulta pero ocupa una superficie menor Estadio 5: Patrn adulto Distribucin de triangulo invertido, puede extenderse a la cara interna de los muslos

DESARROLLO DE LA MAMA Estadio 1: Prepuberal. ningn grado de desarrollo mamario, elevacin pezn.(11) Estadio 2: Se inicia la telarquia; con el botn mamario, palpndose un ndulo. La areola aumenta discretamente de tamao. Estadio 3: Crecimiento de la mama y el pezn, mostrando un contorno redondeado en el perfil lateral Estadio 4: La areola y el pezn han crecido ms, formndose una pequea elevacin que sobresale del resto de la glndula

Estadio 5: Estado maduro: Proyeccin solo del pezn, relacionado a la recesin de la areola. (13)

DESARROLLO DE LAS MAMAS

FASE 1. Solo hay elevacin del pezn. FASE 2. De esbozo mamario. Es el primer signo de pubertad. Se observa Elevacin del seno y del pezn y hay aumento del dimetro de la areola. FASE 3. Hay mayor crecimiento de la mama y de la areola, pero sin separacin de sus contornos. FASE 4. La areola y el pezn se proyectan por encima del contorno de la mama para formar un promontorio secundario. FASE 5. Madurez nicamente se proyecta el pezn, debido al receso de la areola al contorno general del seno. El crecimiento areolar se prolonga de la segunda a la quinta etapas, pero es mas rpido al principio. La segunda etapa se inicia habitualmente a los 11 + 1 aos de edad y la etapa 5 se alcanza a los 13 + 1 aos respectivamente.

CAMBIOS ENDOCRINOLOGICOS
*El

desarrollo de los caracteres secundarios depende de la secrecin de Gonadotropinas (FSH y LH)

*FSH Y LH aumentan en ambos sexos a los 9 o 10 aos, Niveles de adulto a los y

*Las gonadotrofinas en la mujer elevan la secrecin de estrgenos los cuales son responsables del crecimiento de mamas, tero y vagina.

*Las gonadotrofinas en el varn aumenta la secrecin de estrgenos entre los 11 y 14 aos de edad. (responsable de ginecomastia)

^*La testosterona, principal estrgeno testicular, aumenta en la pubertad la cual es responsable de la aparicin de los caracteres sexuales secundarios y del brote estatural en el varn, en el que adems participa la somatotrofina.

ASPECTOS PSICOLOGICOS
La prevalencia de depresion es 2 veces mas grande nias que en nios. Pubertad prematura en nias se asocia a una disminucin en el autoestima y aceptacion fisica en comparacion con aquellas que presentaron una pubertad normal o retardada.

nias con pubertad prematura se asocia a problemas del comportamiento. (deficit de atencion, hiperactividad, desrdenes de la conducta) intentos de suicidio.
Tienen a tener amigos de mayor edad y a ser ms vulnerables a la presin. Nios con pubertad retrasada tienden a la introversin y mala integracin social.

Cambios PSICOLGICOS Y SOMTICOS ,fenotpicos, hormonales y de funcionamiento a partir de 10 aos en mujeres,12 en varn. Y que se extiende de los 18 a los 20 aos. Se caracterizan fsicamente por:

Aceleracin en crecimiento

Cambios corporales

Aparicin de caracteres sexuales

Crecimiento gonadal y genital

Cambios Endocrinos

Aprox. 15.5cm Cadera 16 aos

Aprox. 17.5cm Cintura Escapular 18 aos

rganos toman su forma Tejido Linftico Hb. Temp. Pulso

*Aumento: Pelvis , Vello, Bacilo Doderlain , Mamas, Menarca

Aumento: pene volumen Testculos Vello Cambio de voz

Fases de Tanner: Genitales en varones, El vello pubiano Mamas en las mujeres

FSH Y LH aumentan en ambos sexos a los 9 o 10 aos, Niveles de adulto a los y

Creat. FV-CO2 PA

Bibliografa: Introduccin a la pediatra, Games, Adolescencia. Cap.II.